Duikziekte

Synoniemen

Duikziekte, decompressieziekte of decompressieziekte, caissonziekte (caisson)

invoering

Decompressieziekte komt het vaakst voor bij duikongevallen en wordt daarom ook wel duikziekte genoemd. Het echte probleem met decompressieziekte is dat Als het oppervlak te snel is, vormen zich gasbellen in het lichaam en deze veroorzaken dan de typische symptomen. Decompressieziekte wordt ingedeeld naar de ernst van de symptomen drie soorten toegewezen.

Definitie

Er zijn enkele inconsistenties in termen van terminologie. In het Engels staat decompressieziekte bekend als decompressieziekte (DCS) of zoals decompressieziekte aangewezen. In het Duits is er geen verschil tussen "ziekte" en "ziekte". Veel duikartsen accepteren dit verschil ook niet. Een ander probleem met de naamgeving, om de verwarring compleet te maken, is dat de decompressieziekte ook begon met DCO (decompressie-incident) wordt afgekort.

Onder de overkoepelende term decompressieziekte worden twee verschillende benaderingen van de vorming van gasbellen in het lichaam samengevat. Enerzijds kunnen er gasbellen ontstaan te veel stikstof in het bloed of in weefsel (DCZ). Het kan ook een ander gas zijn, zoals Helium of waterstof. Aan de andere kant, als de druk te hoog is, kan dat ook Tranen in de centrale longvaten komen en daardoor leiden tot de vorming van Luchtbellen in de bloedvaten (arteriële gasbelembolie, AEG).

oorzaak

De oplosbaarheid van een gas in een vloeistof hangt af van de Omgevingsdruk (Henry Law). Als u bijvoorbeeld klikt op 30m diepte duikt, dan stijgt de partiële druk van het gas en lost er dus meer gas op in het bloed. Zeg dat het is meer opgeloste stikstof in het bloed. Het bloed transporteert nu de stikstof naar het weefsel, waar zich nu ook meer stikstof ophoopt door de verschoven drukomstandigheden (Verzadiging van het weefsel). De verschillende weefsels nemen stikstof op met verschillende snelheden, afhankelijk van de bloedstroomsnelheid. Hoe meer bloed er aan een weefsel wordt geleverd (bijv. hersenen), hoe sneller het de stikstof opneemt, d.w.z. H. de verzadiging van het weefsel vindt sneller plaats dan bijvoorbeeld bij kraakbeen of botten met weinig bloedtoevoer. De Desaturatie bij opstijging, d. H. het weefsel geeft de stikstof weer af in het bloed en het wordt uitgeademd door de longen, ook verschillend van weefsel tot weefsel. Terwijl de hersenen snel desatureren, duurt het lang voor de botten of het kraakbeen. Dus tijdens het klimmen moet je het doen Neem de decompressieregels in achtAnders, als de opstijging te snel is, daalt de externe druk sneller dan de weefsels kunnen desatureren. De eerder opgeloste stikstof en andere gassen blijven niet langer in oplossing en vormen zich in het bloed en de weefselvloeistof Gasbellen uit. Dit proces is te vergelijken met het opschuimen van een frisdrankfles bij de eerste keer openen. De gasbellen die zich nu hebben gevormd kunnen zich nu in het weefsel sluiten mechanische verwondingen leiden en Blokkeer de bloedvaten vergelijkbaar met een trombus (Gasembolie).

De Het risico op decompressieziekte neemt toe op grote hoogte (Duiken in een bergmeer), omdat de atmosferische druk hier al lager is en de gassen nog erger in oplossing blijven.

De Caisson-ziekte is na de Caissons die werden gebruikt om funderingen te maken voor brugpijlers. In tegenstelling tot de eerder gebruikte duikklokken, maakten de caissons het mogelijk om langer door te werken. Met de introductie van caissons nam ook het aantal decompressieziekte toe.

Astronauten lopen ook een verhoogd risico om decompressieziekte te krijgen bij het verlaten van de ruimte. Om het risico te minimaliseren, moeten de astronauten de nacht voordat de ruimte verlaat doorbrengen in een kamer waar de druk aanzienlijk lager is, zodat ze kunnen wennen aan de lage drukomstandigheden.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat van een duikongeval, moeten de volgende maatregelen worden genomen, aangezien deze levens kunnen redden:

In de eerste plaats komt de De reddingswerkers waarschuwen. Als er een kans is, moet deze aan de patiënt worden gegeven geef pure zuurstof. Bij bewusteloosheid de patiënt in een Shock positionering (zoals je weet van de rijbewijscursus) en controleer je ademhaling en hartslag. Als u stopt met ademen of uw hartslag stopt, voer dan cardiopulmonale reanimatie uit. Zorg er tijdens de hele procedure voor dat het Patiënt wordt warm gehouden met dekens. Als de patiënt bij bewustzijn is, voer dan geen shockhouding uit, aangezien dit de Intracraniële druk kan toenemen, maar stabiele zijpositie of ga liever op je rug liggen. De reddingswerkers moeten een infusietherapie starten met 500 ml - 1000 ml vloeistof en een drukkamerbehandeling met hyperbare zuurstof.

Type I decompressieziekte

Met decompressieziekte type I (DCS I) zijn voornamelijk weefsels met minder bloedstroom worden aangetast, zoals huid, spieren, botten en gewrichten. De symptomen treden in 70% van de gevallen op in het eerste uur na de duik. Er zijn echter ook gevallen beschreven waarbij de symptomen van DCZ I na 24 uur nog optraden. Laat zien op de huid blauw-rode verkleuring met een zwelling en sterk Jeuk (duikende vlooien) veroorzaakt door verstopping van kleine bloed- en lymfevaten. In de spieren veroorzaken de bellen er een pijn trekken en een Drukgevoeligheid. Dit duurt een paar uur en verandert dan in symptomen van spierpijn. In de botten, gewrichten en ligamenten komen pijn en beperkte mobiliteit naar voren. Het kniegewricht wordt het vaakst aangetast. De pijn in de gewrichten wordt "bochten " aangewezen. Dit komt van caissonarbeiders die leden aan de beroepsziekte caissonziekte en een gebogen houding hadden (Engels "to bend" = "to bend").

Met de DCS I is één voldoende zuivere zuurstofbehandeling om de symptomen te laten verdwijnen. Omdat de DCS I vaak de voorloper is van de gevaarlijke DCS II, moet deze toch in de drukkamer worden behandeld.

Type II decompressieziekte

DCZ II heeft invloed op de hersenen, het ruggenmerg en het binnenoor. Hier is de directe gasbelvorming in het weefsel zelf niet zozeer de oorzaak van de schade als wel de oorzaak Gasemboliedie leiden tot occlusies van de kleine bloedvaten. De schade aan de hersenen kan zeer verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van waar de occlusie plaatsvindt. Het kan ook Bewustwording tot Bewusteloosheid met ademhalingsverlamming komen. Het kan ook Verlamming van de armen of benen komen of volledig tot hemiplegie. Bilaterale verlamming treedt op in het ruggenmerg, Zintuiglijke stoornissen of Urinaire en rectale aandoeningen. De occlusies in het ruggenmerg verschijnen iets later dan die in de hersenen. De symptomen kunnen ook na verloop van tijd verergeren (aanvankelijk alleen een ongemak in de grote teen, leidend tot verlamming). Als embolie de bloedcirculatie in het binnenoor verstoort, leidt dit tot misselijkheid met braken, duizeligheid en Oorsuizen.

Type III decompressieziekte

Onder de DCS III, de Schade op lange termijn geclassificeerd.De erkende beroepsziekten van duikers omvatten aseptische botnecrose (AON, een weefselvernietiging van het bot die niet door een infectie werd veroorzaakt), Slechthorendheid, Schade aan het netvlies en neurologische storingen na een onopgelost DCS II.

Pulmonale overdrukongeval AGE (arteriële gasembolie)

Als de druk te hoog is, scheuren de longblaasjes en krijgt de lucht verbinding met het bloedvat, waardoor de longblaasjes zich in de bloedvaten vormen en de slagaders verstoppen als een trombus. De symptomen zijn vergelijkbaar met DCZ II Daarnaast kan hier een hartinfarct optreden door occlusie van de kransslagaders.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Luchtembolie

Preventie en risicofactoren

Voor elke duik de juiste Stijgsnelheden en de Decompressieregels Wees gerespecteerd. Dit minimaliseert het risico op decompressieziekte. Bij bepaalde risicofactoren kan echter, ondanks het naleven van de decompressieregels, een decompressieziekte optreden.

Mensen met de volgende risicofactoren lopen een bijzonder risico.

  • Hoge leeftijd

  • Infectie van de bovenste luchtwegen

  • Hoge bloeddruk (hypertensie)

  • koorts

  • diabetes

  • Mensen die bijna uitgedroogd (uitgedroogd) zijn door onvoldoende vochtinname of overmatig vochtverlies (ernstige diarree)

  • alcohol

  • Zware rokers

  • Zwaarlijvigheid

  • spanning

  • vermoeidheid

  • pijn doen

geschiedenis

Van de Verband tussen druk en de oplosbaarheid van gassen in vloeistoffen werd in 1670 opgericht door Robert Boyle. Het duurde echter tot 1857 voordat de theorie van gasembolie als oorzaak van decompressieziekte werd vastgesteld door Felix Hoppe-Seyler. Daarna is er verder onderzoek gedaan naar duikdiepte en duiktijd. Het was echter pas in 1878 dat Paul Bert's eerste leerboek voor duikers uitkwam en de aanbeveling kreeg om een ​​decompressietijd van 20 minuten in acht te nemen voor elke bar drukverlichting. Deze aanbeveling was geldig voor de komende 30 jaar. Door experimenten met schapen ontdekte John Scott-Haldane dat er verschillende weefsels zijn die met verschillende snelheden verzadigen en desatureren. Hij was de eerste die decompressietabellen uitbracht voor de verschillende weefselklassen. Zijn tafels gingen echter maar tot een diepte van 58 meter. Deze tabellen vormden de basis voor onderzoek voor de komende 25 jaar. Haldane had een heel eenvoudig model als basis voor zijn tafels genomen. Hij ging ervan uit dat de mate van verzadiging of desaturatie alleen afhangt van de bloedstroom. In de daaropvolgende jaren is er onderzoek gedaan om het geheel te verfijnen en door te rekenen naar grotere diepten. In 1958 waren de meest populaire tafels die van de Amerikaanse marine. Ze waren gebaseerd op 6 weefselklassen en variabele oververzadigingsfactoren.

De duiktabellen werden uiteindelijk vervangen door duikcomputers, die de processen tijdens het duiken op een veel complexere manier konden registreren. Maar zelfs computers kunnen niet alle risico's uitsluiten, aangezien ze niet alle complexe processen in het lichaam kunnen vastleggen. Er zijn nog steeds onderzoeken gaande om de vorming van microbellen beter te beheersen.