Inwendig Medicijn

Symptomen van hartfalen

invoering

De symptomen van hartinsufficiëntie (hartfalen of hartfalen) verschillen afhankelijk van het feit of de ziekte alleen de rechter, alleen de linker of beide helften van het hart treft. Als de spieren van de linkerventrikel zwak zijn, zijn de belangrijkste symptomen bijvoorbeeld kortademigheid (dyspnoe) en slechte prestaties.

Typische symptomen van hartfalen

Typische symptomen van hartfalen zijn onder meer:

Uitputting, verminderde prestaties
Gewichtstoename zonder verhoogde voedselinname
Water in de benen (beenoedeem)
Water in de buik (ascites)
Kortademigheid (dyspneu)
'S nachts plassen (nocturie)
Versnelling van de hartslag (tachycardie)
Pijn op de linkerborst
Hoest als u lijdt aan hartfalen

Water in de benen

Een veel voorkomend symptoom van chronisch, langdurig hartfalen is de ophoping van water in de benen, ook wel beenoedeem genoemd.

Deze treden op omdat het bloed zich voor het hart ophoopt wanneer het hart niet voldoende snel en krachtig kan pompen. Hierdoor lekt er vocht in het weefsel, wat door de zwaartekracht vooral in de benen merkbaar is. De getroffenen klagen vaak over zware benen en een trekkend gevoel, omdat de huid van de benen wordt aangespannen en uitgerekt door de ophoping van vocht. Het water in de benen gaat vaak gepaard met meer plassen 's nachts, omdat het lichaam probeert de vloeistof kwijt te raken.

water in de longen

Bij gevorderd hartfalen kan water zich ophopen in de longen. Dit staat ook bekend als longoedeem en wordt veroorzaakt door de stijging van de bloeddruk als onderdeel van het zwakke hart.

Op een gegeven moment kunnen de longen de druk van de vaten niet meer weerstaan en hoopt het water zich op. Het water in de longen manifesteert zich meestal als ernstige kortademigheid, samen met een ratelend geluid bij het ademen en hoestbuien. Omdat dit ernstige gevolgen kan hebben, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Afhankelijk van de ernst wordt het water in de longen behandeld met de toediening van zuurstof, het rechttrekken van het bovenlichaam en dehydraterende medicatie, d.w.z. diuretica.

Meer informatie over dit onderwerp:

Tekenen van water in de longen

Kortademigheid

Bij veel mensen met een zwak hart komt dit onder meer tot uiting in verschillende ademhalingsmoeilijkheden.

Dit omvat het algemene gevoel dat het moeilijk is om te ademen en dat er toenemende ademhalingsmoeilijkheden zijn. Velen hebben ook hoestaanvallen, die voornamelijk 's nachts optreden en gepaard gaan met kortademigheid. Dit staat ook wel bekend als cardiale astma en wordt 's nachts bevorderd door het feit dat de longen tijdens het liggen meer onder druk staan. Bovendien nemen ademhalingsmoeilijkheden gewoonlijk toe bij lichamelijke inspanning en is het bijvoorbeeld moeilijker om trappen te beklimmen. Als de ademhaling steeds moeilijker wordt, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd om eventuele ophoping van water in de longen in een vroeg stadium op te sporen.

Meer hierover:

Ademhalingsmoeilijkheden door een zwak hart

Water in de maag

Hartfalen kan ervoor zorgen dat het bloed zich voor het hart ophoopt, omdat het niet meer voldoende door het hart kan worden gepompt. Dit verzamelt vocht dat ook kan ontsnappen naar het bindweefsel van de buik. Deze ophoping van water in de buik wordt ook wel ascites genoemd en leidt tot een gevoel van overmatig opgeblazen gevoel. Pijn komt zelden voor als er water in de buik zit, maar meestal een gevoel van ongemak.

Omdat de lever meestal onder verhoogde druk staat wanneer het bloed weer omhoog komt, kan het water in de buik bijvoorbeeld in verband worden gebracht met geelzucht. Naast het behandelen van hartfalen zelf, kunnen diuretica, d.w.z. waterverhogende medicijnen, helpen bij ascites.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

Verstopte lever

Nachtelijk plassen

Veel mensen met hartfalen urineren ook vaak 's nachts.

Dit wordt ook wel nycturie genoemd als de getroffen persoon de badkamer minstens twee keer per nacht gebruikt. De reden hiervoor is de ophoping van water in het lichaam, vooral in de benen, als gevolg van de onvoldoende pompfunctie van het hart. 'S Nachts wordt geprobeerd de vloeistof weer weg te spoelen. Voor de getroffenen betekent dit dat de slaap niet langer ontspannend is. Dit zal de reeds bestaande prestatievermindering versterken. Bovendien leidt de verkorte slaap bij velen tot hoofdpijn en concentratieproblemen.

Versnelde hartslag

Als het hart zwak is, kan de hartslag versnellen. Dit kan worden gezien als een soort compensatie voor het hart, aangezien het niet meer voldoende bloed kan rondpompen met het normale hartritme.

In veel gevallen is de versnelde hartslag ook een hartritmestoornis die ontstaat door een verkeerde toevoer van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de hartfunctie. Dit kan leiden tot een versnelling van de hartslag. Dit wordt soms uitgedrukt door voelbare hartkloppingen, die in veel gevallen 's nachts voelbaar zijn. Velen merken echter ook de verandering in hartslag niet, en dit wordt alleen vastgesteld tijdens een medisch onderzoek.

Dit onderwerp kan je interesseren:

Therapie van hartkloppingen
Hartfalen en hoge bloeddruk

Pijn op de linkerborst

Als pijn in de linkerborst optreedt als onderdeel van een zwak hart, is dit in de overgrote meerderheid van de gevallen een acute situatie.

De pijn is geen typisch symptoom van chronisch, d.w.z. langdurig hartfalen. Integendeel, ze geven meestal aan dat het hart acuut overbelast is en dat daarom snel moet worden ingegrepen. Acuut hartfalen kan zich ook manifesteren door veranderingen in hartactiviteit, zoals hartkloppingen, evenals acute kortademigheid en koud zweet. Aarzel daarom niet om bij vragen een arts te raadplegen.

Complicaties bij hartfalen

Hartritmestoornissen

Hartfalen wordt vaak geassocieerd met hartritmestoornissen.

De reden hiervoor ligt in de structuur en functie van het hart: het ritme en de snelheid van de hartslag worden bepaald door bepaalde zenuwen die direct op het hart liggen. Hartfalen verandert de bloedtoevoer naar het lichaam en dus naar het hart zelf, waardoor ook de zenuwen die het hartritme bepalen, kunnen worden onderbroken, wat kan leiden tot hartritmestoornissen. Dit kan b.v. zich uit door een versnelde hartslag, maar ook door een onregelmatig hartritme. Aangezien u dit zelf niet per se merkt, is het raadzaam om voor opheldering een arts te raadplegen als u andere symptomen heeft die duiden op hartfalen.

Lees ook: Levensverwachting met hartfalen

Plotselinge hartdood

Plotselinge hartdood is de onverwachte dood van een persoon door hartfalen.

Het kan in de context van veel ziekten voorkomen en is daarom ook een mogelijke complicatie bij hartinsufficiëntie. Het aantal mensen dat sterft aan een plotselinge hartdood als gevolg van hartfalen is de afgelopen jaren aanzienlijk afgenomen. Aangenomen wordt dat de verbetering van de medicamenteuze behandeling van hartfalen hiervoor verantwoordelijk is. Plotselinge hartdood treedt meestal op zonder enige eerdere symptomen. De getroffenen vallen plotseling om en hun pols is niet meer voelbaar. In een dergelijke situatie moet zo snel mogelijk een spoedarts worden gewaarschuwd. Af en toe treedt er vooraf een korte flauwte op.

Mechanisme van linker hartfalen

De linkerhelft van het hart pompt bloed in de zogenaamde bloedsomloop, d.w.z. het voorziet de hele organen van het lichaam van bloed en dus van de vitale zuurstof die nodig is voor alle noodzakelijke processen. De symptomen van hartfalen zijn het gevolg van het gebrek aan zuurstof in de verschillende organen.
Het feit dat de hersenen niet van voldoende bloed worden voorzien, kan leiden tot verminderde prestaties en een slechte concentratie.
In ernstigere gevallen van linkszijdig hartfalen kan soms duizeligheid, duizeligheid of zelfs bewustzijnsverlies optreden.
Door het permanente gebrek aan zuurstof in de weefsels kunnen slijmvliezen blauw worden, dit staat bekend als "cyanose".
Daarnaast merk je vaak dat handen en voeten ongewoon koel zijn en het zweet lijkt ook nogal koud.
Omdat het linkerhart het bloed niet meer voldoende kan blijven pompen als het linkerhart zwak is, hoopt het zich op in de aderen die het bloed naar deze helft van het hart brengen. Omdat deze uit de longen komen, kunnen deze longaders overmatig gevuld raken met bloed. Als de druk in deze vaten te hoog wordt, wordt er als het ware bloed uit gedrukt in het weefsel. Dit leidt tot de ophoping van water in de longen.

Dit resulteert in ernstige kortademigheid, die kan worden gevoeld als rusteloosheid, droge hoest en / of uitputting. Als je naar de longen luistert, hoor je ziedende ademhalingsgeluiden. Het valt op dat veel patiënten met zwakte van het linkerhart met hun romp heel rechtop zitten om gemakkelijker te ademen. Ook tijdens het slapen gebruiken veel mensen meerdere kussens of een hoogslaper om betere lucht door de zithouding te krijgen.
Vooral 's nachts ervaren de getroffenen vaak een aanval-achtige kortademigheid, ook bekend als cardiale astma.

Lees meer over het onderwerp:

Hartfalen

Juist hartfalen

Als met name de spieren van het rechterhart door de zwakte worden aangetast, ontstaan er andere symptomen.
De rechterhelft van het hart neemt het zuurstofarme bloed uit alle organen op en pompt het verder in de longen, waar het geacht wordt weer met zuurstof te worden verrijkt.
Omdat het rechterhart van de getroffenen te zwak is om het bloed te blijven pompen, hoopt het zich op in de aanvoerende aderen.
Deze ophoping kan leiden tot een achterstand van vocht in het weefsel.
Dit is vooral merkbaar in de onderbenen, vooral in het gebied van de enkels (in dit gebied blijft het water waarschijnlijk achter door de zwaartekracht), het vocht hoopt zich op en zwelt op (Oedeem in de benen). Deze zwellingen gaan gepaard met een verhoogd risico dat de huid van de aangetaste gebieden uitdroogt door de verhoogde weefseldruk.
Hierdoor kan eczeem ontstaan (Congestie-eczeem), die in de loop van het proces echte wonden kunnen worden, die dan door de verminderde doorbloeding moeilijk genezen en daarom niet onderschat mogen worden.
Maar sommige interne organen kunnen ook water verzamelen vanwege de achterstand in bloed en bijgevolg opzwellen.
De lever, die kan leiden tot pijn onder de rechter ribbenboog, en de spijsverteringsorganen, die merkbaar zijn in de vorm van verlies van eetlust, een gevoel van volheid en functieverlies, worden vaak aangetast.
Bovendien kan water zich ophopen in de buik, dit staat bekend als Ascites.
Veel patiënten klagen over een verhoogde behoefte om 's nachts te plassen (Nocturie). Dit komt doordat enerzijds de bloedtoevoer naar de nieren toeneemt als u ligt en anderzijds het vocht dat zich overdag in de weefsels heeft opgehoopt, nu kan wegvloeien en moet worden uitgescheiden.

Als beide helften van het hart gelijkelijk worden aangetast, spreekt men van één globaal hartfalen.
Dit is de meest ernstige vorm van hartfalen, aangezien het symptomen veroorzaakt in zowel de rechter als de linker hartkamer. De getroffenen hebben een zeer beperkte kwaliteit van leven en hebben vaak hartritmestoornissen die soms levensbedreigend kunnen zijn. U moet worden behandeld.

Het hartfalen hangt af van de ernst van de New York Health Association verdeeld in 4 groepen (NYHA I tot IV):
De NYHA I-groep omvat patiënten die nog geen beperkingen vertonen. Je bent dus nog steeds veerkrachtig en hebt geen andere symptomen.
In fase NYHA II zijn er al kleine tekortkomingen in fysieke prestaties. Hoewel alles normaal is in rust en onder lage belasting, kan zware inspanning (bijv. Traplopen of sporten) leiden tot kortademigheid, angina pectoris (een beklemmend gevoel in het gebied achter het borstbeen) of hartritmestoornissen.
Patiënten in de NYHA III-groep hebben in rust geen klachten, maar wel zeer weinig lichamelijke inspanning zoals rechtdoor lopen.
NYHA IV-classificaties vertonen de symptomen van angina pectoris, hartritmestoornissen en kortademigheid, zelfs wanneer ze volledig in rust zijn en daarom bedlegerig zijn.

diagnose

Het zwakke hart (Hartfalen) is een wijdverspreide ziekte in geïndustrialiseerde landen.
Het is daarom niet verwonderlijk dat er tot op heden een hele reeks klinische tests is ontwikkeld om hartfalen te diagnosticeren. Zelfs het lichamelijk onderzoek kan duidelijke aanwijzingen geven voor de aanwezigheid van de ziekte.
Vooral opvallend zijn bloedstuwing in de nekaders en het vasthouden van water in de benen (Oedeem) en hartruis bij het luisteren met de stethoscoop.
Als hier of tijdens het patiëntenconsultatie afwijkingen zijn geconstateerd, kan verder onderzoek worden gedaan. Het belangrijkste hier is om de oorzaak van het hartfalen te achterhalen.

Om coronaire hartziekte te voorkomen (CHD), die kan worden gezien als een voorbereidende fase van een hartaanval, kan bijvoorbeeld een stress-ECG worden uitgevoerd. Hiervoor wordt een ECG geschreven terwijl de patiënt met toenemende weerstand op een ergometer rijdt. Een andere test voor CHD kan worden gedaan met behulp van een MRI-scan van het hart of cardiale angiografie.
De standaard hartonderzoeken omvatten ook de hartecho (Echocardiografie). Dit is eigenlijk niets anders dan een echografisch onderzoek van het hart, waarbij de functionaliteit van de hartspier en de hartkleppen zeer goed beoordeeld kan worden.

Ten slotte kan laboratoriumdiagnostiek ook worden gebruikt als test voor de ernst van hartfalen, of voor de complicaties en oorzaken ervan. Hiervoor is al enkele jaren een test voor het hormoon BNP beschikbaar, die bij hartfalen kan worden verhoogd en zo informatie geeft over de belasting van het hart.

Lees meer over het onderwerp:

ECG voor hartfalen
Deze tests worden gedaan als u hartfalen heeft

Hartfalen en alcohol

Als integraal onderdeel van de westerse samenleving is alcohol een onmisbaar onderdeel van ons dagelijks leven. De negatieve gezondheidseffecten op ons lichaam kunnen niet worden ontkend.
De hartspier kan ook worden beïnvloed door alcoholgebruik. Meestal zijn dergelijke toxische hartspieraandoeningen, zoals die kunnen ontstaan door zwaar drugs- en drugsgebruik, het resultaat van zeer intensief en regelmatig alcoholgebruik en zijn daarom vrij zeldzaam. In het algemeen geven veel onderzoeken echter aan dat niet te veel alcohol drinken geen oorzaak is van hartaandoeningen zoals hartfalen.
Sommige Amerikaanse studies kwamen zelfs tot de conclusie dat matig alcoholgebruik zelfs een beschermend effect op het hart zou moeten hebben. Deze onderzoeken zijn echter verre van onomstreden en zijn om verschillende redenen door veel artsen zwaar bekritiseerd.

Daarnaast is een kritische blik op je eigen alcoholgebruik in veel opzichten zeker aan te raden. De aanbevelingen van American Heart Association kan worden gebruikt. Dit adviseert vrouwen om niet meer dan 12 gram alcohol per dag te consumeren (zoals een glas wijn, bier of schnaps), of 24 gram alcohol per dag voor mannen (dus twee glazen wijn, bier of schnaps). Bovendien veroorzaakt alcohol, zelfs met een laag risico op hartfalen, nog steeds grote schade aan andere orgaansystemen, zoals de lever, en mag het daarom slechts in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd, of helemaal niet.

Lees meer over dit onderwerp:

Gevolgen van alcohol

Behandeling van hartfalen

De behandeling van hartfalen is uitgebreid en langdurig; de ziekte is alleen te genezen met een harttransplantatie. De eerste stap in de behandeling is altijd het wegnemen van de oorzaken, waarbij een verandering van levensstijl vooral belangrijk is voor het succes van de therapie. Hiervoor moet enerzijds de bloeddruk worden verlaagd tot normale waarden (onder 140/90) (raadpleeg: Verlaag de hoge bloeddruk) en verminder het lichaamsgewicht. Bovendien wordt vooral lichamelijke activiteit aanbevolen. Het kan ook nuttig zijn om de hoeveelheid die u dagelijks drinkt en de hoeveelheid tafelzout die u met uw eten binnenkrijgt, te beperken.

Medicamenteuze therapie voor hartinsufficiëntie omvat een hele reeks medicijnen die direct of indirect inwerken op de hartspier en bedoeld zijn om deze te verlichten. De zogenaamde bètablokkers en ACE-remmers zijn het meest verspreid. Dehydraterende medicijnen (diuretica), die ervoor zorgen dat overtollig vocht met de urine wordt uitgescheiden, verlichten ook de hartspier.

Ten slotte zijn er, als laatste optie om hartfalen te behandelen of ernstige gevolgen te vermijden, verschillende chirurgische ingrepen beschikbaar, afhankelijk van de oorzaak van het hartfalen. De implantatie van een pacemaker, die voornamelijk wordt gebruikt bij geleidingsstoornissen van het hart, is bijzonder wijdverbreid.

Lees meer over het onderwerp: