Stamceldonatie

definitie

Onder één Stamceldonatie men begrijpt er een bij leukemie (Bloedkanker) toe te passen maat waarin de zieke persoon Stamcellen worden overgedragen van een gezonde donor om in de toekomst verantwoordelijk te zijn voor de aanmaak van gezonde bloedcellen.

De stamcellen moeten eerst uit het lichaam van de donor worden gehaald.

Stamceldonatieproces

Om een ​​stamceltransfer succesvol te kunnen uitvoeren, moet in een eerste en complexe stap een geschikte donor worden gevonden. Hiervoor worden met regelmatige tussenpozen typeacties uitgevoerd.

De kans dat de exacte kenmerken van een potentiële donor overeenkomen met de ontvanger, is erg klein. Ongeveer 14.000 lucifers moeten geschikt zijn om als donateur te worden beschouwd.

Om als donor te worden getypt, wordt eerst bloed afgenomen. Als alternatief kan een monduitstrijkje worden gemaakt met een wattenstaafje.
Vanwege de hoge kosten wordt echter bijna altijd bloedafname gebruikt.

Als de meeste componenten van het bloed van de donor overeenkomen met dat van de ontvanger, worden in een tweede stap verdere bloedmonsters en verdere tests uitgevoerd.

In sommige gevallen worden complete matches gevonden, die de donor vervolgens recht geven op transplantatie.

Er zijn twee verschillende manieren om stamcellen te verkrijgen.
Een mogelijkheid is dat de patiënt een injectie met medicatie krijgt. Hierdoor komen de bloedcelproducerende cellen, de zogenaamde stamcellen, vrij uit het beenmerg en spoelen ze door naar het perifere bloed.

Dit wordt vervolgens bij de donor verwijderd en de stamcellen worden geïsoleerd. Ondertussen hebben chemotherapie en bestraling het immuunsysteem van de ontvanger bijna volledig uitgeschakeld.
Dit is belangrijk zodat het lichaam van de ontvanger geen immunologische reactie op de getransfundeerde stamcellen start.

Gedurende deze tijd bevindt de ontvanger zich volledig geïsoleerd, aangezien infectie ten koste van alles moet worden vermeden.
Als zijn immuunsysteem niet meer werkt, worden de stamcellen van de donor naar hem overgebracht. Deze vinden direct een plekje in het beenmerg en gaan gezond bloed aanmaken.

Een andere manier om stamcellen te verkrijgen is een beenmergpunctie. Hiervoor wordt de donor circa 5 dagen in het ziekenhuis opgenomen en wordt onder plaatselijke verdoving met een boor beenmerg uit de bekkenkam gehaald.
Ook hier worden vervolgens de stamcellen geïsoleerd en kunnen ze na een passende voorbereiding getransfundeerd worden naar de ontvanger.
Beenmergaspiratie is voor de donor vaak pijnlijker dan de eerste methode, maar er wordt geen medicatie voor gebruikt.
De donor wordt ontslagen voor de ingreep; de kosten worden gedekt door grote transplantatieorganisaties zoals de DKMS en door de zorgverzekeraar.

Lees meer over het onderwerp op: Beenmergdonatie

Als onderdeel van de stamceldonatie wordt ook HLA bepaald om afstoting door de ontvanger te voorkomen. Lees het volgende artikel voor gedetailleerde informatie: HLA - Humaan leukocytenantigeen

Risico voor de donor

Ondanks enkele bagatellende media-advertenties, zouden sommigen dat moeten doen Risico's overwogen worden bij het doneren van stamcellen.

De Aspiratie van het beenmerg is een chirurgische ingreep. Het kan allergische reactie optreden op de verdoving, kan het ernstig zijn Secundaire bloeding komen bij de punctie van het beenmerg in de bekkenkam.
Het kan tijdens de procedure toenemen Irritatie of Verwondingen aan zenuwbanen komen.
Tijdens en na de procedure is de infectie een gevreesde complicatie die koste wat het kost moet worden vermeden.
Bovendien kan het dicht bij de wond komen waaruit het beenmerg en de daarin aanwezige stamcellen zijn doorboord Wondgenezingsstoornissen komen die verder moet worden behandeld.

In de extractie van medicinale stamcellen aan de potentiële donor wordt een medicijn toegediend dat stamcellen uit het beenmerg moet losmaken en in het perifere bloed moet spoelen.
Hier kan het allergische reacties kom op de drug. Waarschijnlijk het meest doorslaggevende risico bij de productie van medicinale stamcellen is de nog steeds onduidelijke staat van studies over de Gevolgen op lange termijn.

Tot nu toe laten de onderzoeken geen verband zien tussen de medicinale stamcelspoeling en het optreden van een leukemiedoor het ontbreken van observatie op lange termijn is er echter geen eindbeoordeling mogelijk.

Risico voor de ontvanger

Voordat de ontvanger de stamcellen kan transfuseren, is er een Zijn immuunsysteem uitschakelen dringend nodig om een ​​afstotingsreactie tegen de vreemde stamcellen te voorkomen.

Het immuunsysteem komt erdoorheen Chemotherapie en bestraling bijna volledig geëlimineerd. Dit brengt het grote gevaar met zich mee van infectiewaarvoor het lichaam van de ontvanger nu erg kwetsbaar is.
Om deze reden wordt hij strikt geïsoleerd in het ziekenhuis met regelmatige bloedonderzoeken.
Toch is er nog steeds een risico op infectie en een groot risico.

Ondanks dat het immuunsysteem is uitgeschakeld, is er ook het extra risico van een Afwijzingsreactie op de geïnfundeerde stamcellen, wat ernstige gevolgen voor de gezondheid van het lichaam van de patiënt zou hebben en zou moeten worden behandeld met krachtige medicinale maatregelen. In zeer extreme gevallen kan de ontvanger overlijden als gevolg van extreme afstotingsreacties van het lichaam.

Als de respons op de nieuwe stamcellen goed is, moet de patiënt enkele dagen in isolatie blijven totdat zijn immuunsysteem is hersteld en normaal werkt.

Bijwerkingen

De Stamceldonatie heeft enkele bijwerkingen voor zowel de donor als de ontvanger. Bij het spoelen van medicinale stamcellen krijgt de donor een medicijn genaamd G-CSF geïnjecteerd, die de stamcellen in de perifere bloedbaan zou moeten spoelen.
Symptomen en griepachtige symptomen kunnen optreden na toediening van medicatie Botpijn, spierpijn, misselijkheid, braken of diarree komen.

Blijven zijn Veranderingen in het aantal bloedcellen, Long- en luchtweginfecties en vergrote milt genoemd.
Geduldig met Sikkelcelziekte mag het medicijn niet gebruiken, omdat het levensbedreigend is Meervoudig orgaanfalen kan komen.

In het geval van beenmergaspiratie van de Iliac-kam het kan ook na de procedure Zwakte, botpijn in het prikgebied en pijn bij het lopen komen.

De transplantatie kan ook te hoog zijn voor de ontvanger Koorts, ernstige zwakte en algemene symptomen leiden. In dit verband mag niet worden vergeten dat het immuunsysteem van de ontvanger is uitgeschakeld en dat de medicijnen die hiervoor worden gebruikt verschillende bijwerkingen hebben.

Minimumleeftijd voor stamceldonatie

Stamceldonoren kunnen elke gezonde volwassene tussen de leeftijden zijn 18 en 55 jaar worden. Er zijn ook enkele uitsluitingscriteria die in acht moeten worden genomen. Zo is er een minimumgewicht van 50 kg vereist.

Alle getypte potentiële donateurs worden opgeslagen in een kaartindex.
Op 61-jarige leeftijd wordt elke donor uit het dossier geschrapt omdat hij door mogelijke ouderdomsziekten niet meer in aanmerking komt als donor.

DKMS

De Duits beenmergdonorregister is een bedrijf dat zich richt op de Typen van mogelijke beenmergdonoren gespecialiseerd.
De non-profitorganisatie is opgericht in 1991 en is gevestigd in Tübingen. De DKMS is een stichting sinds 1997.
De hoofdtaak is het organiseren van typecampagnes in heel Duitsland, waarbij de bevolking wordt opgeroepen om bloed af te nemen.
De verkregen gegevens worden naar de centrale gestuurd Beenmergdonorregister geleverd, gevestigd in Ulm. Dit is het schakelpunt en het wereldwijde toegangspunt tot alle data.

De DKMS organiseert zijn typecampagnes op lokaal niveau. Meestal wordt een patiënt gepresenteerd die ziek is op een bepaalde locatie en wordt de populatie gevraagd om te worden getypt.
De verkregen gegevens zijn dan niet alleen bedoeld voor de genoemde patiënt, maar kunnen ook leiden tot een transplantatie wereldwijd als de relevante kenmerken overeenkomen.

DKMS is ook wereldwijd actief. Het heeft vestigingen in Spanje, Polen, de VS en Engeland.
In Duitsland heeft het DKMS-bestand een aanzienlijke omvang bereikt. In dit land ca. 4,3 miljoen mensen vermeld en komen mogelijk in aanmerking voor een schenking. Wereldwijd staan ​​ongeveer 6 miljoen mensen vermeld in de DKMS-index.

In 2016 waren in totaal 54.000 stamceltransplantaties uitgevoerd, die terug te voeren zijn op typering door de DKMS.
De DKMS wordt nu voor 100% gefinancierd uit donaties. Vroeger werd het ondersteund door de Duitse Kankerhulp en het ministerie van Volksgezondheid met financiering. DKMS werkt samen met tal van laboratoria in Duitsland en de rest van de wereld.

Stamceltransplantatiekosten

De typekosten bedragen ongeveer 40 EUR, die van de DKMS worden gefinancierd door donaties. Iedere potentiële schenker kan de typering zelf financieel doen en dit claimen als een fiscale schenking.

Volledige stamcelproductie inclusief transplantatie is erg duur. Je moet rekenen op rond de 100.000 euro. De kosten worden gedekt door de zorgverzekering.

Als er een stamceldonor is gevonden, moet deze worden vrijgegeven door de werkgever. Elke stamceldonor wordt beloond voor dit werkverlies zolang hij niet kan werken (ziekenhuisopname).
Er wordt echter geen geld meer betaald voor de patiënt. De schenking is dus gratis. Na ongeveer twee dagen zal de patiënt er een zijn Beenmergpunctie ontslagen uit het ziekenhuis. Bij klachten kan het nodig zijn dat hij nog een paar dagen thuis moet blijven en met ziekteverlof moet zijn. De kosten worden dan gedekt door de zorgverzekering.

Pijn bij stamceltransplantatie

In het geval van medicinale stamcelverzameling wordt gedurende ongeveer 5 dagen een medicijn aan de donor toegediend.
De bijwerkingen omvatten ook Bot pijndie optreden tijdens de periode van inname en kort daarna en zich door het lichaam kunnen verspreiden.

In de Aspiratie van het beenmerg de bekkenkam wordt doorboord met een soort boor en er wordt beenmerg verkregen. Deze interventie kan ook plaatsvinden onder algemene verdoving voerde uit.

Na de ingreep kan de patiënt snel weer worden gemobiliseerd.
Botpijn komt echter vaker voor op het gebied van beenmergpunctie. De pijn kan optreden tijdens het sporten, maar ook in rust, maar zou uiterlijk een week na de ingreep moeten zijn verdwenen.
Langdurige pijn zou moeten medisch opgehelderd worden.