Spinale anesthesie

Definitie van spinale anesthesie

Spinale anesthesie (SPA) is een van de regionale anesthesieën en wordt gebruikt om pijnperceptie in bepaalde delen van het lichaam te elimineren. Spinale anesthesie wordt voornamelijk gebruikt wanneer een operatie in dit deel van het lichaam moet worden uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp: Geleidingsanesthesie

Bij spinale anesthesie wordt het anestheticum (het zogenaamde lokale anestheticum) met een naald in de directe omgeving van de wervelkolom geïnjecteerd. Anatomisch gezien wordt de exacte locatie de spinale ruimte genoemd. Deze ruimte strekt zich uit over de lengte van de gehele wervelkolom en bevat ook het zenuwwater (Likeur). Het gebied waarin het pijngevoel wordt uitgeschakeld, is afhankelijk van het anatomische punctiepunt op de rug: om het pijngevoel in de onderbuik te elimineren, een injectie ter hoogte van de (midden) thoracale wervelkolom en voor het verdoven van de benen een injectie in het gebied van de Lumbale wervelkolom noodzakelijk.

Toepassingsgebieden

Spinale anesthesie heeft de voorkeur in orthopedie en gynaecologie. Maar urologische ingrepen (urologie) kunnen ook met SPA worden uitgevoerd.
Veel uitgevoerde operaties met spinale anesthesie zijn voornamelijk:

  • Operaties aan de onderste ledematen
  • Operaties in het heupgebied
  • Operaties in de liesstreek
  • Operaties in de onderbuik
  • Keizersnede en natuurlijke bevalling
  • Operaties aan de urethra en blaas

Spinale anesthesie bij de geboorte

Spinale anesthesie speelt een steeds belangrijkere rol bij de bevalling en vervangt in toenemende mate de PDA. Spinale anesthesie wordt gebruikt om pijn te verlichten tijdens de bevalling of vóór een keizersnede. Hun voordeel ten opzichte van algehele anesthesie is dat de patiënten zelfs tijdens de keizersnede wakker zijn. Dit wordt vaak gevraagd door de aanstaande moeders, omdat ze niet graag verslapen aan het geboorteproces en hun kind direct na de geboorte in hun armen willen houden.

De toepassing van spinale anesthesie wordt als minder pijnlijk beschouwd in vergelijking met de PDA omdat een dunne naald wordt ingebracht. Als de spinale anesthesie effect heeft, voelen de patiënten noch hun onderbuik, noch hun benen. Bovendien wordt de spierspanning verlaagd, zodat de benen niet naar believen kunnen worden bewogen. Sommige patiënten vinden dit in het begin erg ongebruikelijk en ongemakkelijk. Het effect neemt echter enkele uren na de anesthesie af en de gevoeligheid keert geleidelijk terug. Samenvattend is spinale anesthesie momenteel de meest bruikbare niet-invasieve anesthesie voor de bevalling, omdat het ook gepaard gaat met relatief weinig risico's.

Spinale anesthesie tijdens een keizersnede

Omdat spinale anesthesie een veelgebruikte anesthesiemethode bij operaties aan de onderbuik of de liesstreek is ook de operatie Keizersnede in Duitsland een veel voorkomende indicatie voor de Door middel van spinale anesthesie is de patiënt pijnvrij om er zeker van te zijn. Samen met de Epidurale anesthesie (PDA) het is de meest gebruikte anesthetische methode voor keizersneden geplande keizersnede evenals de zogenaamde overhaaste keizersnedewaar het kind binnen een half uur geboren worden, vaak uitgevoerd onder spinale anesthesie. Alleen de Emergency keizersnede met een mogelijke bedreiging voor het leven van het kind of de moeder is te wijten aan de doorgaans snellere operatiegereedheid Indicatie voor algemene anesthesie staan ​​voor.

De Spinale anesthesie tijdens een keizersnede in vergelijking met andere anesthesieprocedures enkele voordelen. Door de techniek van deze procedure treden de effecten op van pijnvrijheid en spierontspanning Ontspanning van spieren, sneller dan met PDA of algemene anesthesie. Ook zijn ze meer uitgesproken wat minder complicaties middelen. tevens de Diepte van spinale anesthesie ook heel goed na het einde van de operatie controle en een behoefte minder plaatselijke verdoving dan met een pda.
Daarnaast spelen er nog andere voordelen bij specifiek gebruik tijdens een keizersnede. Ten eerste snapt de moeder het geboorte van uw eigen kind. Dit klinkt misschien secundair, maar voor de meeste vrouwen is de bevalling er een van belangrijkste en meest indrukwekkende momenten in hun leven Het wachten van 9 maanden komt tot een einde en voor hen Moeder-kindband is de eerste keer dat de moeder haar kind in haar armen houdt Sleutelmoment. Bovendien krijgt het kind geen belastende doses Aan Verdovingsmiddelen beheerd. Niet te onderschatten is het feit dat at regionale anesthetische procedures Net als bij spinale anesthesie is de kans op complicaties bij het kind of de moeder kleiner dan bij algemene anesthesie. Dit komt door de kleine hoeveelheden systemische geneesmiddelen en last but not least omdat de Patiënt wakker is ademt zelfstandig en de de eigen beschermende reflexen van het lichaam zijn aanwezig zijn. Over het algemeen is spinale anesthesie een populaire methode voor anesthesie die wordt gebruikt bij keizersneden. In de regel vindt de anesthesie plaats probleemloos en aanbiedingen goede vrijheid van pijn met minder bijwerkingen en complicaties.

Hoe wordt spinale anesthesie uitgevoerd?

Spinale anesthesie wordt meestal kort voor de operatie toegepast. Voor de punctie kan de patiënt liggen of zitten. De patiënt wordt gevraagd om een ​​zogenaamd "Cat bult“Om te doen, dus om zoveel mogelijk de rug te buigen; Dit is bedoeld om de afstand tussen de individuele wervellichamen te vergroten.

Om de prikplaats steriel te maken wordt op de rug een ontsmettingsmiddel gespoten. Palpatie van de wervellichamen stelt de arts in staat de juiste prikplaats op de rug te vinden. Voordat de priknaald wordt ingebracht, wordt het betreffende huidgebied plaatselijk verdoofd met een veel dunnere naald. De toepassing van spinale anesthesie wordt dus meestal niet als pijnlijk ervaren.

De priknaald wordt enkele centimeters onder het huidniveau in de ruggengraatruimte voortbewogen. Hier wordt de plaatselijke verdoving, d.w.z. het medicijn dat het pijnvrij maakt, ingespoten.

In tegenstelling tot het inbrengen van een katheter die langer blijft zitten, wordt deze techniek "Enkel schot". Het inbrengen van een dergelijke dunne kunststof katheter, zoals het geval is bij de installatie van een periduaria katheter, wordt gebruikt om continu de plaatselijke verdoving toe te dienen tijdens langere chirurgische ingrepen. Een ander voordeel ten opzichte van de enkele injectie is dat de continue toediening van het medicijn ook in de dagen na de operatie pijnvrij is.

In totaal duurt de installatie van een spinale anesthesie meestal niet langer dan tien minuten.

De tijd tussen de injectie van het plaatselijke verdovingsmiddel en het begin van de actie duurt slechts enkele minuten. Om te controleren of de spinale anesthesie correct werkt, wordt de patiënt gevraagd een koudeprikkel te beoordelen. Dit wordt meestal ingesteld door desinfectiemiddel op de benen te sproeien. Omdat temperatuursensatie en pijnsensatie door de lokale anesthesie in gelijke mate worden uitgeschakeld, betekent het niet waarnemen van de koudeprikkel automatisch dat deze regio ook ongevoelig is voor pijn.

Bij het combineren van spinale anesthesie en algemene anesthesie wordt eerst de SPA uitgevoerd omdat de patiënt de arts informatie kan geven over de temperatuursensatie in het geval van een koude prikkel.

Duur van spinale anesthesie

Als het routinematig wordt uitgevoerd, duurt de installatie van een spinale anesthesie slechts enkele minuten. Het effect van de anesthesie treedt onmiddellijk op na de injectie van de plaatselijke verdoving en mogelijk een opioïde en is in eerste instantie merkbaar door een gevoel van warmte in de benen en billen.

De duur van de spinale anesthesie hangt voornamelijk af van de keuze van de medicatie die wordt ingebracht in de CSF-ruimte, waarin het ruggenmerg en de spinale zenuwen zich bevinden. Deze zijn weer afhankelijk van de duur van de procedure, de omvang waarin de spinale anesthesie wordt uitgevoerd en kunnen worden gevarieerd. De anesthesioloog kan de relevante lichaamsdelen 1,5 tot ruim 3 uur verdoven.

soberheid

soberheid van de patiënt is een belangrijke vereiste voor het uitvoeren van spinale anesthesie. Heeft de patiënt 6 uur voor de ingreep In elk geval moet de arts afzien van spinale anesthesie als hij iets heeft ingenomen.

De reden hiervoor is dat er altijd complicaties kunnen optreden tijdens spinale anesthesie en de patiënt moet worden verdoofd. Onder narcose zijn sommige lichaamsfuncties worden uitgeschakeld, zo ook peristaltiek in het spijsverteringskanaal. Daarnaast wordt de sluitspier tussen maag en slokdarm ontspannen, zodat de maaginhoud liggend weer in de slokdarm kan komen. Het maagzuur kan daar een ontsteking veroorzaken.

Het maagsap kan ook via de slokdarm in de luchtpijp stromen. Omdat de patiënt tijdens de anesthesie niet kan hoesten, ontbreekt de eigen beschermende reflex van dit lichaam zodat het bijtende maagzuur en de voedseldeeltjes gemakkelijk de longen kunnen bereiken. Ook hier veroorzaakt de lage pH-waarde van het zuur ontstekingen. Dergelijke postnarcotische pneumonie komt slechts bij één op de 10.000 gevallen van vastende patiënten voor. Bij patiënten die vóór de verdoving hebben gegeten of gerookt, neemt de kans vele malen toe.

Heeft u een urinekatheter nodig?

Of een urinekatheter moet worden ingebracht als onderdeel van de spinale anesthesie hangt voornamelijk af van de geplande procedure en de gewoonten van de artsen. Een urinekatheter is bijvoorbeeld heel gebruikelijk bij een keizersnede, terwijl een katheter vaak achterwege kan blijven bij orthopedische of traumachirurgische operaties aan de onderste extremiteit. In ieder geval wordt de urinekatheter pas ingebracht nadat de spinale anesthesie is begonnen te werken, zodat er nauwelijks iets van het systeem zelf te merken mag zijn.

Een speciaal geval is een complicatie van spinale anesthesie - in sommige gevallen kan urineretentie optreden als bijwerking van de anesthesie. Hoewel dit meestal binnen enkele uren tot enkele dagen omkeerbaar is, is het tijdelijk plaatsen van een verblijfskatheter noodzakelijk om de urineblaas te kunnen ledigen.

Lees meer over het onderwerp: Hoe wordt urineretentie behandeld

dosering

Er is geen uniforme dosering voor spinale anesthesie. Dat is omdat iedereen reageert anders op de medicatie. Dit kan te wijten zijn aan verschillende fysieke gestalte of individuele reactiepatronen.

Anesthesisten zijn echter geweldig tracht de dosering zo laag mogelijk te houden om gevaarlijke bijwerkingen tegen te gaan. De meest gebruikte lokale anesthetica zijn:

  • Bupivacaïne (4-20 mg)
  • Lidocaïne (50-75 mg)
  • Ropivacaïne (10-15 mg)

Opioïden worden nog steeds gegeven naast lokale anesthetica. De reden hiervoor is dat u nog steeds langdurige pijnloosheid kunt bereiken met lagere doses lokale anesthetica. Typische opioïden voor spinale anesthesie zijn:

  • Fentanyl (20-25 µg)
  • Sufentanil (2,5-10 µg)

Zijn er alternatieven voor spinale anesthesie?

Spinale anesthesie is nauw verwant aan epidurale anesthesie in termen van implementatie en effect. Alle interventies waarbij pijnverlichting wordt bereikt door middel van spinale anesthesie, kunnen ook worden uitgevoerd met epidurale anesthesie.
Bij pijntherapie in de dagen na de operatie is er echter een groter risico op verlies van hersenwater met SPA. Het risico op verspreiding van de infectie via het ruggenmerg is ook groter. Daarom moet een epidurale anesthesie worden gebruikt voor continue pijntherapie.
Alle operaties en onderzoeken waarbij spinale anesthesie kan worden gebruikt, kunnen ook onder algemene anesthesie worden uitgevoerd, mits er geen speciale contra-indicaties zijn. Zie ook: Anesthesie

Spinale anesthesie vs. Pda

Om beide vormen van anesthesie te kunnen vergelijken, moet men rekening houden met de procedure en het gewenste effect. Beide procedures hebben gemeen dat de patiënt, in tegenstelling tot onder algehele anesthesie, nog wakker is. Dit heeft als voordeel dat enerzijds de gevaarlijke risico's van algehele anesthesie kunnen worden vermeden en anderzijds dat de patiënt gemakkelijker kan samenwerken.

Spinale anesthesie is geïndiceerd voor kleine operaties aan de onderste helft van het lichaam. Men maakt gebruik van het feit dat de patiënt na zo'n anesthesie plaatselijk geen pijn meer voelt en ook niet willekeurig zijn spieren kan aanspannen. Dit maakt de operatie veel gemakkelijker en verkleint het risico op letsel bij de patiënt.

De epidurale anesthesie is daarentegen een veelgebruikt middel bij pijntherapie. Afhankelijk van de dosering van het anestheticum kan de mate van anesthesie worden beïnvloed. Bij lage concentraties anesthesie worden voornamelijk dunne zenuwvezels geblokkeerd, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van pijn. Alleen bij hogere doses kan de arts met deze anesthesietechniek tijdelijke spierverlamming bereiken. Dit komt omdat motorische zenuwvezels veel dikker zijn dan sensorische.

De procedure zelf onderscheidt ook spinale anesthesie van epidurale anesthesie. Bij spinale anesthesie wordt het verdovingsmiddel afgegeven aan het zenuwwater ( Likeur) geïnjecteerd. Het zenuwwater omringt alle zenuwvezels van het ruggenmerg, zodat de verdoving zich snel kan verspreiden en het effect dienovereenkomstig snel optreedt. Dit kan in slechts enkele minuten worden gedaan.

Terwijl in spinale anesthesie de harde hersenvliezen ( Dura mater) moet doorboren om bij het zenuwvocht te komen, geeft de anesthesioloog de verdoving in de zogenaamde epidurale anesthesie Epidurale ruimte. Deze omringt de dura mater en bevat voornamelijk bloedvaten. In tegenstelling tot spinale anesthesie bereikt anesthesie de zenuwvezels veel langzamer, zodat het gewenste effect pas met vertraging optreedt. In de regel is de tijdspanne niet langer dan 15 minuten. Bovendien verlamt de arts zelden de onderste ledematen, aangezien dit effect alleen optreedt bij sterk geconcentreerde anesthetica.

U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: Epidurale anesthesie

Spinale anesthesie vs. algemene verdoving

Deze twee soorten anesthesie worden vaak aan patiënten aanbevolen voor ingrepen in de onderste helft van het lichaam. Maar welke moet hij kiezen? Beide methoden hebben voor- en nadelen die voortvloeien uit de verschillende benaderingen van anesthesie.

Bij spinale anesthesie wordt het anestheticum geïnjecteerd in de zenuwvloeistof in het gebied van de lumbale wervelkolom ( Likeur) gegeven. Deze stroomt rond de zenuwvezels van het ruggenmerg, waardoor de anesthesie snel op gang komt en lokaal vrij is van pijn en het niet kunnen bewegen. Bij spinale anesthesie is het belangrijk dat de patiënt volledig wakker blijft. Dit heeft als voordeel dat de patiënt, indien nodig, tijdens de operatie kan meewerken en eenvoudig zijn of haar gezondheidstoestand kan communiceren. Tegelijkertijd is dit echter ook een nadeel, aangezien de meeste patiënten terughoudend zijn om een ​​operatie aan hun eigen lichaam te ondergaan. In ernstige gevallen kan dit leiden tot psychische gevolgschade.

Bij algehele anesthesie merkt de patiënt de operatie niet. Bij deze methode wordt de patiënt vóór de ingreep onder narcose gebracht, ofwel intraveneus ofwel via een gas in de longen. Dit zorgt voor pijnloosheid, slaap en geheugenverlies. Dit betekent dat de patiënt alles vergeet wat er kort na de operatie is gebeurd. Dit maakt de procedure een stuk eenvoudiger, vooral voor angstige mensen.

Omdat het lichaam de ademhaling aanzienlijk vertraagt ​​tijdens algemene anesthesie, moet de patiënt tijdens de operatie worden beademd. Dit gebeurt meestal via een dunne buis (buis) die via de mond of neus in de luchtpijp wordt gestoken. Vaak wordt vooraf een remedie gegeven om het strottenhoofd te ontspannen. Dit voorkomt blessures aan de stembanden of de bovenste luchtwegen. Intubatie kan echter tandvlees, tanden of de stembanden beschadigen. Tijdens de operatie houdt de anesthesioloog continu de status van de anesthesie in de gaten, evenals hartslag, bloeddruk en zuurstofniveau. Afhankelijk van de situatie kan hij met verschillende medicijnen op onregelmatigheden reageren. Kort voor het einde van de procedure verlaagt de anesthesioloog de dosis anesthesie, zodat de patiënt langzaam wakker wordt. Door het geheugenverlies is de patiënt niet op de hoogte van het verwijderen van de buis en de operatiekamer.

Samenvattend is spinale anesthesie de variant die veel minder complicaties kent. Echter, voor veel patiënten is het feit dat ze nog wakker zijn tijdens de ingreep en actief getuige zijn van de operatie reden genoeg om voor algehele anesthesie te kiezen.

Hoe pijnlijk is spinale anesthesie?

Sinds de spinale anesthesie aan de spinale anesthetische procedures gehoord, ze is verschillende manieren om pijn te vermijden en te beheersen overwegen. Op de prikplaats aan de achterkant, alles zal aflopende zenuwvezels verdoofdzodat ze de pijn niet langer kunnen leiden. Ook de motor vezels verlamd raken. De patiënt voelt, ook al is hij wakker en volledig bij bewustzijn tijdens de procedure, geen pijn.
Welke natuurlijk lichte pijn veroorzaakt is dat Prik in de rug, die echter ook daarna plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Als er tijdens de operatie pijn optreedt in het verdoofde gebied, kan de anesthesioloog dat op elk moment doen Injecteer de vereiste dosis anestheticum. Door de directe bereikbaarheid van de zenuwvezels ontstaat een zeer snel effect en de pijn zal weer verminderen. Zelfs na de operatie Spinale anesthesie biedt overtuigende pijnvrijheid, aangezien er de mogelijkheid bestaat om opnieuw te injecteren.

De spinale anesthesie is echter ook niet geheel vrij van bijwerkingendie soms ook pijn veroorzaken. Dit bevat Rugpijn evenals de zeldzame zogenaamde postspinale hoofdpijn. Mocht het tot ongewenste effecten komen, kan meestal snel tegengegaan worden. Hieraan toegevoegd zijn de klassieke risico's die elke invasieve procedure met zich meebrengt, zoals Infectie van de injectieplaats of de Vorming van blauwe plekken. Pijn komt hier ook voor, maar ook dat zelfbeperkend zijn.

Sommige mensen staan ​​onder regionale anesthesie sceptisch het tegenovergestelde, omdat ze zich niet kunnen voorstellen hoe, bijvoorbeeld, iemand in de wakende staat blindedarmoperatie kan ervaren zonder pijn. In het algemeen moet er daarom op worden gewezen dat de spinale anesthesie wordt toegepast op de gewenste lichaamsgebieden geen pijn onder de punctie kan ontstaan. Studies hebben deze verdovingsprocedure zelfs aangetoond ook gunstig voor postoperatieve pijn is. Patiënten hebben na dit type anesthesie minder pijn gemeld in vergelijking met algemene anesthesie en konden sneller herstellen.
Dus de spinale anesthesie is er één veilige en gemakkelijk te bedienen methodedat bij veel interventies routinematig is gebruikt.

Complicaties

Omdat spinale anesthesie ook zenuwvezels verlamt die de vegetatieve functies in het lichaam regelen, ontstaan ​​hier meestal problemen. Vaak kunnen bloedvaten in de verdoofde delen van het lichaam niet meer goed samentrekken, wat leidt tot een bloeddrukdaling. Om dit tegen te gaan, geeft de anesthesioloog vloeistof door middel van een infuus en geeft hij ondersteunende vaatvernauwende medicatie. Als het verdovende effect afneemt, verdwijnt dit probleem weer. Naast hypotensie kan de blaas vaak niet goed worden geleegd, wat kan leiden tot een opeenhoping van urine in de blaas, waarvoor tijdelijk een urinekatheter moet worden ingebracht. Meestal lost dit probleem zichzelf op na verloop van tijd. Hartritmestoornissen, misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen .

Een aanzienlijk gevaarlijkere complicatie is een bloeding in het gebied van het wervelkanaal. Dit komt vaker voor bij patiënten met bloedingsneiging of na inname van bloedverdunnende medicatie. Een dergelijke bloeding kan hematomen vormen, die de zenuwvezels samendrukken en zo tot drukschade leiden. In zeer zeldzame gevallen kan deze complicatie zelfs leiden tot een dwarslaesie.

Lees meer over het onderwerp: Xarelto®

Zoals bij alle invasieve procedures, kan een naaldprik tijdens spinale anesthesie tot infectie leiden. In feite zijn infecties een zeldzaamheid bij spinale anesthesie.

Neurologische complicaties in de zin van schade aan het ruggenmerg of zenuwen zijn - hoewel gevreesd - ook zeer zeldzaam.

Aan de andere kant komen de nogal onaangename zogenaamde post-punctie-hoofdpijn en rugpijn na de punctie vaker voor.

Lees meer over het onderwerp: Complicaties van spinale anesthesie

Welke pijn heb ik daarna?

Spinale anesthesie elimineert, afhankelijk van de gebruikte anesthetica, pijn in de lichaamsdelen ter hoogte van de prikplaats en daaronder gedurende een periode van ongeveer 1,5 tot 6 uur. Alleen het gevoel van druk en de beweging van de lichaamsdelen moeten nog intact zijn. Desalniettemin kan spinale anesthesie ook pijnlijke bijwerkingen hebben.

Rugpijn na anesthesie rond het prikniveau komt vrij vaak voor. De pijn kan worden uitgestraald in de benen of hogere rug. Deze kunnen enige tijd aanhouden, maar zijn uiteindelijk zelfbeperkend - na een paar dagen verdwijnt de pijn meestal zonder blijvend ongemak achter te laten. In de meeste gevallen is rugpijn na spinale anesthesie onschadelijk, maar moet bij het volgende bezoek toch worden vermeld.

Een andere typische complicatie na spinale anesthesie is hoofdpijn.Dit wordt post-spinale of post-punctie hoofdpijn genoemd en, vergelijkbaar met post-punctie rugpijn, verbetert gewoonlijk na een paar dagen zonder blijvende schade achter te laten.

hoofdpijn

Hoofdpijn na spinale anesthesie is helaas een typisch probleem van de procedure Medische professionals spreken van postspinale hoofdpijn, die, afhankelijk van de definitie, wordt beschreven bij 0,5 - 18% van de patiënten en gemiddeld twee dagen na spinale anesthesie optreedt. Jonge vrouwen hebben vaak last van hoofdpijn.
De oorsprong van hoofdpijn kan worden verklaard door de anatomische aandoeningen in de wervelkolom en rond de hersenen. Bij spinale anesthesie worden de harde hersenvliezen (dura mater), die ook het ruggenmerg in de wervelkolom bedekt, doorboord. Het cerebrale water bevindt zich in de ruimte die wordt omgeven door de harde hersenvliezen (Likeur). De punctie kan de dura zodanig verwonden dat deze binnen een paar dagen niet is genezen. Wanneer er meer CSF ontsnapt dan het lichaam produceert, daalt de druk in de CSF-ruimte. Het CSF-verlies-syndroom treedt op, waarvan wordt aangenomen dat het de oorzaak is van de hoofdpijn na spinale anesthesie.
Dit zijn verschillende mechanismen die hoofdpijn veroorzaken. Door de negatieve druk worden gevoelige zenuwvezels en -structuren uitgerekt, wat pijn veroorzaakt. Voor dit doel kunnen de hersenen in de schedel naar beneden glijden, waardoor veneuze vaten worden samengedrukt. Hierdoor kan het bloed niet meer voldoende weglopen en dus een verhoogde intracraniële druk veroorzaken. Dit veroorzaakt ook hevige hoofdpijn. Dit verklaart ook waarom de pijn beter is bij liggen dan bij zitten of staan. Ook een reglementaire verbreding van de schepen wordt besproken. Een combinatie van alle mechanismen is waarschijnlijk verantwoordelijk voor de hoofdpijn.

Nu moet echter worden gezegd dat postspinale hoofdpijn een buitengewoon goede prognose heeft en gewoonlijk vanzelf verdwijnt zonder blijvende schade achter te laten. De behandeling bestaat meestal uit de toediening van klassieke hoofdpijnmedicatie (ibuprofen, paracetamol, ...) evenals bedrust en voldoende vochtinname.

Als de hoofdpijn aanhoudt, kan worden aangenomen dat het lek niet vanzelf is gesloten. In dit geval is het mogelijk om het CSF-lek te dichten met een bloedpleister gemaakt van enkele milliliter autoloog bloed. De stolling van het bloed sluit het gat in de huid van het ruggenmerg, zodat er voldoende nieuw water kan ontstaan ​​en de pijn kan afnemen.

Het gebruik van speciale naalden kan de kans op hoofdpijn na spinale anesthesie verminderen. Het is belangrijk dat u tijdens het consult voorafgaand aan de spinale anesthesie aan de anesthesioloog vraagt ​​of u al eerder last heeft gehad van dit soort hoofdpijn, omdat deze dan waarschijnlijk weer zal optreden en er kan voor een andere anesthesiemethode worden gekozen.

Voor meer informatie, lees verder: Het CSF-verlies-syndroom.

Rugpijn

Helaas is rugpijn een veel voorkomende bijwerking van spinale anesthesie - tot 10% van de patiënten lijdt aan deze symptomen. Hierdoor kunnen anesthesisten besluiten om de procedure af te wijzen als de patiënt lijdt aan chronische rugpijn.

De oorzaak van de klachten is nog niet volledig opgehelderd en een exacte toewijzing aan de anesthesiologische procedure, de operatie of de positie tijdens de procedure is meestal niet mogelijk. Het goede nieuws is echter dat rugpijn meestal maar een paar dagen aanhoudt en daarna afneemt.

Rugpijn na spinale anesthesie kan ook optreden in combinatie met hoofdpijn na een punctie. Ze kunnen ook een symptoom zijn van de zogenaamde "voorbijgaande neurologische symptomen" (TNS) - een vrij zeldzame complicatie van lokale anesthetica, die een toxisch effect hebben op zenuwvezels. De pijn treedt binnen enkele uren na het aanbrengen van de spinale anesthesie op en verdwijnt binnen enkele dagen zonder enige gevolgen. Neurologische storingen en koorts zijn klassieke begeleidende symptomen van TNS.

Tot slot kan rugpijn na de punctie ook wijzen op een infectie op de prikplaats. Andere tekenen hiervan zijn neurologische storingen, koorts en rood worden van de prikplaats. Infecties tijdens spinale anesthesie zijn echter een zeer zeldzame complicatie.

Gevolgen op lange termijn

Langetermijneffecten die direct verband houden met de spinale anesthesie treden niet op. Zoals reeds beschreven onder Risico's, verdwijnen ongewenste bijwerkingen van lokale anesthetica na verloop van tijd en veroorzaken ze meestal geen blijvende schade. Zenuwblessures, zoals die veroorzaakt door prikaccidenten, zijn uiterst zeldzaam. Enerzijds is dit te wijten aan het feit dat spinale anesthesie nu een routineprocedure is geworden die vaak in klinieken wordt toegepast en dus door ervaring een hoog veiligheidsniveau laat zien. Bovendien worden ronde naalden gebruikt voor spinale anesthesie om het risico op letsel te minimaliseren. Als zenuwbeschadiging optreedt als gevolg van mechanische irritatie, kan dit gevolgen op de lange termijn hebben. Deze omvatten voornamelijk verlies van gevoeligheid van de huid op afgebakende gebieden. Verlamming of zelfs een dwarslaesie zijn niet te verwachten als ze correct worden uitgevoerd. Bacteriële infecties kunnen uitgebreide permanente schade aan het wervelkanaal of het centrale zenuwstelsel veroorzaken. Steriel werk voorkomt dergelijke complicaties.

Lees meer over de langetermijneffecten van spinale anesthesie

Contra-indicaties

Er zijn in de beoordeling, welke van de bestaande anesthesieprocedures is geschikt voor een specifieke procedure en patiënt, enkele contra-indicatiesdie tegen het gebruik van spinale anesthesie spreken. Absolute contra-indicaties, waarvoor spinale anesthesie onder geen enkele omstandigheid mag worden uitgevoerd, kan worden verkregen bij relatieve contra-indicaties onderscheiden. Moet hier Voor-en nadelen zorgvuldig tegen elkaar afgewogen.

Een van de meest voorkomende contra-indicaties is verschillende stollingsstoornissen. deze kunnen aangeboren zijn of anders opzettelijk tot stand gebracht door medicatie worden. In het laatste geval kan de verminderde coaguleerbaarheid van het bloed worden toegeschreven aan de Stop met het innemen van medicijnen maak, afhankelijk van de gebruikte agent, enkele uren ongedaan (Heparine) tot meer dan een week vóór spinale anesthesie moet worden stopgezet. Maar een is slechte coagulatie is een absolute contra-indicatieomdat er bloedingen rond het ruggenmerg zijn en dergelijke Verlamming kan komen.
Spinale anesthesie is ook absoluut gecontra-indiceerd bestaande bacteriële infectie. Deze omvatten de infecties die het hele lichaam treffen als een sepsis, maar ook lokale besmettelijke gebeurtenissen die zich voordoen op het punctiepunt. Bijvoorbeeld een ernstige acne op de rug worden gezien als een contra-indicatie.
Een ander belangrijke contra-indicatie voor het gebruik van spinale anesthesie is de aanwezigheid van een allergie tegen de gebruikte lokale anesthetica, die u in het voorbereidende gesprek zeker aan de anesthesist moet vertellen.
Evenzo rekruten verhoogde intracraniale druk een contra-indicatie Als dit wordt vastgesteld, komt het zeer waarschijnlijk hevige hoofdpijn na de anesthesie, dus u moet hier een andere procedure kiezen. Bovendien spreekt ook een zogenaamde die al heeft plaatsgevonden postspinale hoofdpijn tegen spinale anesthesie.
Als laatste absolute contra-indicatie is de Hypovolemie bellen, dus een Volumedepletie met afgenomen circuleert in het circuit Hoeveelheid bloed.

In tegenstelling tot de eerder genoemde contra-indicaties, is het gebruik van spinale anesthesie in de aanwezigheid van relatieve contra-indicaties mogelijk mogelijkna afweging van het risico en voordeel in het voordeel van de patiënt.
Naar de relatieve contra-indicaties een spinale anesthesie chronische rugpijn of de spondylitis ankylopoeticawaarbij de wervelkolom verstijft. Valvulaire hartziekte, een vernauwde aortaklep (Aortaklepstenose) en a verhoogde bloeddruk in de longcirculatie kunnen ook contra-indicaties zijn.