Spaakbreuk, radiusfractuur, polsbreuk

Synoniemen

straal = Radiaal bot van de onderarm

• Gebroken spaak
• Radius breken
• Base radius fractuur
• Radius extensie fractuur
• Radiusflexiefractuur
• Gebroken pols
• Colles fractuur
• Smith fractuur

definitie

Distale radiusfracturen zijn distale fracturen van het spaakbot en zijn meestal het gevolg van een val op de pols.

De gebroken spaak is de tweede meest voorkomende breuk na het gebroken sleutelbeen van het menselijk lichaam.

oorzaken

De distale radiusfractuur nabij de pols op een typische locatie (loco typico) komt het meest voor Gebroken bot van de mens in het algemeen (ongeveer 20-25% van alle fracturen).

De oorzaken zijn vallen met de poging om de meeste van hen te "vangen" uitgerekt (verlengd), minder vaak gebogen (gebogen) pols.

De overgrote meerderheid van de radiusverlengingsfractuur (Vallen op de gestrekte pols, ongeveer 85% van alle radiusfracturen) treedt op wanneer de pols tussen 40 en 90 graden wordt gestrekt. Als de pols nog meer wordt gestrekt, is de kans groter dat de handwortelbeenderen gewond raken, terwijl als de pols minder gestrekt is, de onderarm of elleboog vaak gewond raakt.

Als de pols wordt gebogen, treden de flexiefracturen in de buurt van de pols op. Oudere mensen met een slechte botstof worden vaker getroffen (osteoporose).

De redenen waarom patiënten vallen zijn natuurlijk heel verschillend. In de zomer zijn het vaak de trendsporten zoals skateboarden of inline skaten die leiden tot spaakbreuken bij de pols, in de winter speelt ijzel de grootste rol.

Figuur sprak

1. Spaakas -
   Corpus radii
2. Ellschaft -
   Corpus ellepijp
3. Bovenarm schacht -
   Corpus humeri
4. Bovenste spaak ellips
   Gezamenlijke -
   Radioulnar articulatie
   proximalis
5. Lagere spaak-elleboog
   Gezamenlijke -
   Articulatio radioulnaris distalis
6. Ruwheid van de spaak -
   Radiale tuberositas
7. Spaakhals - Collum stralen
8. Ringband van de spaak -
   Ringvormige radii ligament
9. Spaakkop - Caput stralen
10. Interbone-membraan -
    Membrana interossea antebrachii
11. Stylusproces van de spaak -
    Radiaal styloïde proces

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

classificatie

De eenvoudigste en meest voorkomende indeling is die van:

• Radius extensie fracturen (Colles fractuur = Colles fractuur): vallen op de gestrekte pols.
• Radiusflexiefracturen (Smith-fractuur = Smith-fractuur): val op de gebogen pols

Het is slechts een ruwe classificatie van fracturen die veel therapiegerelateerde vragen onbeantwoord laat.

De algemeen erkende en veelgebruikte AO-classificatie is gedetailleerder, maar ook ingewikkelder:

Classificatie van distale radiusfracturen

Een fractuur: radiusfractuur / spaakbreuk zonder betrokkenheid van de pols

• A1 fractuur van ellepijp (ellepijp), radius (spaak) intact
• A2 breuk van de straal, eenvoudig en beïnvloed
• A3 fractuur van de straal met meerdere fragmenten

B-fractuur: radiusfractuur met gedeeltelijke betrokkenheid van de pols

• B1 fractuur saggitale fractuur
• B2 fractuur dorsale fractuur
• B3 fractuur volaire fractuur

C-fractuur: radiusfractuur met betrokkenheid van de pols (articulair)

• C1 fractuur articulair eenvoudig, metafysair eenvoudig (metafysair = schachtgebied nabij de pols)
• C2-fractuur articaal eenvoudig, metafysair multifragmentair
• C3 fractuur articulaire en metafysaire multi-fragment

Met deze classificatie kunnen alle distale radiusfracturen in kaart worden gebracht en kunnen specifieke therapiebeslissingen worden afgeleid.

Lees meer over het onderwerp: AO-classificatie

Symptomen en aandoeningen

De dokter staat voor de klassieke afbeelding van een distale radiusfractuur (handelsfractuur) als volgt:

• zwelling
• Pijn, tw. Pijn in het hoefbeen
• Verkeerde uitlijning (hierdoor kunnen conclusies worden getrokken over het letselmechanisme en de ernst)
• Functionele beperking (functio laesa) = beperkte mobiliteit

De aangedane pols wordt door de patiënt in een verlichtende houding gepresenteerd, er vindt geen daadwerkelijke beweging in de pols meer plaats (Functio laesa).

Bij nader inzien is de pols gezwollen en in het geval van een sterk verplaatst letsel is er een Onjuiste bajonetuitlijning van Pols voor, d.w.z. de gebroken spaak bij de pols is naar de achterkant van de hand verschoven en tegelijkertijd naar de spaak, waardoor het typische beeld ontstaat van een bajonetpositie van de onderarm.

Op de Gebroken bot (Breuk) kan gevoelige drukpijn veroorzaken. Elke poging om de pols te bewegen wordt als buitengewoon pijnlijk ervaren en kan vaak wrijvingsgeluiden van het gebroken bot produceren (Crepitaties).

Looptijd

Afhankelijk van de therapievorm kan een andere genezingstijd worden verwacht:

Voorafgaand aan elke therapie, de gebroken stukjes Bot terug in de hare originele positie Gebracht worden. Om de fragmenten weer op te zetten, wordt een plaatselijke verdoving (Plaatselijke verdoving) geïnjecteerd in de breukspleet. Daarna is het voorbij Trek aan je vingers en trek aan je arm hersteld in de oorspronkelijke positie.

Zijn de fragmenten niet uitgesteld kan een gips dat de fractie voor minstens zes weken gestabiliseerd. Omdat de breuk vervolgens kan verschuiven, moet de positie worden onderzocht met reguliere röntgencontroles. Om verstijving te voorkomen, moet u nog steeds rusten Vingeroefeningen en Spieroefeningen is uitgevoerd.

Bij het verplaatsen van de breuk zijn bewerkingen vereist die verschillen afhankelijk van de mate van verplaatsing:

Is alleen de gebroken spaak iets verschoven en de Gezamenlijke niet betrokken, voldoen Schoorsteenkabels (Kirschner-draden) voor stabilisatie. Na het opzetten van de pauze zijn deze voorbij kleine incisies in de huid bevestigd in het bot. Dit kan poliklinisch is uitgevoerd. Daarna moet de spaak worden gebroken door een gips minstens zes weken worden gespalkt. Ook hier is uitstel achteraf niet uit te sluiten. Na de zes weken, de Draden verwijderd onder plaatselijke verdoving.

Is de Gebroken spaak instabiel of dat Gewricht ook aangetast, zijn zogenaamd Plaatfixatie. Dit zijn kleintjes Metalen platendie tot op het bot met Nagels of Schroeven gehecht. Als de spaak breekt, wordt deze plaat voornamelijk aan de flexorzijde bevestigd. EEN Irritatie (irritatie) van pezen komt vaker voor bij metalen platen langs het spoor, daarom wordt de positie langs het spoor vermeden. Door de beplating kan de arm Weer vroeg verhuisd en een verstijving of spierafbraak kan worden tegengegaan door fysiotherapie. Dit wordt ook wel Oefen stabiliteit.

De Verwijdering van de platen Is niet nodig en een andere pijnlijke behandeling kan de patiënt worden bespaard.

Genezing met perspectief / prognose

De voorspelling van de genezen hangt cruciaal af van de breukvorm van de Radius fractuur, fractuurbeheer en vervolgbehandeling (fysiotherapie) van.
Goede resultaten zijn alleen te verwachten als het mogelijk is om de breuk traploos op te zetten en stabiele omstandigheden te creëren in het breukgebied. Anders kan het leiden tot valse gewrichtsvorming (onvoldoende stabiliteit) en polsartrose (pre-artrose door gewrichtsstap).
De gevolgen zijn pijn, beperkte mobiliteit en functieverlies van de pols met effecten op de hele arm.

In principe zijn er zelfs bij optimale therapie uitgebreide polsblessures slechtere prognose dan bij ongecompliceerde distale radiusfracturen. EEN ongecompliceerde spaakbreuk genezen meestal zonder gevolgen.

complicatie

Complicaties kan voorkomen bij zowel conservatieve als chirurgische therapie.

Complicaties met conservatieve therapie:

• Uitglijden van de breuk (secundaire dislocatie)
• Drukschade door gips
• Valse gewrichtsvorming (pseudartrose)
• De ziekte van Sudeck
  De ziekte van Sudeck, ook bekend als CRPS, is een van de meest gevreesde complicaties van de Polsbreuk.

Complicaties met operatieve therapie:

• Vaat-, pees- en zenuwletsel
• infectie
• (Uitglijden van de breuk)
• Implantaat wordt losgemaakt
• Valse gewrichtsvorming (pseudartrose)
• De ziekte van Sudeck
  Een Mobus Sudeck or CRPS komt veel vaker voor na chirurgische behandeling dan na gipsbehandeling.
  In principe is echter niet te onderscheiden of de breuk (geweld) of de operatie de CRPS heeft veroorzaakt.
  

Gebroken spaak bij kinderen

De Radius fractuur kan erin elke leeftijd voorkomen. Er is echter een accumulatie tussen de leeftijd van zes en tien jaar. Onderarm fracturen behoren tot de meest voorkomende fracturen bij kinderen met ongeveer 25%. Bij kinderen komt het in de meeste gevallen door Valt tijdens het sporten zoals handbal spelen, skateboarden of snowboarden tot een gebroken spaak.

Omdat het bot bij kinderen nog in ontwikkeling is en de botmantel relatief zacht is, een zogenaamde Greenwood-breuk bestaan. Hier is het een bot gebroken, de Periosteumdat het bot omringt onbeschadigd. De naam groenhoutfractuur komt van de waarneming van een groene tak die van binnen is gebroken, maar aan de buitenkant nog steeds wordt omhuld door een onbeschadigde schors. Dit type gebroken spaak komt voor vooral bij kinderen omdat hun botmantel flexibel is en dus het risico op breuk wordt verkleind.

Bij kinderen de behandeling veel vaker conservatief dan bij volwassenen. Het onbeschadigde periosteum stabiliseert de fractuur en conservatieve therapie met a drie tot vier weken gips aanbrengen is meestal voldoende. Nadat het gips is verwijderd, hoewel de breuk is genezen, a Verkeerde uitlijning staan ​​voor. Als dit niet te groot is, is er een spontane zelfcorrectie mogelijk. Een voorwaarde voor conservatieve therapie is een Het contact van de pauze eindigt en een bepaalde verkeerde uitlijning die niet kan worden overschreden. Als de uitlijnfout te groot is of als deze ook hier volledig is verschoven Schoorsteenkabels gebruikt.

De Genezing prognose is hier vanwege de neiging tot spontane genezing bij kinderen heel goed. Er is controverse over wanneer de Behoefte aan chirurgische therapie gegeven is. Houd er rekening mee dat metalen platen vaak niet nodig zijn voor kinderen en dat deze meer worden belast door de aanvullende procedures zoals anesthesie en de ingreep zelf.