Rugpijn therapie

Wat is rugpijntherapie?

Bijna elke Duitser heeft minstens één keer in zijn leven last van rugpijn. De meeste soorten zijn echter onschadelijk en verdwijnen vanzelf. Bij sommige ziekten, zoals hernia of artritis, kan de pijn chronisch worden. Om dit te voorkomen, is vroege pijntherapie nuttig.

Er zijn verschillende methoden om dit te doen om de getroffenen te verlichten en hun kwaliteit van leven te verbeteren. Effectieve pijntherapie kan veel risicovolle operaties aan de rug voorkomen.

Wat doet pijntherapie voor de rug?

Allereerst probeert de arts de oorzaak van de pijn te achterhalen door middel van vragen en onderzoeken, aangezien dit in veel gevallen direct verholpen kan of moet worden. Als er geen herstelbare oorzaak is, begint de planningsfase van de individuele pijntherapie. De eerste stappen bij pijntherapie zijn vaak een mix van warmte en lichaamsbeweging, omdat veel rugpijn levensstijlgerelateerd is.

In sommige gevallen kan dergelijke spieropbouw door inspanning en fysiotherapie al een einde maken aan pijn. Een ander gebied van pijntherapie is de klassieke medicamenteuze behandeling van pijn. In eerste instantie wordt dit geprobeerd met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen en kan deze indien nodig worden verhoogd.

Het hoogste niveau van medicamenteuze behandeling zijn verdovende middelen, die onderhevig zijn aan een speciale wet. Er is ook de mogelijkheid om pijnstillers rechtstreeks in het getroffen gebied te injecteren, waarvan sommige CT-gecontroleerd zijn. Naast pijnstillende medicatie worden ook spierverslappers gebruikt, omdat rugpijn vaak wordt veroorzaakt door gespannen spieren. Welke pijntherapie de juiste is, verschilt van persoon tot persoon.

Wilt u meer weten over therapeutische maatregelen bij rugpijn? Gedetailleerde informatie hierover vindt u in het volgende artikel: Therapie van rugpijn

CT-geleide pijntherapie

CT-gebaseerde pijntherapie wordt gebruikt wanneer conventionele methoden zoals fysiotherapie niet langer voldoende zijn. Bij CT-gebaseerde pijntherapie worden een lokaal anestheticum en cortison precies in het getroffen gebied geïnjecteerd. Eerst wordt de getroffen persoon in een computertomograaf geduwd, die gedetailleerde röntgenfoto's van de rug maakt.

De exacte prikplaats wordt berekend op basis van deze beelden en de gegevens worden verzonden naar de CT. Met behulp van een lasermarkering kan de prikplaats exact worden geraakt en kan het medicijn met millimeterprecisie worden ingebracht. In de meeste gevallen is een verbetering direct merkbaar, maar het is noodzakelijk om de maatregel drie tot vier keer te herhalen.

De verdoving verlicht direct de pijn en de cortison heeft een ontstekingsremmende en decongestivum functie. Complicaties zijn zeer zeldzaam en kunnen met een zorgvuldige planning worden voorkomen. Bij bestaande sensorische of motorische stoornissen heeft deze methode echter zijn grenzen en kan een operatie niet voorkomen. Zwangerschap is een reden voor uitsluiting van deze behandeling, omdat de blootstelling aan straling het ongeboren kind kan schaden.

Lees hier meer over onder: CT-geleide pijntherapie

Infusies als onderdeel van pijntherapie

Pijnstillers kunnen niet alleen rechtstreeks in het getroffen gebied worden geïnjecteerd, maar kunnen ook via de bloedbaan worden toegediend. Infusies voor pijnbehandeling bevatten vaak een mengsel van medicijnen. Er zit een sterke pijnstiller in de infusie, waaraan meestal een ontstekingsremmend medicijn wordt toegevoegd.

Aan de infusen kunnen ook spierverslappers en vitamines worden toegevoegd. Voor de infusie wordt een inwonende veneuze canule in het gebied van de hand of arm geplaatst en wordt de infuuszak erop aangesloten. Geneesmiddelen komen in druppeltjes in de bloedbaan terecht en worden door het lichaam verspreid. Lokale bijwerkingen op de injectieplaats zijn zeldzaam, maar deze therapie heeft effecten op het hele lichaam en kan tot complicaties leiden.

Allergische reacties en effecten op het centraal zenuwstelsel zijn mogelijk, daarom mag er geen motorvoertuig direct na de behandeling worden verplaatst. De meeste getroffenen moeten de maatregel meerdere keren herhalen.

Epidurale anesthesie als onderdeel van pijntherapie

Het ruggenmerg en de hersenen zijn omgeven door verschillende membranen. De buitenste is de dura. Bij epidurale anesthesie wordt direct rond deze huid een anestheticum geïnjecteerd. Hiervoor zit de betrokkene met een gebogen rug en prikt de arts met een naald de huid en het weefsel tussen twee wervels.

Over deze naald wordt een buisje geschoven, dat in deze epidurale ruimte blijft. Het aanbrengen is meestal pijnloos omdat de huid vooraf verdoofd is. De arts of, met behulp van een spuitpomp, de getroffen persoon kan nu pijnstillers via de buis in het wervelkanaal pompen. Bijwerkingen en complicaties zijn zeldzaam maar gevaarlijk.

Een infectie van de membranen van het ruggenmerg met betrokkenheid van de hersenvliezen is mogelijk, aangezien de buis een toegangspunt voor bacteriën vormt. Bovendien is intolerantie voor de medicijnen bekend. Als de pijnstiller in een bloedvat terechtkomt, kan dit ook leiden tot hartritmestoornissen. De therapie is meestal intramuraal, zodat complicaties vroegtijdig kunnen worden vastgesteld.

Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Epidurale anesthesie - Procedure en complicaties

Verschillen tussen poliklinisch en intramuraal

Of intramurale behandeling nodig is, wordt bepaald door de pijnsymptomen en de beoogde behandeling. Getroffenen die door hun pijn hun dagelijkse leven niet aankunnen, kunnen in het ziekenhuis worden opgenomen. Er zijn ook enkele behandelingsstrategieën die ziekenhuisopname noodzakelijk maken.

Epidurale anesthesie wordt meestal in een klinische setting uitgevoerd, zodat nauwere monitoring mogelijk is. Veel andere therapieën, zoals CT-geleide pijntherapie en infusies, kunnen poliklinisch worden uitgevoerd als de betrokkene een praktijk kan bezoeken. In principe is er het voordeel van intramurale opname dat problemen direct kunnen worden opgehelderd en nauwlettend wordt gevolgd.

Poliklinische therapieën zijn echter vaak comfortabeler voor de getroffenen omdat ze in hun vertrouwde omgeving kunnen blijven. In sommige gevallen is een menging ook mogelijk. Eerst vindt intramurale therapie plaats en wordt de behandeling poliklinisch voortgezet.

Duur van pijntherapie

De duur van de pijntherapie verschilt sterk van persoon tot persoon. Sommige patiënten kunnen na een paar therapiesessies met infusies of injecties pijnloos leven. Anderen hebben levenslang last van terugkerende rugpijn en hebben herhaalde behandeling nodig.

Ook hier is de oorzaak van de rugpijn cruciaal, omdat de oorzaak zelf soms niet weggenomen kan worden en de pijn weer opduikt.