Peroneaal pees syndroom

invoering

De twee pezen van de korte en lange fibula-spieren (oude naam: Musculus peroneus longus et brevis; nieuwere naam: Musculus fibulais longus et brevis) geeft de nadering en daarmee de verbinding tussen de Voetbeenderen en de Spierstelsel van het onderbeen aan beide zijden van de kuit.
De lange fibula is afkomstig van het bovenste uiteinde van de fibula en loopt naar de buitenkant van de fibula voetom vervolgens achter de buitenkant van de enkel en onder de voet en langs de binnenkant van de eerste te trekken Middenvoetsbeentje toepassen.
De korte fibula volgt een soortgelijk verloop, maar is volgens zijn naam korter en begint daarom iets verder op de fibula om later aan de buitenrand van het vijfde middenvoetsbeentje te hechten.

De functie van beide spieren is om de voet naar beneden te strekken (Plantaire flexie), de voet spreiden of de voet weg van het midden van het lichaam bewegen en de buitenrand van de voet optillen of de voetas naar binnen buigen (Pronatie). Beide spieren stabiliseren ook de voet tijdens het lopen.
Beide pezen van de fibula-spieren lopen in een benige groef die is bedekt met een omhulsel van bindweefsel (Retinaculum) is omsingeld. Dit geleidekanaal zorgt ervoor dat de pees veilig zit of glijdt, evenals een optimale krachtoverbrenging op de voet.
Als de fibula-spieren chronisch niet in orde of overbelast zijn, kan dit leiden tot reactieve ontsteking van een of beide peroneale pezen of tot het zogenaamde peroneale peessyndroom, dat soms wordt gekenmerkt door hevige pijn en ongemak tijdens bepaalde voetbewegingen.

oorzaak

De oorzaak van de Ontsteking van pezen (Tendovaginitis; Tendinose) is meestal in de permanente overbelastenwaarin het een reactie wordt op de chronische wrijving van de pees in zijn benige abutment Ontsteking van de pezen zelf en / of die de pezen omhullen Peesmantels komt. Enerzijds worden de spieren of de spier-peesaanhechtingen overbelast plotselinge, zeer inspannende bewegingen zonder voldoende, vorige Spieropwarming, maar ook door onjuiste of onbekende training met een te snelle toename van de belasting gedurende de cursus. Het kan ook permanent zijn Onjuist laden door anatomische afwijkingen veroorzaken ook tendinitis.

Verkeerde vooral in het gebied van de voet Schoenen en Verkeerd uitgelijnde voetenzoals de O-vormige buiging van de voet naar buiten (Varuspositie van de enkel) naar Peroneale tendinitis leiden.
Maar mogelijk ook anatomische botvarianten permanente irritatie van de Peroneale pezen lead, bijvoorbeeld met een Peroneale tuberkel (benige uitsteeksel in het gebied van de buitenste enkel) of een Hielspoor kan het geval zijn op de fibula.
In sommige gevallen kan de ontsteking van de peroneale pezen ook het gevolg zijn van een infectie of als onderdeel van een inflammatoire reuma voorwaardelijk zijn.

Lees ook ons ​​artikel hierover Tendinitis aan de enkel of Tendinitis op de voetzool.

Afspraak met Dr. Gumpert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

  • Lumedis - uw orthopedisch chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Het peroneale peessyndroom wordt gekenmerkt door pijn in het gebied van de buitenste enkel, die vooral uitgesproken is wanneer de enkel wordt belast (vooral bij het optillen van de binnenkant van de voet) maar kan soms ook in rust voorkomen. Ook wordt vaak een zogenaamde "opstartpijn" gemeld, die vooral 's ochtends na het opstaan ​​of na langdurig zitten of liggen optreedt. Deze pijn kan gedeeltelijk gepaard gaan met zwelling in het gebied van de buitenste enkel en met roodheid en opwarming van de huid in dit gebied.

In sommige gevallen kan een pijnlijke verdikking en verharding van de peroneale pezen achter de buitenste enkel worden gevoeld en kan een spierzwakte worden gevoeld bij een poging om de buitenkant van de voet op te tillen. Het laatste symptoom leidt tot een licht mank looppatroon bij de aangedane patiënt.

Als het ontstekingsproces zich uitbreidt naar de kuitzenuw, die de peroneale spieren begeleidt en verantwoordelijk is voor de gevoelige innervatie van de buitenkant van de voet en hiel, kunnen ook sensorische stoornissen en / of een branderig gevoel in de huid van de buitenkant van de voet optreden.

Lees meer over het onderwerp: Fibula pijn

diagnose

De diagnose van het peroneale pees syndroom kan meestal worden gebaseerd op de anamnese van de patiënt als dit van de karakteristieke pijn gemeld in het gebied van de buitenste enkel en een eerdere mechanische belasting van de voet.
Wanneer de patiënt lichamelijk wordt onderzocht, komt dit meestal in me op Bogen voet en een voorvoetstand die bij rechtop staan ​​naar binnen neigt en vaak gepaard gaat met een O-vormige afwijkende enkelas.

Als de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek geen uitsluitsel geven, kunt u dat beeldvormingsprocedures ondersteuning van de diagnose. Afhankelijk van de vraag en welke differentiële diagnoses moeten worden uitgesloten, komen verschillende beeldvormingsopties in het geding.
De Echografisch onderzoek (Echografie) biedt de voorkeursmethode Beoordeling van de pezen omdat dit een goedkope, eenvoudige en tijdbesparende methode is voor het opsporen van ontstekingen en scheuren in de pezen of peesmantels.
De Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) dient ter uitbreiding of aanvulling van echografische diagnostiek en maakt een nog nauwkeuriger beoordeling van ontstekingsprocessen en peesscheuren mogelijk. Ook typerend voor peroneale tendinitis oedeem in het gebied van de buitenste enkel kan duidelijker worden weergegeven in de MRI.
De klassieke Röntgenfoto van de voet geeft voornamelijk informatie over pathologieën op het botvoetskelet (Breuken), over veranderingen in de enkel (artritis) zo goed als mogelijk Verkeerd uitgelijnde voeten (Holle of platte voet).

Bovendien een Bloed verzameling nuttig zijn voor infectie en inflammatoire reumatische aandoeningen gebaseerd op Ontstekingsparameters om te kunnen uitsluiten of bewijzen in het laboratorium.

behandeling

Het peroneale pees syndroom manifesteert zich vaak als pijn in het gebied van de buitenste enkel onder belasting en soms ook in rust.

De eerste behandeling voor het peroneale pees syndroom is er meestal één conservatieve poging, wat voornamelijk een ontslag van de pees om de ontsteking te laten afnemen.

Dit kan worden bereikt door een Spalk, Verbanden of het vastplakken van de enkel, waardoor er een tijdelijke ontstaat Immobilisatie vindt plaats in de enkel. De overbelastende bewegingen of de eerder uitgeoefende activiteit moeten ook enkele weken worden verminderd of zelfs gestopt, vooral activiteiten met snelle richtingsveranderingen.

Dat ook Koel met een ijspakking van de buitenste enkel met een interval van 10-20 minuten, kan men Symptoomverlichting bereiken.
Medicinaal is een parallelle behandeling met pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen (bijvoorbeeld Ibuprofen of Diclofenac), die de ontsteking in de peroneale pezen kunnen bevatten. In sommige gevallen kan het ook een directe injectie zijn Cortison verdovend mengsel in de directe omgeving van de ontstoken pezen nuttig zijn voor een lokaal Ontstekingsremmend en pijnstilling bereiken.

De oorzaak van de ontsteking is er één bacteriële infectie, wordt soms een Antibiotische therapie geïnitieerd.
Bovendien is uitzoeken er één Fysiotherapeuten zinvol met het doelwit Versterkende oefeningen de onderbeenspieren kunnen worden uitgevoerd om bestaande spieronevenwichtigheden te compenseren en om de fibula-spieren te versterken.

Als de voeten niet goed zijn uitgelijnd, kunnen ook compenserende maatregelen worden genomen Voetbed inlegzolen leiden tot een aanzienlijke verlichting van de peroneale pezen, zodat bijvoorbeeld een insert met een uitgesneden gebied onder het eerste middenvoetsbeentje bij patiënten met Bogen voet corrigeer de verkeerde uitlijning.

Als conservatieve therapie faalt, is het ontstekingsproces erg sterk en geavanceerd, of het kan liegen anatomische botvarianten zoals Als er bijvoorbeeld een prominente peroneale tuberkel of een botspoor wordt gevonden, kan chirurgische behandeling een goed alternatief zijn.
De Chirurgische methode hangt grotendeels af van het nagestreefde doel en de onderliggende oorzaak van het peroneale pees syndroom. Een daarvan is mogelijk Reiniging van ontstoken pezen (Debridement, synovectomie), een gladheid van de pezen of hun dalen, een herstel van peesscheuren of -scheuren, een herstel van het peroneale retinaculum of een resectie van de peroneale tuberkel.
In het geval van enorme voetafwijkingen, zelfs een Verandering in de schikking van het achtervoetbeen (lateraliserende calcaneus osteotomie) of een Stabilisatie van de enkelbanden de enige therapie zijn om het probleem op te lossen.