Patellaire lateralisatie

invoering

De patella (Latijn: shell; knieschijf) is een driehoekige, platte botschijf die zich voor het kniegewricht bevindt en een sleutelrol speelt in zijn functie. De knieschijf is ingebed in de pees van de grote dijbeenspier (Quadriceps femoris spier) en neemt zowel de functie van tijdelijke aanduiding tussen de pees en het kniegewricht als die van een katrol op zich, zodat de extensie van de hefboomarm resulteert in een optimale trekkrachtoverdracht van de dijbeenspier naar het onderbeen.

Om de patella in de centrale positie voor het kniegewricht te houden, wordt deze naar het midden van het lichaam gedraaid (na mediaal) en aan de zijkant (lateraal) gestabiliseerd door laterale ligamenten en geleid door de omliggende spieren in hun benige glijdende groef van de dij. Als er echter kleine instabiliteiten zijn in het ligament-spierapparaat dat het vastzet, kan dit ertoe leiden dat de knieschijf zijn eigenlijke glijdende kanaal verlaat en naar de zijkant verschuift.

Deze zogenaamde patella-lateralisatie heeft tot gevolg dat enerzijds de overdracht van trekkracht wordt belemmerd en anderzijds dat er een verhoogde aandrukkracht van de patella op het glijkanaal is, wat leidt tot een overmatige en ongelijkmatige belasting van de kniegewrichten. Er is sprake van verhoogde slijtage van het gewrichtskraakbeen aan de achterkant van de knieschijf, vooral aan de buitenkant, die tijdens een pijnlijke kraakbeenziekte (Chondropathia patellae) of zelfs tot volledige, gedeeltelijke kraakbeenslijtage (patellaire artrose).

oorzaken

De reden voor de positionele afwijking van de patella van zijn glijlager is meestal een fout in een van de systemen die deze stabiliseren.

Een mogelijke oorzaak kan een benige verkeerde ligging van de knieschijf of het glijkanaal zijn, waardoor bijvoorbeeld vormafwijkingen fysiologisch glijden belemmeren.

Aan de andere kant kan de reden voor patellaire lateralisatie instabiliteit zijn in de collaterale ligamenten - vooral het mediale collaterale ligament - zodat ze de knieschijf niet meer goed kunnen geleiden en deze naar de zijkant verschuift. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn na blessures of trauma's, maar het komt ook door een aangeboren instabiliteit van de ligamenten.

De derde mogelijke oorzaak is een onbalans in de spieren rond de knieschijf. Overheersen de buitenspieren van het bovenbeen en de spieren binnen het bovenbeen (Vastus medialis spier) relatief zwakker, de patella heeft de neiging om steeds meer opzij tegen het buitenste deel van het glijlager te worden gedrukt of getrokken.

Symptomen

De uitlijning van de knieschijf of het te ver zijwaarts verschuiven van de patella in het glijkanaal wordt in de meeste gevallen pas opgemerkt als er al kraakbeenschade is. Af en toe echter, vooral tijdens sportieve activiteiten zoals hardlopen, fietsen en zwemmen, kan een onstabiel gevoel in het gebied van de knieschijf ontstaan, alsof deze op elk moment "eruit springt".

Als het gewrichtskraakbeen van de patella wordt beschadigd of volledig wordt vernietigd door de verkeerde belasting, treedt plaatselijke kniepijn op, die meestal wordt gevoeld tijdens beweging in het kniegewricht voor de knie, direct achter de knieschijf of in de directe omgeving ervan. Deze pijnen worden met name veroorzaakt door het afdalen en aflopen van trappen en bij het opstaan ​​vanuit een zittende positie (de zogenaamde "theaterknie").

Lees meer over het onderwerp op: Pijn achter de knieschijf

De pijnlijke kraakbeenschade kan gepaard gaan met een algemene irritatie van het kniegewricht, die zich manifesteert in de vorm van zwelling en effusie van de knie.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

In veel gevallen kan patella lateralisatie al worden vastgesteld door middel van lichamelijk onderzoek. Liggend kan lateralisatie worden gedetecteerd door de patellabeweging te observeren tijdens passieve en actieve bewegingen in het kniegewricht (overgang van de gestrekte naar de gebogen knie), en klinische tests kunnen ook een indicatie geven van collaterale ligamentinstabiliteiten, spierverkorting of -onbalans, afwijkingen in de mobiliteit van de patella van hun glijlager en bestaande knopschade (bijv.Zohlen-teken). In sommige gevallen kan compressiepijn zelfs worden opgemerkt wanneer er druk op de knieschijf wordt uitgeoefend.

Daarnaast kan beeldvorming de diagnose vergemakkelijken of ondersteunen, waarbij verschillende methoden kunnen worden gebruikt. De voorkeursmethode is een eenvoudige röntgenfoto van het kniegewricht, waarbij de centrering van de patella nauwkeurig kan worden beoordeeld, evenals röntgenfoto's in functionele posities van 30 °, 60 ° en 90 °. Bovendien maakt echografie gericht onderzoek mogelijk naar pathologieën of veranderingen in de pees van de quadriceps-spier, terwijl magnetische resonantiebeeldvorming een gedetailleerde beoordeling van de ligament- en kraakbeenstructuren mogelijk maakt.

Lees meer over het onderwerp op: MRI van de knie

Illustratie van patellaire dysplasie en lateralisatie

1. Knieschijf (patella) met lateralisatie
2. Knieschijf glijlager (femoro-patellagewricht)
3. Dij (femurcondyl)

behandeling

Een behandeling van de patellaire lateralisatie wordt meestal alleen overwogen als er symptomen optreden die leiden tot beperking van de patiënt in het dagelijks leven.

Het begint meestal met een eenvoudige, conservatieve therapie, waarbij de oorzakelijke ongelijkheden in het spier-ligamentische apparaat van de knie door fysiotherapie moeten worden verholpen. Het doel van de regelmatig uitgevoerde oefeningen in het gezelschap van een professionele fysiotherapeut is het compenseren of corrigeren van de onevenwichtigheden in de bovenbeenspieren door middel van spierversterking, spierstrekking en coördinatieoefeningen. De belangrijkste focus ligt hier op het versterken van de vastus medialis-spier (het mediale deel van de quadriceps-spier), het strekken van de ischiocrurale spieren en het iliotibale kanaal en het verbeteren van de coördinatie van bewegingssequenties in het kniegewricht. Op deze manier kan in veel gevallen centrering van de patella en beter glijden in de glijbaan worden bereikt.

Ook het dragen van kniebraces of het vakkundig aanbrengen van tapes, die instabiliteit van de knieschijf of de laterale ligamenten van het kniegewricht kunnen compenseren, kunnen ondersteunend werken. Bovendien kan de kortdurende toediening van pijnstillers en ontstekingsremmende middelen (bijv. Ibuprofen, diclofenac) de symptomen verlichten.

Als conservatieve therapeutische maatregelen echter niet succesvol zijn of als er al aanzienlijke kraakbeenschade aan de patella is, kan in sommige gevallen alleen chirurgische behandeling tot symptoomverlichting leiden. Er zijn verschillende chirurgische methoden beschikbaar, die ofwel minimaal invasieve, arthroscopische of open chirurgische ingrepen zijn:

Plooien van de mediale kniegewrichtcapsuledelen zijn mogelijk (mediaal retinaculum), Splitsingen van de laterale kniegewrichtcapsuledelen (lateraal retinaculum), een plastic van het mediale collaterale ligament (MFPL-reconstructie), een benige verwonding aan het ligament van de knieschijf (loskomen van de Ligamentum patellae-Set op het scheenbeen en verplaats het hulpstuk verder mediaal).

Opdrachten

Er zijn verschillende oefeningen om patellaire lateralisatie tegen te gaan. Het belangrijkste doel van de oefeningen is het trainen van de spier vastus medialis. Deze dijbeenspier is verantwoordelijk voor het strekken van het kniegewricht en het geleiden van de knieschijf. Het versterken van de dijspieren kan het risico op patellaire dislocatie verminderen. Typische oefeningen voor de dij zijn legpressen of diepe squats. Daarnaast zijn oefeningen met de Theraband handig om de externe rotatoren te versterken. Om dit te doen, moet de Theraband rond de kniegewrichten worden gespannen en moeten de benen uit elkaar worden bewogen met gebogen heupen.

Kinesio-banden

Kinesiotapes worden vaak gebruikt voor patellaire lateralisaties en dislocaties van de knieschijf. De spanning van de tape versterkt de stabiliteit in het kniegewricht en bevordert de doorbloeding. Het bevordert dus de genezing van gewonde ligamenten of spierstructuren. Snelle genezing en versterking van de dijbeenspier leidt tot een versterking van het patellaire ligament en voorkomt ontwrichting.

Lees meer over het onderwerp op: Kinesio-tape

verband

Een kniebrace kan helpen bij lateralisatie van de patella en ontwrichting van de knieschijf voorkomen. Verbanden ontlasten het kniegewricht en verlichten pijn. Ze werken ook activerend door compressie en bevorderen zo zowel de regeneratie van pezen en ligamenten als de mobiliteit. Een verband zorgt voor meer stabiliteit in het kniegewricht en helpt de knieschijf in zijn anatomische spalk te houden.

inlegzolen

Patellaire lateralisatie resulteert in een buitenwaartse verplaatsing van de knieschijf. Dit verhoogt de kans op ontwrichting. Inlegzolen kunnen het kniegewricht helpen stabiliseren en de gangdynamiek ondersteunen. Inlegzolen worden vaak gebruikt voor knieën of knieën. Patellaire lateralisatie kan optreden bij knikkende knieën, dus het gebruik van inlegzolen kan helpen. Als de oorzaak van de patellaire lateralisatie echter aangeboren botdysplasie of ligamentlaesies is, helpen inlegzolen weinig.

Lees meer over het onderwerp op: Klop op de knieën