OP van een voorste kruisbandscheur

Therapie-opties

Zoals bijna altijd in therapie, zijn er twee opties: ofwel conservatief of operationeel.
De therapie moet gebaseerd zijn op de individuele omstandigheden en behoeften van de patiënt. Een competitieve atleet wil zo snel mogelijk opstaan ​​en wil een knie die stabiel is, zelfs in situaties met hoge stress. De 60-jarige schaker zal het zonder kunnen stellen en dus zonder operatie gelukkig zijn. Sommige medische professionals zijn van mening dat na een kruisbandruptuur zonder operatie altijd een artrose komt binnen, het is slechts een kwestie van tijd. Daarom zijn de verschillende therapieën altijd fel bediscussieerd. Daarom volgt hieronder een overzicht. Getroffenen moeten de voor- en nadelen uitvoerig bespreken met hun behandelende arts.

Operatieve therapie

De beslissing om een ​​kruisbandscheuroperatie te ondergaan, hangt van veel factoren af:

  1. Leeftijd (zie ook: Kruisbandscheur bij het kind)
  2. activiteit
  3. baan
  4. Begeleidende verwondingen (Meniscusscheur)

De meest voorkomende chirurgische methoden voor een Scheur in kruisband zijn de zogenaamde Kruisbandoperatie. Tijdens deze operatie wordt een stuk van het lichaam gemaakt pees geïmplanteerd in de knie als vervanging. Deze dienen niet onmiddellijk te worden uitgevoerd, aangezien het risico op littekens in de gewrichten en beperkte mobiliteit bijzonder hoog is in de eerste dagen na het ongeval. De voorheen gebruikelijke kruisbandhechtingen worden weggelaten, behalve de benige scheur en de toevoer van het achterste kruisband. Maar de operatie alleen is niet genoeg, een even uitputtende Vervolgbehandeling van de kruisbandscheur - OP is noodzakelijk en de zes weken, die altijd genoeg zouden moeten zijn voor onze voetbalsterren, zouden de lovenswaardige uitzondering moeten zijn. Over het algemeen zijn 3 maanden een goede snee.

Hoe wordt een voorste kruisbandscheur behandeld?
Bij a voorste kruisbandruptuur het is belangrijk om de verloren innerlijke ondersteuning van het gewricht te herstellen.Om dit te doen, moet de voorste kruisband zo anatomisch mogelijk worden gereconstrueerd. De nieuwe kruisband moet de eigenschappen en functie van de natuurlijke voorste kruisband zoveel mogelijk nabootsen.
Als vervangend materiaal kan het gebruik van de zogenaamde knieschijfpees (Patellaire pees), evenals de zogenaamde Hamstring (Zie de Semitendinosus spier en Gracilis spier) bewezen.

  1. De patellaire visie:
    Hier wordt een ongeveer 1 cm breed stuk pees verwijderd uit het middelste derde deel van de patellapees, met aan beide uiteinden een 2 x 1 cm breed botblok. Het voordeel van het gebruik van deze patellapees is de goede fixatiemogelijkheid: de bevestigde botblokken worden in de boorkanalen gefixeerd met zogenaamde interferentieschroeven van titanium of suiker. De installatie en fixatie van het transplantaat gebeurt tegenwoordig puur artroscopisch (door a Artroscopie van de knie).
  2. De semitendinosus pees (Pees die wordt genomen nabij het kniegewricht aan de binnenkant van de dij).
    Deze pezen worden verwijderd via een kleine huidincisie aan de binnenkant van de tibiale kop en telkens verdubbeld zodat een viervoudige graft ontstaat. De primaire scheurkracht van a Viervoudige hamstringtransplantatie (viervoudig geplaatst peestransplantaat) is ongeveer twee keer zo hoog als de scheursterkte van het normale menselijke voorste kruisband.
    De voordelen van Semitendinosus- en Gracilis-Transplantaties bij een kruisbandruptuuroperatie zijn de lage complicaties, de lagere pijn na verwijdering van de pezen en het enige kleine, cosmetisch gunstige huidlitteken.
    Bovendien is het waarschijnlijker dat dit transplantaat stijfheid bereikt dan een normaal voorste kruisband. Het is bewezen dat bewegingsbeperkingen minder vaak voorkomen. De maximale scheurkracht van het viervoudige hamstringtransplantaat is zelfs hoger dan die van de patellapees.
    Een nadeel is de tragere genezing van de pezen in de botkanalen in vergelijking met de patellapees. De benige blokken van de patellapees groeien naar binnen 3-6 weken Ten eerste hebben de squatpezen hiervoor nodig 10-12 weken.

Welke van de beschikbare technieken voor kruisbandvervanging uiteindelijk wordt gebruikt bij een kruisbandruptuuroperatie hangt van veel factoren af, zoals Leeftijd, geslacht, sportactiviteit, lengte, gewicht en weefselstructuur. De bevestiging gebeurt ofwel met zogenaamde interferentieschroeven (ook verkrijgbaar in oplosbare materialen) of met titanium clips.
Hoewel de techniek relatief gecompliceerd lijkt, zijn de slagingspercentages na dergelijke procedures goed, vooral als er geen significante extra verwondingen zijn. Dit aspect pleit ook voor het zo vroeg mogelijk herstellen van een dergelijke situatie.

Lees ook: Scheurduur kruisband.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

  • Lumedis - uw orthopedisch chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Cruciaal voor het operatieve succes van een voorste kruisbandoperatie met Semitendinosus pees of Patellaire pees is de anatomische reconstructie van het oorspronkelijke verloop van de voorste kruisband. Als voorbeeld is rechts het optimale verloop van een ingebracht semnitndinosus-plastic te zien. De uiteinden van de pezen worden op het bot gefixeerd met een zogenaamde endobutton. Dit fixeert het transplantaat in eerste instantie slechts tijdelijk, in het postoperatieve verloop moet het peesimplantaat dan doorgroeien tot in het bot.

Verwijdering van de semitendinosuspees

Gevouwen semitendinosuspees in het kniegewricht

De twee standaardplaten voor één Kruisbandoperatie zijn de Patellaire pees net als de Semitendinosus / Gracilis pees.

Patellaire visie omvat meestal het oogsten van het middelste derde deel van de patellapees met aan beide uiteinden een blok bot.

Om de semitendinosuspees te verwijderen, wordt de pees door een kleine opening in de huid van het bot gescheiden en vervolgens met de stripper uit de spierbuik verwijderd. De resterende pees littekens met de omgeving zonder significant waarneembaar functieverlies.

Interne versterkingsoperatie

In acute en subacute gevallen, d.w.z. als het ongeval nog niet zo lang geleden was, is een behandelingsoptie het intern versterken van de "oude" voorste kruisband met een nieuwe structuur en zo condities te herstellen die zeer dicht bij de oorspronkelijke condities komen. Deze technologie, die zelden wordt aangeboden, heeft de volgende voordelen:

  1. De "eigen" voorste kruisband kan met zijn zogenaamde proprioceptoren i. Zenuwreceptoren, die erg belangrijk zijn voor de fijnafstemming van beweging en spiergebruik, blijven grotendeels behouden, wat natuurlijk niet mogelijk zou zijn bij een voorste kruisbandoperatie met de zogenaamde patellapees.
  2. Het getransplanteerde peesmateriaal (semitendinosus pees viervoudig) wordt vanaf het begin gecoat, wat de ideale omstandigheden creëert voor het getransplanteerde materiaal om in te groeien.

Helaas is deze speciale techniek niet geschikt voor chronische instabiliteiten, waarvan sommige jaren geleden waren, aangezien in deze gevallen de "oude" voorste kruisband meestal niet meer aanwezig is. Helaas zijn er geen resultaten op de lange termijn, zodat deze chirurgische techniek op dit moment niet zonder meer kan worden aanbevolen.

Is een kruisbandoperatie poliklinisch mogelijk?

In de Kruisbandoperatie het is een minimaal invasieve procedure die nu zeer routinematig wordt uitgevoerd in de dagelijkse medische praktijk.
Over Jaarlijks worden in Duitsland 30.000 van dit soort interventies uitgevoerd voerde uit; velen van hen ook op poliklinische basis. Desalniettemin wordt in de meeste gevallen een intramurale behandeling aanbevolen. Hiervoor zijn verschillende redenen:

  • Daarvoor maakt de operatie meestal een aantal Vooronderzoeken, van Röntgenfoto tot MRI, wat gemakkelijker kan worden uitgevoerd in de dagelijkse klinische praktijk. Er zijn ook andere factoren, zoals complicaties die optreden vóór de operatie en de goede postoperatieve fysiotherapeutische behandeling in de kliniek.
  • Een effectieve therapie voor pijn en mogelijke complicaties na de operatie kan ook beter in de kliniek worden gegeven.

Omdat de kruisbandruptuuroperatie zich de afgelopen jaren heeft ontwikkeld tot een zeer geavanceerde ingreep, kiezen veel patiënten onder bepaalde voorwaarden nog steeds voor ambulante zorg. Voor onder meer ambulante behandeling a jonge leeftijd van de patiënt en a waarschijnlijk een complicatievrije operatie, evenals de snelst mogelijke herintegratie in het dagelijkse werk.

Hoe lang in het ziekenhuis

Voor kruisbandscheuren ligt de duur van het ziekenhuisverblijf na de chirurgische behandeling in het ziekenhuis meestal tussen 2 tot 3, zelden tot 5 dagen. Gedurende deze tijd worden de wond en lymfevloeistof afgevoerd en wordt de pijn effectief behandeld.
De fysiotherapie wordt al 24 uur na de operatie gestart om het aangedane been zo snel mogelijk weer geschikt te maken voor alledaags gebruik.

Duur van de operatie

De exacte duur van een Kruisbandoperatie hangt af van verschillende factoren. Het belangrijkste is wat voor peestransplantatie er is gekozen en hoeveel ervaring de chirurg al heeft opgedaan met de ingreep.
Afhankelijk hiervan kan de werkingstijd tussen 45 minuten en een uur, zelden tot twee uur.

Bovendien zijn er ongeveer één tot twee uur in de verkoeverkamer, waarin het effect van de anesthetica zal afnemen en de pijn van de patiënt kan worden behandeld.

Kosten van een kruisbandoperatie

De kosten van een kruisbandbreukoperatie bedragen ongeveer 5.000 tot 10.000 euro.
Dit bedrag hangt voornamelijk af van welke chirurgische methode wordt gekozen en hoe uitgebreid deze is OP voorbereidingen en de postoperatieve follow-up van de patiënt.

Deze kosten worden volledig vergoed door de wettelijke en particuliere zorgverzekeraars. Wat de nazorg betreft, meer bepaald het ziekengeld en de kosten van de daaropvolgende revalidatiemaatregelen, verschillen de wettelijke en particuliere ziektekostenverzekeringen van elkaar.
Zo worden de kosten van revalidatie niet meer vergoed door de wettelijke zorgverzekeraars. Als het om meerkosten gaat, verschillen de zorgverzekeringen soms nog meer. Informeer in ieder geval rechtstreeks bij de zorgverzekeraars of speciale aanvragen voor huishoudelijke hulp, schokgolf- of magneetveldtherapie worden geaccepteerd.

Pijn na een kruisbandoperatie

Een grote zorg voor de meeste patiënten is het ervaren van pijn na een operatie.
Hoewel pijn nu snel en probleemloos kan worden behandeld, is het niet ongebruikelijk dat er direct na de operatie pijn optreedt in de verkoeverkamer. Dit komt vooral doordat de pijnbeleving heel individueel is, waardoor het tijdens de operatie moeilijk is in te schatten hoe hoog de pijnmedicatie zou moeten zijn. Ook andere factoren, zoals de duur en het soort operatietechniek, spelen hierbij een rol.

Gelukkig staan ​​er op de verkoeverkamer verpleegkundigen altijd klaar om pijnstillers toe te dienen of andere problemen zoals misselijkheid te behandelen.
Een overeenkomstig infuus, bijvoorbeeld met Novalgin, geeft dan binnen korte tijd verlichting.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Pijn na een knieoperatie

Conservatieve therapie

Nadat de acute pijn is verdwenen, een voor Kruisband scheurt geschikte plastic spalk regelmatig fysiotherapie voorgeschreven. Dit verbetert de stabiliteit van het aangetaste kniegewricht met spierversterkende en coördinatieoefeningen.
Verdere algemene informatie over fysiotherapie vindt u ook op: fysiotherapie

Bovendien met

  • Stimulatiestroom
  • Echografie en
  • IJsbehandeling

kunnen afzonderlijk of in combinatie worden behandeld. Dit verbetert de bloedcirculatie en verlicht pijn. Het is echter belangrijk om te weten dat levenslange, consistente, onafhankelijk uitgevoerde spiertraining vereist is, zodat de spieren de taak van de gescheurde kruisband kunnen overnemen. Hierdoor kan het met de een of de ander mislukken.

Fysiotherapie

Functieverbetering, spieropbouw, verbetering van coördinatieve vaardighedenPreventie van contracturen, demping van prikkels na conservatieve of chirurgische behandeling van de kruisbandruptuur.
fysiotherapie, Gewrichtsbeschermingstraining, cryotherapie (koudetherapie) en ultrageluidtherapie, Ergotherapie, handmatige lymfedrainage

Orthopedische technologie

  • Stok- of onderarmkrukken
  • Rubberen knieschijf voor conservatieve therapie
  • Kniebeugels, in individuele gevallen, in de postoperatieve behandeling en, indien nodig, in sporten met conservatieve therapie.
Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

  • Lumedis - uw orthopedisch chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert