Operatie van een kalkhoudende schouder

Wanneer moet ik een operatie aan een verkalkte schouder ondergaan?

Een limoen schouder (Tendinosis calcera) wordt chirurgisch behandeld als niet alle conservatieve therapieën, zoals het gebruik van medicijnen (pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen of cortisone-injecties) en fysiotherapie, niet hebben gereageerd.

Lees ook ons ​​artikel daarover Limoen schouder!

Hoe werkt zo'n operatie?

Een operatie om een ​​verkalkte schouder te behandelen is een relatief kleine ingreep, ook wel bekend als arthroscopische verwijdering van kalkaanslag is gemerkt op de schouder. Gewoonlijk worden de kalkaanslag in het weefsel van het schouderzicht op een minimaal invasieve manier verwijderd. Een endoscoop met camera en speciale chirurgische instrumenten wordt via kleine incisies in de huid in het schoudergewricht ingebracht. Met behulp van de camera lokaliseert de chirurg de zichtbare kalkaanslag en verwijdert deze met een scherpe lepel. De wond wordt vervolgens grondig gespoeld om zelfs kleine calciumdeeltjes uit het gewricht te verwijderen. Door het verwijderen van het calcium ontstaat er een inkeping in de pees die vanzelf geneest. Het voordeel van een minimaal invasieve operatie is dat er bij de ingreep slechts kleine wondjes ontstaan, waardoor de kans op infectie laag is. Daarnaast genezen de wonden snel en kan het gewricht na korte tijd weer worden bewogen.

In ernstige gevallen waarin een minimaal invasieve verwijdering van de kalkaanslag niet mogelijk is, moet de kalkschouder conventioneel worden geopereerd. De huid en de daaronder liggende vet- en spierlagen worden geopend door een snee van enkele centimeters lang. Nadat de kalkaanslag is verwijderd, wordt de wond opnieuw gehecht. De operatie duurt maximaal 45 minuten, wordt uitgevoerd onder algehele of plaatselijke verdoving en kan poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd.

Heb ik anesthesie nodig voor een verkalkte schouderoperatie?

Algemene anesthesie is niet absoluut noodzakelijk voor de operatie van een kalkhoudende schouder. Veel klinieken hebben ook een zogenaamde interscalene plexusblok waarbij alleen de zenuwen van de zieke schouder specifiek verdoofd zijn. Lokale anesthetica worden in de armzenuwplexus geïnjecteerd. Deze procedure is een relatief eenvoudige procedure die weinig risico's met zich meebrengt. Uiteindelijk beslist de chirurg welk type anesthesie het beste kan worden toegepast en bespreekt hij dit voorafgaand aan de operatie met de patiënt in een informatief gesprek.

Lees meer over de verschillende anesthesieprocedures in ons artikel Anesthesieprocedures - welke zijn er?

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

  • Lumedis - uw orthopedisch chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Wat zijn de risico's van de operatie?

Zoals bij elke chirurgische ingreep, gaat de operatie van een kalkhoudende schouder gepaard met bepaalde risico's. In tegenstelling tot andere operaties is dit echter een kleine ingreep en zijn de risico's daardoor laag.

De ingreep kan blauwe plekken veroorzaken op de schouder waaraan werd geopereerd (Hematomen) en pijn komt. In zeldzame gevallen kan een bloedstolsel (trombose) vormen die worden meegevoerd met de bloedbaan en b.v. een verstopt vat in de longen (embolie). Theoretisch kan bloeding ook optreden tijdens de operatie, maar aangezien er geen grote bloedvaten of belangrijke zenuwen zijn in het geopereerde gebied, is dit vrij onwaarschijnlijk. Kleine vaten worden tijdens de behandeling direct afgesloten door elektrische stroom ("verkauwd“).

In minder dan één procent van de gevallen kunnen ziektekiemen door de operatie in de wond komen en leiden tot ontstekingen en wondgenezingstoornissen. Tekenen van wondinfectie zijn onder meer toenemende pijn en mogelijk koorts die pas enkele dagen na de operatie optreedt. De wond zwelt op, wordt warm en is erg rood. Omdat een arthroscopische verwijdering van kalkaanslag op de schouder meestal op een minimaal invasieve manier wordt uitgevoerd, is het risico op wondinfectie extreem laag.

In het algemeen kan worden gesteld dat deze operatie een routinematige ingreep is die relatief weinig risico met zich meebrengt en weinig pijn veroorzaakt. Zie ons artikel Postoperatieve risico's - welke zijn er? Voor meer informatie over postoperatieve risico's.

Ben je geïnteresseerd in het wondgenezingsproces? Lees dan ons artikel Fasen van wondgenezing!

Hoe ziet de vervolgbehandeling eruit?

In de zogenaamde postoperatieve fase direct na de operatie wordt de patiënt naar de verkoeverkamer gebracht. Pas geopereerde patiënten worden wakker uit anesthesie onder constante controle van hun vitale functies (pols, bloeddruk en ademhaling).

Na de ingreep moet de wond regelmatig worden gekoeld. Door de afkoeling trekken de bloedvaten samen en wordt de zwelling van het omliggende weefsel bevorderd. De procedure kan leiden tot meer of minder ernstige pijn, dus een belangrijk onderdeel van de vervolgbehandeling is het gebruik van pijnstillers (bijv. Ibuprofen). Het verband wordt regelmatig vervangen totdat de hechtingen na 10 tot 12 dagen eindelijk kunnen worden verwijderd. Zolang de hechtingen nog niet zijn getrokken, moet de patiënt voor zichzelf zorgen. Daarna kan en moet de arm echter direct worden bewogen en is immobilisatie niet nodig.

Fysiotherapie en fysiotherapie helpen de schouder te mobiliseren en zo de mobiliteit te verbeteren. Regelmatige beweging van de schouder bevordert de genezing van de wond en voorkomt de vorming van nieuwe kalkaanslag.

Lees meer over dit onderwerp: Oefeningen na een operatie aan een verkalkte schouder

Hoeveel pijn heeft u na de operatie en wat kunt u eraan doen?

Meestal is de pijn na de operatie veel minder dan de pijn die werd veroorzaakt door de verkalkte schouder vóór de ingreep. Het arthroscopisch verwijderen van kalkaanslag is een relatief kleine ingreep waarbij slechts twee tot drie kleine incisies worden gemaakt. Als gevolg hiervan zijn de resulterende verwondingen gering en genezen de wonden snel.

Direct na de ingreep is er een duidelijke verbetering van de symptomen, alleen de kleine operatiewonden veroorzaken nog pijn. Koelen met ijspakken en koelkussens verlicht pijn en voorkomt overmatige zwelling van de wond. Bovendien krijgen patiënten orale pijntherapie met ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. Ibuprofen 3 x 600 mg per dag of Diclofenac 2 x 75 mg per dag).

Hoe u de zwelling na de operatie adequaat kunt tegengaan, leest u in ons artikel Zwelling na een operatie - tips voor behandeling.

Hoe lang ben ik met ziekteverlof / arbeidsongeschikt geweest na een verkalkte schouderoperatie?

Nadat de kalkaanslag in de schouder met minimaal invasieve schouderartroscopie is verwijderd, blijven de patiënten één à twee dagen in het ziekenhuis. De schouder moet dan worden geïmmobiliseerd totdat aan de hechtingen wordt getrokken. Tot die tijd is de mobiliteit in het schoudergewricht aanzienlijk verminderd en hebben de patiënten hulp nodig bij alledaagse taken en rond het huis. Na ongeveer drie weken is de wond volledig genezen en kan de patiënt weer gewicht op de schouder leggen.

De duur van het ziekteverzuim is in wezen afhankelijk van het beroep van de patiënt. Kantoorpatiënten zijn ongeveer twee tot vier weken met ziekteverlof, terwijl degenen die zwaar lichamelijk werk moeten doen, langer niet kunnen werken. In dergelijke gevallen kan de patiënt tot twee maanden ziekteverlof krijgen na een verkalkte schouderoperatie. Het heeft dan zin dat de betrokkene geleidelijk weer aan het werk gaat en niet meteen weer voltijds gaat werken.

Hoe lang is de genezingstijd?

De operatie van een kalkrijke schouder verwijdert alle kalkaanslag en de schouder wordt geacht te zijn genezen en het is onwaarschijnlijk dat de kalkafzetting zich opnieuw zal voordoen. Na de ingreep moet de schouder drie weken worden gespaard, met tegelijkertijd een zachte mobilisatie door fysiotherapie. De geopereerde schouderpees geneest meestal zonder problemen en de wondgenezing is na drie weken voltooid.

Wat zijn de alternatieven voor een operatie?

In sommige gevallen lossen de kalkaanslag spontaan op en verdwijnen de symptomen. Een kalkrijke schouder veroorzaakt echter nogal wat pijn, daarom mogen de getroffenen de behandeling niet lang uitstellen. Normaal gesproken wordt een kalkhoudende schouder conservatief behandeld, d.w.z. niet-operatief. Alleen als deze maatregelen niet helpen, wordt de schouder geopereerd.

Ten eerste zal de arts pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven om ontstekingen in de schouder te bestrijden. Als de pijn erg ernstig is, kunnen ook cortisone-injecties worden gegeven, die de arts rechtstreeks in de bursa van het gewricht injecteert. Cortison heeft een ontstekingsremmende werking en kan de acute pijn van een kalkhoudende schouder aanzienlijk verbeteren. Frequente injecties verzwakken de pezen echter en kunnen leiden tot peesruptuur.

Daaropvolgende oefentherapie is geschikt om de verkalkingen in de pees los te maken. Door middel van fysiotherapie en fysiotherapie worden specifieke oefeningen uitgevoerd die een pijnverlichtende werking hebben en de schouder mobiliseren. Bovendien bevordert de beweging de bloedcirculatie en kunnen de kalkaanslag gemakkelijker worden afgevoerd.

Schokgolftherapie is een ander alternatief voor chirurgie en is zeer effectief gebleken. De verkalkte schouder wordt behandeld met hoogenergetische ultrasone golven, wat leidt tot de vernietiging van de kalkaanslag. De gebroken kalkresten kunnen vervolgens worden afgebroken door het omringende weefsel.

Wat kunt u doen als u na een verkalkte schouderoperatie nog steeds pijn heeft?

In de regel worden alle kalkaanslag in de schouder door een operatie verwijderd en is de kans op terugval laag. Korte tijd na de operatie kan de pijn weer erger worden, doordat de kalkresten die vrijkomen tijdens de operatie door het lichaam worden opgelost en dit proces gaat meestal gepaard met een ontsteking.

Zie ons artikel over voor meer informatie over ontstekingen in de schouder Ontsteking in de schouder.