Niet-ossificerend fibroom

invoering

Het niet-ossificerende fibroom veroorzaakt meestal geen pijn of andere symptomen en wordt vaak geröntgend willekeurig gevonden.
Het is een van de meest voorkomende goedaardig Veranderingen in het bot en gaat bijna altijd gepaard met spontane genezing.

definitie

Het niet-ossificerende fibroom is geen echt neoplasma, maar een ontwikkelingsmisvorming. In plaats van een bot wordt op dit punt bindweefsel ingebouwd. Het niet-ossificerende fibroom is daarom een ​​ziekte in de kindertijd en geneest gewoonlijk spontaan door botvorming tegen het einde van de groei. Soms blijft er een klein residu achter in het botgebied van de metafyse of diafyse. De metafyse is het gedeelte van lang buisvormig bot en de diafyse is het gebied van de botschacht.

Klinische symptomen van het niet-ossificerende fibroom

Zoals ik al zei, is het niet-ossificerende fibroom een ​​incidentele bevinding omdat het geen pijn veroorzaakt. Het wordt vaak ontdekt in verband met een val op de knie wanneer een röntgenfoto wordt gemaakt om een ​​breuk uit te sluiten.
Pijn in het gebied van het fibroom komt slechts zeer zelden tot uiting. Vaak is het kniepijn, omdat het niet-ossificerende fibroom zich meestal in dit gebied bevindt. Dergelijke klachten zijn vaak een teken van een snelle verspreiding van de goedaardige verandering of een dreigende pathologische fractuur.
Pathologische fractuur betekent dat geen externe kracht een botbreuk heeft veroorzaakt. In sommige gevallen is er een lichte zwelling van het zachte weefsel in het gebied van het scheenbeen.

Pijn met een niet-verstarend fibroom

In de meeste gevallen zijn niet-ossificerende vleesbomen volledig symptoomvrij. Als het skelet echter onstabiel is, kunnen breuken optreden zonder een passend ongeval. Dit kan daarom pijnlijk zijn.
In sommige gevallen lijden de kinderen aan handicaps en pijn, zelfs zonder een fractuur. Als de symptomen aanhouden, kan chirurgische therapie of spalken worden overwogen.

Behandeling van het niet-ossificerende fibroom

Het niet-ossificerende fibroom vertoont een typische röntgenopname en geneest meestal spontaan. Als er geen extra pijn is, is geen verdere radiologische follow-up vereist.
Als de laesie groter is dan de helft van het bot, als de pijn constant is en als de patiënt jong is, moet een vervolgcontrole worden uitgevoerd twee keer per jaar respectievelijk. Op deze manier kan een pathologische onderbreking tijdig worden herkend en behandeld. Als dit het geval is, vindt een chirurgische ingreep plaats. Het niet-ossificerende fibroom wordt verwijderd, d.w.z. er wordt een curettage uitgevoerd. Als het gebied van klaring erg groot is, kan het gebied ook worden gevuld met poreus bot, de sponsachtige botstructuur.

Welke botten worden vaak aangetast?

Het niet-ossificerende fibroom is een aandoening van de botvorming en treft daarom vooral botten die snel groeien. De lange botten worden het vaakst aangetast. Deze omvatten de botten van de boven- en onderarmen en de boven- en onderbenen.
Meer dan negentig procent van de gevallen betreft de onderste ledematen, d.w.z. de benen. Bij verdere groei wordt de ossificatie meestal gecompenseerd en hoeft geen therapie te worden gestart.

Beeldvorming van een niet-ossificerend fibroom

Door een radiologische beeldvorming het niet-ossificerende fibroom kan als een incidentele bevinding worden gedetecteerd. Vanwege het klassieke uiterlijk kan de diagnose met grote zekerheid worden gesteld en wordt in zeldzame gevallen verdere beeldvorming gestart of wordt een biopsie voorgesteld.
De laesie bevindt zich meestal direct boven het periost en is een holte en verdunning van de cortex (= compacte botlaag direct onder het periost). Op sommige plaatsen is helemaal geen cortex te zien.
De grens met het sponsachtige inwendige van het bot, het poreuze bot, is glad en scherp en wordt gekenmerkt door een toename van het bindweefsel. Het niet-ossificerende fibroom verschijnt als onregelmatig grote lobben die op de röntgenfoto aanzienlijk donkerder lijken dan het gezonde bot.

röntgen

In de meeste gevallen veroorzaakt het niet-ossificerende fibroom geen symptomen en is het bijna altijd een incidentele bevinding op het röntgenbeeld voor andere vragen. Op de röntgenfoto verschijnt het niet-ossificerende fibroom als een verlicht gebied, het is een druifvormig, lichter gebied, meestal te zien in de lange buisvormige botten. De plaats is scherp afgebakend, wat een teken is van zijn goedaardigheid. In het geval van een bekend niet-ossificerend fibroom, moeten regelmatig röntgenonderzoeken plaatsvinden om de regressie tijdens de groei waar te nemen.

MRI

De MRI is een mogelijkheid met hoge resolutie om verschillende lichaamsstructuren te evalueren. Het voordeel van MRI ten opzichte van conventionele röntgendiagnostiek is dat er geen blootstelling aan straling is. Een niet-ossificerende fibroom kan ook een incidentele diagnose zijn op MRI. In het geval van een bekend niet-ossificerend fibroom zijn regelmatige controles noodzakelijk, maar deze houden altijd verband met blootstelling aan straling. Dit kan worden voorkomen met MRI-controles. MRI-onderzoeken zijn aanzienlijk duurder dan conventionele röntgenfoto's en worden daarom alleen in uitzonderlijke gevallen goedgekeurd door zorgverzekeraars.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Procedure van een MRI

Differentiële diagnose

Het niet-ossificerende fibroom vertoont een duidelijk beeld op röntgenfoto's en behoeft eigenlijk geen verdere diagnostiek. Andere klinische beelden kunnen bijna altijd worden onderscheiden van een niet-ossificerend fibroom door hun radiologische beeld.
De aneurysmale botcyste vertoont een vloeistofniveau in de MRI en beïnvloedt het gehele transversale gebied van het bot. Een gigantische celtumor bevindt zich in een ander botgebied dan het niet-ossificerende fibroom.
Het enige klinische beeld dat in het radiologische beeld echt lijkt op een niet-ossificerend fibroom, is chondromyxoïd fibroom. Het bevindt zich ook in de metafyse van het kniegebied. Klinisch kan het duidelijk worden afgebakend door de pijnintervallen. Als u nog steeds niet zeker bent, kan een MRI worden uitgevoerd.

Lees hier meer over het aneurysmale botcyste

Frequentie van het niet-ossificerende fibroom

Zoals eerder vermeld, is het niet-ossificerende fibroom de meest voorkomende goedaardige (goedaardig) Bot verandert. Exacte cijfers kunnen niet worden gegeven vanwege de toevallige vondst. Het is bekend dat de meerderheid ervan wordt gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 10 en 15 jaar. Jongens en meisjes zijn even vaak getroffen.
Het niet-ossificerende fibroom komt bijna uitsluitend voor op de onderste ledematen en wordt bijna altijd aangetroffen in de metafyse van het dijbeen nabij de knie. Als het daar niet verschijnt, is het meestal te vinden in de metafyse van het scheenbeen bij de voet of bij de knie. Vaak zijn de tijden gebaseerd op een incidentele bevinding meerdere gediagnosticeerde niet-ossificerende vleesbomen.

Verloop van de ziekte

Het niet-ossificerende fibroom geneest meestal spontaan. Er zijn geen maligniteiten bekend bij deze botveranderingen. Er zijn drie fasen van het niet-ossificerende fibroom.
In de actieve fase het niet-ossificerende fibroom bevindt zich aan de metafysaire zijde van de Groeiplaat. Door de constante groei migreert het in de richting van het metafysaire en diafysaire gebied. Bovendien groeien Botbruggen in de bindweefselstructuur.
Dan volgt de rustige fase. Het wordt gekenmerkt door de transformatie van het bot rond de laesie en de verdikking van het bindweefsel (scleroserende) botrand. De compacte botlaag wordt gedeeltelijk dunner zodat deze niet meer zichtbaar is op de röntgenfoto. Aan het einde van de groeifase ligt het niet-ossificerende fibroom in het overgangsgebied tussen de meta- en diafyse.
De laatste fase is de latente fase. Hier komt het op aan Genezing en herstel van het bot. In enkele gevallen kunnen er echter scheuren in het fibroom of een breuk optreden, die normaal kan genezen.

Gevolgtrekking

Het niet-ossificerende fibroom is in de meeste gevallen een incidentele radiologische bevinding en komt vooral voor bij kinderen en adolescenten. Het gaat over een goedaardig Bindweefselbotverandering, die in de meeste gevallen spontaan geneest.
Zeer zelden kan het er een worden breuk komen, die ook vanzelf geneest. Als het gebied van het niet-ossificerende fibroom erg groot is, wordt aanbevolen het te verwijderen en te vullen met poreus bot.
Eigenlijk zijn er geen echte differentiële diagnoses, d.w.z. andere ziekten die lijken op het beeld van het niet-ossificerende fibroom. Als u het nog steeds niet zeker weet, kan een MRI als verdere bescherming dienen.