Spruw

definitie

Spruw - ook wel candidiasis genoemd - is een infectie van het slijmvlies van de mondholte en keel met een bepaald type schimmel. In de meeste gevallen is het de gist Candida albicans.

Deze gist veroorzaakt echter niet vanaf het begin ziekteverwekkers: normaal gesproken wordt een klein aantal van de helft van alle mensen aangetroffen op de huid en slijmvliezen en is niet in staat de immuunbarrière van het lichaam te overwinnen en een infectie te veroorzaken. Onder bepaalde omstandigheden, b.v. B. bij een verzwakt immuunsysteem slagen ze hier echter in, zodat het klinisch tot een spruw komt. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Orale spruw kan ook bij de baby voorkomen.

De term "spruw" komt uit het oud Duits en betekent zoiets als "pijn doen" en beschrijft dus de schade aan de huid of het slijmvlies veroorzaakt door een bestaande schimmelinfectie.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Veranderingen in het slijmvlies van de mond

oorzaken

In de meeste gevallen is de oorzaak van spruw een infectie met de gist Candida albicans.
Men kan echter niet echt spreken van een "infectie" in de werkelijke zin: bij bijna de helft van alle mensen kan Candida albicans op de huid of de slijmvliezen van de orofarynx of darmen worden aangetroffen zonder enige symptomen te veroorzaken.

Onder fysiologische omstandigheden is de gist niet ziekteveroorzakend genoeg om de verdedigingsbarrière van het menselijk lichaam te penetreren en een infectie te veroorzaken, zodat slechts oppervlakkige kolonisatie plaatsvindt. Alleen onder bepaalde omstandigheden, bij voorkeur wanneer het immuunsysteem verzwakt is, slaagt de schimmel erin zich te vermenigvuldigen en een infectie te veroorzaken (opportunistische infectie).

Dergelijke afweermiddelen omvatten zowel aangeboren als verworven immuunstoornissen (bijv. Bij AIDS, kanker, onder chemotherapie, bij sepsis, diabetes mellitus, cortisontherapie of tijdens zwangerschap).

Het gebruik van antibiotica kan echter ook spruw veroorzaken.
De antimicrobiële werking kan, naast de gewenste bestrijding van bacteriën, ook de fysiologische flora van de slijmvliezen vernietigen, zodat ook de lichaamseigen bacteriën afsterven. Als deze aanzienlijk in aantal worden verminderd, hebben paddenstoelen bijvoorbeeld meer ruimte om zich te vermenigvuldigen, zodat uiteindelijk overkolonisatie en infectie kan optreden.

Bij de eigenlijk gezonde zuigelingen en ouderen krijgen vooral (orale) spruw vaak, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van het immuunsysteem: bij baby's is de kolonisatie met goedaardige ziektekiemen op de mondslijmvliezen nog niet helemaal voltooid, waardoor de gist gemakkelijker kan groeien buitensporig vermenigvuldigen.

Daarnaast is er het nog niet volledig ontwikkelde immuunsysteem van de kleintjes waardoor de Candida-schimmel er slechts onvoldoende weerstand tegen heeft. Dat laatste geldt ook voor ouderen, van wie het immuunsysteem niet meer zo functioneel is.

Lees meer over dit onderwerp op: Hoe besmettelijk zijn gisten?

Orale spruw wordt veroorzaakt door de kolonisatie van de mond met gist. Hiervoor raden we je aan om ook het volgende artikel te lezen: Gist in de mond

Medicatie als oorzaak van spruw

Bepaalde medicijnen kunnen ervoor zorgen dat Candida albicans overgroeit. In de gezonde mondflora er is een balans van verschillende bacteriën en schimmels, die elkaar in hun groei beperken en er zo voor zorgen dat er geen overmatige groei van een bepaalde soort en dus een pathologische infectie optreedt. Als bacteriën in hun groei worden geremd, bijvoorbeeld door een antibioticum, en hun aantal afneemt, kunnen schimmelsporen zich ongehinderd verspreiden in de orofarynx en leiden tot spruw. Bij Immunosuppressiva, d.w.z. geneesmiddelen die het immuunsysteem remmen, het resultaat is een overgroei met Candida albicans.

Ook geïnhaleerde glucocorticoïden, bijvoorbeeld bij bronchiale astma gebruikt kan leiden tot een remming van het immuunsysteem. Dit effect is gewenst met betrekking tot bronchiale astma, maar betekent tegelijkertijd ook dat de Candida-pathogenen niet langer voldoende worden bestreden door het immuunsysteem en dat spruw kan ontstaan.

Cytostatica, dus medicijnen die dat doen Remmen celgroei, zijn ook in verband gebracht met de ontwikkeling van spruw.

Ook Antidepressiva leiden soms tot spruw als bijwerking. Afhankelijk van het type actie verminderen ze de afscheiding van speeksel en leiden ze er dus toe tot een Droge monddat bevordert de groei van Candida albicans.

Symptomen

Naar de typische symptomen van spruw behoort voornamelijk tot het kenmerk Verschijning de slijmvliezen in de oropharynx. Op de sterke rood gekleurd, inflammatoir slijmvlies is een witachtige coating die gemakkelijk kan worden afgeveegd of afgeschraapt, bijvoorbeeld met een kleine houten spatel.

Bij het begin van de infectie is de coating beperkt tot min of meer talrijke witachtige Stippel / strooil, bij voorkeur op de tong, naar hem Binnenwang of op gehemelte.
In het verdere verloop kunnen de stippels samenvloeien (een zogenaamde samenvloeiing), zodat grotere, witachtige vlekken het formulier. Wanneer dergelijke grotere schimmelbedekkingen worden verwijderd, kan er een lichte bloeding van het onderliggende slijmvlies optreden.

Een vatbare infectieplaats in de mond is vooral Kunstgebitten waaronder Candida-schimmels gemakkelijk kunnen bezinken en spruw kunnen veroorzaken.

In het geval van meer ernstige, gecompliceerde kuren, kan het zich naast de infectie van de mondholte ook verspreiden naar de Keelholte en / of het slokdarm komen (pseudomembraneuze candidiasis).

Bovendien klagen veel patiënten over een droog en harig gevoel in de mond en af ​​en toe een branderig gevoel op de slijmvliezen. Bovendien kunnen smaakstoornissen optreden, waarbij een metaalachtige smaakperceptie typerend is voor spruw. Door het gevoel van droogte merken veel patiënten ook een verhoogd dorstgevoel, maar een typische slechte adem kan ook worden waargenomen.

diagnose

Orale spruw kan op het eerste gezicht worden gediagnosticeerd, meestal door een arts, op basis van het kenmerkende klinische beeld.

De typische witachtige coating Op de tong, de wangen of in de keel is er nauwelijks ruimte voor verwarring (behalve de zogenaamde Leukoplakie, een Tumor voorloper).
Als u niet zeker weet of het een schimmelinfectie is of leukoplakie, een zogenaamde Scratch poging worden uitgevoerd: de witachtige coatings van candidose kunnen gemakkelijk worden afgeschraapt met een houten spatel, terwijl leukoplakie als tumorachtige veranderingen in het slijmvlies kan niet worden weggekrast of afgeveegd.

Om er zeker van te zijn dat het een schimmelinfectie is en vooral om het exacte type schimmel te bepalen, kan de behandelende arts u vragen smeren genomen uit het aangetaste slijmvlies en geplaatst in een laboratorium waarin de exacte ziekteverwekker onder de microscoop wordt gediagnosticeerd.

Bovendien kunnen antistoffen tegen de Candida-schimmel in het bloed worden aangetroffen, maar meestal is er geen bloedafname nodig als onderdeel van de diagnose.

behandeling

De meest voorkomende behandeling voor spruw is een zogenaamde door een arts voorgeschreven behandeling Antischimmelmiddel. Dit is een geneesmiddel dat de aanwezige schimmels doodt of in ieder geval hun groei of voortplanting remt (dit omvat bijvoorbeeld Nystatine, amfotericine B, fluconazol).

Omdat de spruw een ruimtelijk beperkte besmetting is met Candida albicans het is meestal voldoende om het antischimmelmiddel plaatselijk aan te brengen, dus dat regelmatig op Zuigtabletten, mondwater of direct besprenkelen met een pipet is gebruikt.

Als de orale spruw aanhoudt ondanks correct medicijngebruik of als andere slijmvliezen (bijv. In het maagdarmkanaal) ook worden aangetast, kan systemische controle met antischimmeltabletten ook worden overwogen.

infectie

Strikt genomen kan in de meeste gevallen niet van een infectie worden gesproken, omdat Candida albicans, zoals hierboven al beschreven, al aanwezig is in de normale mondflora van sommige mensen, maar grotendeels wordt gereguleerd door hun immuunsysteem. Bepaalde gedragingen kunnen Candida albicans echter op een andere persoon overbrengen.

De moeder, die al candida bij zich heeft, wordt vaak overgedragen op een baby Orale mucosa, in uw Maag-darmkanaal of op de hare Vaginale mucosa dragen. Een persoon met een verzwakt immuunsysteem of die medicijnen gebruikt die het immuunsysteem of de speekselproductie remmen, heeft meer kans op het ontwikkelen van spruw. Als deze persoon nu via druppeltjes of uitstrijkjes in contact komt met aanvullende Candida-ziekteverwekkers, kunnen deze niet meer voldoende beperkt worden. Orale spruw breekt uit.

Het gebruik van dezelfde tandenborstel of hetzelfde bestek brengt ook het risico van overdracht met zich mee.

Spruw bij baby's

Baby's zijn niet volledig volwassen als ze worden geboren immuunsysteem. Dit leidt ertoe dat het ongeveer tot 6 maanden oud is in contact met Candida albicans de schimmel kan zich verder verspreiden.De manieren van infectie zijn gevarieerd.

Bij gezonde volwassenen kan de schimmel in bepaalde delen van het lichaam worden aangetroffen zonder dat het wordt opgemerkt, omdat het immuunsysteem het zo bestrijdt dat het zich niet kan verspreiden. Sommige vrouwen hebben bijvoorbeeld Candida albicans in hun vagina zonder ooit te worden beïnvloed. In de geboorte de pasgeborene kan besmet raken met deze ziekteverwekker. Omdat, zoals reeds beschreven, het immuunsysteem van een pasgeborene nog niet volledig functioneel is, leidt dit vaak tot spruw in de mond en keel.

Ook de tepel de moeder is een mogelijke infectiebron voor de zuigeling, aangezien de ziekteverwekkers zich daar ook kunnen nestelen. Bij het geven van borstvoeding worden de ziekteverwekkers vervolgens via de tepel van de moeder in de mond van de baby opgenomen. Jeukend, zichzelf schilferig of mogelijk ook glanzend rood Tepels zijn vaak een teken van een Candida-tepelinfectie. Het is ook mogelijk dat de ziekteverwekker onopgemerkt blijft in de mond van de volwassene. Als bijvoorbeeld een gevallen fopspeen door een ouder in de mond wordt gestopt om deze schoon te maken, kunnen de ziekteverwekkers zich verspreiden in de mond van de baby.

Een andere veel voorkomende oorzaak van spruw bij baby's beschrijft de slechte hygiëne. Speelgoed, bijtringen of andere dingen die baby's in hun mond stoppen, kunnen Candida albicans op hun oppervlak dragen als ze niet goed worden schoongemaakt. Meestal is dat zo infectie ongevaarlijk. Bij baby's, zoals bij volwassenen, manifesteert spruw zich met een karakteristieke witte laag op het mondslijmvlies en de tong.

Bovendien kan spruw ervoor zorgen dat een baby wordt geboren Slecht drinken lood of gemakkelijk koorts trekker. Om deze redenen moet bij verdenking een kinderarts worden geraadpleegd. Het behandelen van een baby met spruw is eenvoudig, maar het kan duren voordat de infectie volledig is verdwenen 3 weken laatste. Om de infectie op voorhand te voorkomen, zijn er enkele eenvoudige gedragsregels. Het is bijvoorbeeld raadzaam om gevallen spenen te vervangen en, in het algemeen, dingen die de baby in zijn mond stopt grondig schoon te maken of te steriliseren.

Een bestaande infectie van de vagina van de moeder kan ook vóór de bevalling worden bestreden om een ​​infectie tijdens de bevalling te voorkomen.

Lees meer over dit onderwerp op: Spruw bij baby's