Gynaecologie En Obstetrics-

Puerperale mastitis

definitie

Puerperale mastitis is een door bacteriën veroorzaakte ontsteking van de vrouwelijke borst en treedt op tijdens het geven van borstvoeding na de zwangerschap. "Mastitis" is Latijn en betekent "ontsteking van de borstklier", terwijl "Puerpera" "puerperium" betekent. De ontsteking kan sterker of zwakker zijn, afhankelijk van de veroorzaker en de begeleidende factoren. Dit betekent dat de symptomen en de therapie ook variëren. Alleen milde puerperale mastitis vereist geduld en lichte huismiddeltjes, terwijl ernstige ontstekingen erg gevaarlijk kunnen zijn.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen puerperale mastitis en niet-puerperale mastitis. Dit laatste komt iets vaker voor en verwijst naar een ontsteking van de borstklier, die geen verband houdt met zwangerschap en borstvoeding. Dit wordt in dit artikel niet in detail beschreven.

U kunt hier meer over dit onderwerp vinden:

Ontsteking van de borstklier tijdens de zwangerschap

oorzaken

De oorzaak van de ontsteking van de borstklier bij puerperale mastitis zijn bacteriële pathogenen. De belangrijkste trigger zijn de veel voorkomende en niet altijd schadelijke bacteriën Staphylococcus aureus. Ook E. coli-bacteriën, Streptokokken en Pneumokokken kan de ontsteking veroorzaken. Daarnaast zijn er een aantal factoren die het ontstaan van ontstekingen bevorderen. De tepel van de moeder raakt geïrriteerd door borstvoeding. Er kunnen kleine scheurtjes in de tepel ontstaan, vooral aan het begin van het puerperium, wanneer borstvoeding nog onbekend is. Door de scheurtjes kunnen bacteriën uit de huid of het speeksel van de pasgeborene de borstklieren en het bindweefsel van de borst binnendringen. De ziekte treedt voornamelijk op na 2-4 weken borstvoeding, omdat borstvoeding in deze periode nog onbekend is, maar de ziektekiemen al genoeg tijd hebben om zich te vermenigvuldigen en zich in de borst te verspreiden.

Puerperale mastitis kan ook worden onderscheiden in ontsteking van het bindweefsel en lymfespleten of ontsteking van het melkkanaalsysteem. Vaak is er een verstopping van melk in de borstklier tijdens borstvoeding van de moeder. De melk stroomt niet goed weg, waardoor het weefsel hard wordt, wat de verstopping van de melk alleen maar bevordert. De congestie van de melk helpt ook de bacteriën om de klieren binnen te dringen en ontstekingen te veroorzaken.

De binnendringende ziekteverwekkers veroorzaken de ontsteking vaak alleen in een bepaald deel van de borst, waar ze ingekapselde ontstekingshaarden kunnen vormen. Dit wordt een abces genoemd. In de meeste gevallen bevindt de ontsteking zich in de bovenste en buitenste delen van de borst.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Bedziekte
Postpartum koorts
Abces in de borst

diagnose

De diagnose is gemakkelijk te stellen door een arts. Het in vraag stellen van de exacte klachten met een kort lichamelijk onderzoek door het scannen van de borst en de lymfeklieren geeft de doorslaggevende aanwijzingen om de vermoedelijke diagnose mastitis puerperalis te stellen. De borst kan vervolgens worden gecontroleerd in een kort echografisch onderzoek. Hier is het ontstoken weefsel goed te zien en in veel gevallen is een ingekapseld abces al in de echo te herkennen.

Als de symptomen niet precies van toepassing zijn op puerperale mastitis, moet nader onderzoek worden uitgevoerd om differentiële diagnoses uit te sluiten. In zeldzame gevallen kan er ook een borsttumor aanwezig zijn. Een zogenaamde "inflammatoire borstkanker“Kan vergelijkbare symptomen veroorzaken met roodheid en zwelling, maar is veel zeldzamer dan puerperale mastitis.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Herken borstkanker
Risico op borstkanker

Bijkomende symptomen

De belangrijkste symptomen van puerperale mastitis bestaan uit de vijf tekenen van ontsteking. Deze omvatten roodheid, zwelling, oververhitting, pijn maar ook de beperkte functie van de borstklier. Palpatie van de borst, als het niet te pijnlijk is, kan nog steeds een klein, verhard abces palperen. Vaak is er een congestie van de melk in de hele borst, waardoor ook het resterende, niet ontstoken weefsel verhardt.

De ontsteking verspreidt zich vaak via het lymfestelsel en verspreidt zich door het hele lichaam. Het primaire resultaat is zwellende lymfeklieren onder de oksel, die vergroot en pijnlijk bij aanraking zijn. Vervolgens kan zich door het hele lichaam een gevoel van ziekte met zwakte, koorts, koude rillingen, lichamelijke pijn en een verminderde algemene toestand voordoen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Borstpijn tijdens het geven van borstvoeding

koorts

Koorts is een zeer niet-specifiek ziektesymptoom dat duidt op een infectie in het lichaam. Koorts treedt op als een reactie van het lichaam op ziekteverwekkers die met de verhoogde temperatuur bestreden moeten worden. Het lichaam geeft boodschappersubstanties af op het punt van ontsteking, die het lichaam stimuleren om de temperatuur te verhogen. Een bepaalde verhoogde lichaamstemperatuur suggereert een actief genezingsproces van het lichaam, maar temperaturen boven de 40 graden mogen niet worden overschreden omdat ze schadelijk kunnen zijn voor het lichaam. De koorts gaat vaak gepaard met een gevoel van zwakte, wat het lichaam vertelt dat het rust nodig heeft om de infectie te bestrijden.

De koorts geeft aan dat puerperale mastitis niet alleen een kleine lokale ontsteking van de borst is, maar een ziekte die het hele lichaam aantast. Als de temperatuur sterk stijgt met verdere ernstige symptomen, kan ook een ernstige vorm van mastitis aanwezig zijn, waarbij de ontsteking niet inkapselt maar zich diffuus in het lichaam verspreidt. In deze gevallen moet een arts worden geraadpleegd, die een antibioticatherapie kan starten.

Lees hier meer over het onderwerp "koorts":

Oorzaken van koorts
Hoe kun je koorts meten?
Hoe kun je koorts verlagen?

rillingen

Rillingen zijn een teken van kou. Bij het acute begin van de ziekte geven koude rillingen aan dat het lichaam zijn eigen lichaamstemperatuur heeft verhoogd en warmte nodig heeft, daarom lijkt de omgeving koud. Typisch is het begin van koorts merkbaar door gevoeligheid voor koude oppervlakken, metaal en buitenlucht, evenals lichamelijke pijn, uitputting en koude rillingen. Na een paar uur of dagen koorts, zullen de koude rillingen een beetje afnemen als de koortstemperatuur is bereikt. De koorts kan in de loop van de dag fluctueren, waardoor fasen met koude rillingen meerdere keren per dag kunnen optreden.

behandeling

In de meeste gevallen kan mastitis met eenvoudige middelen met succes worden behandeld. Om zeker te zijn, moet de diagnose door een arts worden gesteld. Achteraf kunnen huismiddeltjes de mastitis vaak effectief behandelen. Belangrijke maatregelen zijn om voorlopig borstvoeding te blijven geven als u lichte mastitis heeft, om de ontsteking af te koelen en af en toe de borst te masseren. Dus de eerste poging wordt gedaan om de melkstroom te bevorderen en de ontsteking vanzelf te laten verdwijnen. Om dit te ondersteunen kunnen beproefde huismiddeltjes worden gebruikt. Bij zwaardere cursussen zijn deze benaderingen niet voldoende.

Als de ontsteking ernstig is, moet antibiotische therapie worden uitgevoerd. Omdat de ontsteking bijna altijd wordt veroorzaakt door bacteriële ziekteverwekkers, kunnen conventionele antibiotica de ziekte vaak goed onder controle houden. Bij bijzonder zware kuren moet borstvoeding ook onder medische hormooncontrole worden gegeven. Hittetherapieën kunnen in dit stadium ook de genezing bevorderen. Chirurgische maatregelen kunnen zeer zelden nodig zijn om de ontsteking onder controle te krijgen. In deze stadia kan een incisie in de borst worden gemaakt met verwijdering van het ingekapselde abces.

Wanneer moet ik spenen?

Bij bijzonder moeilijke cursussen is borstvoeding noodzakelijk. Hierdoor wordt de geblokkeerde melk verwijderd en kan de borst de ontsteking zelf onder controle houden. Om te spenen, wordt de moedermelk eerst afgepompt. Bovendien kunnen medicijnen worden gebruikt om hormonen onder controle te houden, zodat de borst geen melk produceert. Zogenaamd "Prolactine-remmers"Gebruikt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze artikelen:

Problemen tijdens het geven van borstvoeding bij de moeder
Problemen bij het geven van borstvoeding bij het kind

Wat is het gevaar voor mijn baby?

Puerperale mastitis vormt geen risico voor de baby. Spenen is in de overgrote meerderheid van de gevallen ook niet nodig. Borstvoeding tijdens puerperale mastitis is een belangrijke therapeutische methode, zelfs in het geval van normale ontstekingen.Melkcongestie is vaak een belangrijke oorzaak van ontsteking van de borstklieren, daarom moet borstvoeding worden aangemoedigd en aangemoedigd. Het risico dat bacteriële pathogenen worden overgedragen op het kind, is niet gerechtvaardigd. De bacterie kan geen schade aanrichten bij het kind. Het enige nadeel van borstvoeding is de verstopping zelf, waardoor het voor het kind moeilijker wordt om aan de melk te zuigen.

Wanneer heb ik een antibioticum nodig?

Antibioticum is bijna nooit nodig voor puerperale mastitis. Zelfs als de ontsteking bijna altijd bacterieel is, heeft het lichaam zelden ondersteuning nodig bij het bestrijden van de ziekteverwekkers. In zeldzame gevallen kan de ontsteking zich wijd verspreiden en ernstig worden.

Als het brandpunt van de ontsteking niet langer als een abces is ingekapseld, maar de ontsteking zich diffuus verspreidt in het weefsel, spreekt men van een Phlegmon. In deze gevallen is antibiotische therapie urgent omdat het lichaam de verspreiding van de ontsteking niet kan beheersen. Zogenaamd "Cefalosporines“Die effectief zijn tegen de typische bacteriën van mastitis puerperalis.

U kunt hier meer over antibiotica vinden:

Behandeling met antibiotica
Antibiotische bijwerkingen

Huismiddeltjes

In de meeste gevallen kan puerperale mastitis goed worden behandeld met huismiddeltjes. Het koelen van de borst met af en toe masseren kan de genezing bevorderen. Het afkolven van melk kan en moet ook thuis gebeuren als er een bestaande melkblokkade is. Warmte kan ook de melkstroom stimuleren wanneer de melk geblokkeerd is. Hier moet worden afgewogen hoe uitgesproken de borstontsteking al is. Als iets onduidelijk is, moet zo snel mogelijk professionele hulp worden gezocht.

homeopathie

Huismiddeltjes en andere maatregelen voor de behandeling van milde puerperale mastitis kunnen worden gecombineerd met homeopathische middelen. De bekende middelen Belladonna helpt ook bij deze vorm van ontsteking met bijbehorende koorts. Andere remedies die door de homeopaat moeten worden overwogen, zijn Bryonia, Apis mellifica en Lachesis muta. Er moet echter een nauwkeurige diagnose worden gesteld door een getrainde homeopaat, aangezien de symptomen van persoon tot persoon verschillen.

In het geval van een ernstige ontsteking met een sterk ziektegevoel, dienen huismiddeltjes en homeopathische medicatie te worden vermeden en dient verdere therapie met een arts te worden besproken.

Meer informatie hier:

Homeopathie voor borstontsteking
Homeopathie voor ongemak tijdens het geven van borstvoeding

Looptijd

De duur van de ziekte hangt sterk af van het stadium van de ontsteking en de bijbehorende symptomen. Een licht obstructieve melkcongestie met een eerste ontsteking kan vaak binnen een paar dagen worden genezen met slechts enkele maatregelen. Een matige ontsteking van de borst kan ook binnen enkele dagen tot weken genezen, zodra de oorzaken zijn verholpen. Als het beloop ernstig is, moet antibiotische therapie worden gegeven. Dit duurt op zijn beurt ongeveer een halve week voordat er een effect optreedt.

Abces in de borst

Een abces is wanneer er een etterende ontsteking is die zich ophoopt en inkapselt in een specifiek gebied. Bij puerperale mastitis ontwikkelt zich een abcesholte in de borst, die zich vult met pus en waarin het weefsel smelt. Bij sommige kuren kan de ontsteking uit de capsule komen en zich diffuus over het borstweefsel verspreiden. Dit is een veel gevaarlijkere variant van de ontsteking en moet met antibiotica worden behandeld. In dit geval spreekt men van een "Phlegmon“.

Deze artikelen kunnen ook interessant voor u zijn: