Macula-oedeem

Definitie - macula-oedeem

Macula-oedeem is een ophoping van vocht in het gebied van de macula. De macula is ook bekend als de "gele vlek" en vormt het gebied met het scherpste zicht op het netvlies (netvlies) van het menselijk oog. In de macula is de dichtheid van de sensorische receptoren die het zicht mogelijk maken het dichtst, wat ons een duidelijk totaalbeeld geeft.

Macula-oedeem kan het gezichtsvermogen van het aangedane oog aanzienlijk beïnvloeden, omdat de opgehoopte vloeistof zwelling van het netvlies veroorzaakt. De getroffen mensen kunnen niet langer goed op objecten scherpstellen en hun zicht is wazig. Er zijn verschillende oorzaken voor het ontstaan ​​van macula-oedeem. De oogarts stelt de diagnose van de ziekte en kan vervolgens de juiste therapie starten.

Macula-oedeem herkennen

Wat zijn de symptomen van macula-oedeem?

Kenmerkend is dat macula-oedeem wordt gekenmerkt door een langzaam voortschrijdend, verraderlijk verloop. In de loop van de ziekte kunnen plotselinge visuele problemen optreden. Deze omvatten problemen met wazig zien en kleurenzien. Bovendien kunnen objecten niet meer scherp worden scherpgesteld. Af en toe lijden de getroffenen ook aan een visuele beperking of een "grijze waas" in hun gezichtsveld.

Andere symptomen zijn donkere vlekken die boven het gezichtsveld zweven en het zicht belemmeren. Dubbel zien of een rode waas kan ook voorkomen. Door de visuele beperking zijn de patiënten op veel levensgebieden ernstig beperkt. Dit vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en verhoogt het risico op het ontwikkelen van depressie.

Met name diabetisch macula-oedeem kan gedurende lange tijd symptoomvrij zijn en patiënten hebben slechts lichte visuele problemen tijdens het verloop van de ziekte. Na verloop van tijd vordert de ziekte en verslechtert het gezichtsvermogen steeds meer. Als het diabetische macula-oedeem niet op tijd wordt behandeld, bestaat zelfs het risico op blindheid van het aangedane oog.

Hoe wordt macula-oedeem vastgesteld?

Als u visuele problemen heeft of andere symptomen die kunnen worden toegeschreven aan macula-oedeem, moet u onmiddellijk een oogarts raadplegen. De arts bespreekt de symptomen met de patiënt en voert verschillende onderzoeken uit, zoals een oogtest en een oogonderzoek (Fundoscopie of Oftalmoscopie), door. Hierdoor kunnen pathologische veranderingen van de macula worden vastgesteld en kan de diagnose macula-oedeem worden gesteld. In sommige gevallen kan ook zogenaamde fluorescentie-angiografie worden uitgevoerd om de bloedvaten op het netvlies zichtbaar te maken.

Macula-oedeem behandelen

Hoe wordt macula-oedeem behandeld?

Een specifieke behandeling van macula-oedeem hangt af van het stadium van de ziekte en de oorzaak van het vasthouden van vocht. In de meeste gevallen wordt laserbehandeling gebruikt. De oogarts bestraalt het getroffen gebied op het netvlies met hoogenergetisch laserlicht, dat lekkende bloedvaten afsluit. Deze behandeling voorkomt ook de vorming van ongewenste nieuwe bloedvaten.

Een andere mogelijkheid om macula-oedeem te behandelen, is het toedienen van medicatie. Gebruikelijke actieve ingrediënten zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), steroïden, VEGF-remmers of koolzuuranhydraseremmers. Deze stoffen worden ofwel in de vorm van oogdruppels gegeven of rechtstreeks in de oogbal geïnjecteerd. In zeldzame gevallen kan een systemische behandeling in de vorm van tabletten of infusies ook nodig zijn.

Diabetisch macula-oedeem wordt behandeld met geneesmiddelen die rechtstreeks op het oog worden aangebracht en met laserbehandeling. Diabetici die het risico lopen diabetisch macula-oedeem te krijgen, moeten er vooral voor zorgen dat hun bloedsuikerspiegel optimaal wordt aangepast. De bloeddruk moet ook regelmatig worden gecontroleerd en, indien nodig, worden verlaagd om schade aan het netvlies te voorkomen. Roken, ongezonde voeding en zwaarlijvigheid zijn andere risicofactoren die de patiënt naar believen kan verminderen.

Heb ik een injectie met macula-oedeem nodig?

Bij bepaalde aandoeningen die ten grondslag liggen aan macula-oedeem, moet de medicatie rechtstreeks in het zieke oog worden geïnjecteerd. Hiervoor injecteert de oogarts na plaatselijke verdoving preparaten die cortison of zogenaamde VEGF-remmers als actieve ingrediënten bevatten. De injectie wordt rechtstreeks in het glasvocht van het oog gedaan.

Cortison is een steroïdhormoon dat een algemeen ontstekingsremmend effect heeft en bij verschillende ziekten wordt gebruikt. VEGF-remmers blokkeren de effecten van een door het lichaam geproduceerde stof die direct verantwoordelijk is voor de vorming van nieuwe bloedvaten. Hierdoor kan gericht ingegrepen worden bij de oorzaak van het macula-oedeem.

Welke homeopathische middelen kunnen helpen bij macula-oedeem?

Homeopathische medicijnen en natuurgeneeskundige behandelingen kunnen helpen bij de behandeling van macula-oedeem. Het doel van deze alternatieve behandelmethoden is om de gezondheidstoestand te verbeteren en de zelfgenezing van het lichaam te versterken. Opgeleide homeopaten kunnen beoordelen of een homeopathische behandeling zinvol is, afhankelijk van de oorzaak en vorm van het macula-oedeem.

Homeopathie mag niet alleen worden gebruikt bij deze ziekte, maar dient als een begeleidende therapeutische maatregel voor de conventionele geneeskunde, aangezien een ontoereikende behandeling kan leiden tot ernstige schade aan de oogzenuw.

Preventie van macula-oedeem

Wat zijn de oorzaken van macula-oedeem?

Macula-oedeem kan verschillende oorzaken hebben. Vaak is er een ontsteking in het oog, zoals een ontsteking van het netvlies (Retinitis) of ontsteking van de middelste huid van het oog (Uveitis) is gebaseerd. Door de ontsteking worden de bloedvaten beter doorlaatbaar en wordt vloeistof in het omringende weefsel gedrukt. Verkalking van bloedvaten in het oog of een bloedstolsel (trombus) in een slagader of ader leiden tot verstopping van het bloed en als gevolg daarvan tot zwelling van het netvlies.

Ook na operaties aan het oog, bijvoorbeeld na een staaroperatie (Cataract-operatie), is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van macula-oedeem. Mensen met hoge bloeddruk (arteriële hypertensie), verhoogde bloedlipideniveaus (Hyperlipidemie), Diabetes mellitus of inflammatoire oogziekten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van macula-oedeem.

Verloop van macula-oedeem

Wat zijn de kansen op herstel van macula-oedeem?

De kans op herstel van macula-oedeem hangt af van het type ziekte (diabetisch of cystisch macula-oedeem) en hoe ernstig de symptomen zijn. Bij klachten dient direct een arts te worden geraadpleegd, zeker bij een verandering van het kleurenzien, omdat bij onbehandeld het risico op blijvende visuele schade of zelfs blindheid bestaat.

Cystic macula-oedeem, dat zich meestal vormt als gevolg van oogchirurgie, heeft meestal een goede prognose en verdwijnt na enkele weken. De kansen op herstel zijn ook goed bij RCS, dat wordt veroorzaakt door stress. Als macula-oedeem het gevolg is van diabetische retinopathie, is de prognose slechter. Dit komt doordat de symptomen vaak pas optreden als het netvlies al duidelijk beschadigd is. Diabetici moeten daarom regelmatig een oogarts bezoeken om pathologische veranderingen in het oog zo vroeg mogelijk op te sporen en te behandelen.

Wat zijn de gevolgen van chronisch macula-oedeem?

Ondanks de juiste behandeling kan macula-oedeem bij sommige patiënten terugkeren (Herhaling) en ernstige schade aan het netvlies veroorzaken. Het resultaat is een blijvende visuele beperking en in het ergste geval zelfs permanent verlies van het gezichtsvermogen van het aangedane oog.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Oorzaken van blindheid

Kan stress macula-oedeem veroorzaken?

Mentaal stressvolle situaties en chronische stress kunnen leiden tot de ontwikkeling van macula-oedeem en visuele stoornissen. Dit klinische beeld wordt genoemd Centrale retinopathie serosa (RCS) verwijst naar en treft vaak jonge, ambitieuze mannen tussen de 30 en 50 jaar. Om deze reden wordt de RCS ook wel "managerziekte" genoemd.De exacte oorzaak van macula-oedeem is onduidelijk, maar er lekt vloeistof uit de bloedvaten en de vloeistof verzamelt zich achter de macula.

Typische symptomen van RCS zijn plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, vervormingen en gezichtsvelddefecten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acuut beloop, dat meestal binnen enkele weken spontaan geneest, en een chronische vorm. De chronische vorm dient beslist behandeld te worden met lasertherapie of medicatie, anders bestaat het risico op blijvende visuele beperkingen.

Verdere vragen over macula-oedeem

Komt macula-oedeem voor na een staaroperatie?

Cataractchirurgie is een oogchirurgie die wordt gebruikt bij patiënten met staar. Een kunstlens wordt in het oog ingebracht. Hoewel dit een routineprocedure is, bestaat het risico dat in zeldzame gevallen macula-oedeem ontstaat. Ongeveer een op de honderd geopereerde personen ontwikkelt binnen enkele weken na de ingreep een plas water onder het netvlies.

Dit klinische beeld wordt genoemd cystoïd macula-oedeem aangewezen. Om deze complicatie te voorkomen, kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen (meestal niet-steroïde ontstekingsremmers of steroïden, mogelijk een combinatie van deze twee actieve ingrediënten) rechtstreeks in het oog worden geplaatst. Vooral bij patiënten met een hoog risico, b.v. Deze profylactische therapie is noodzakelijk voor diabetici.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Cataractoperatie

Wat is cystoïd macula-oedeem?

Cystoïd macula-oedeem (ook medisch bekend als CME) vormt zich vaak na cataractextractie. Een CME veroorzaakt door staaroperatie staat bekend als Irvine Gass-syndroom. Andere oorzaken voor de ontwikkeling van een CME zijn oogletsel, bijwerkingen van geneesmiddelen of de occlusie van een netvliesader. Cystoïd macula-oedeem wordt gekenmerkt door de ophoping van kleine, met vloeistof gevulde blaasjes in het gebied van de macula op het netvlies. De zwelling drukt de centrale oogzenuw samen en leidt tot visuele stoornissen.

Het is onduidelijk waarom cystoïd macula-oedeem voornamelijk optreedt na cataractoperaties. In de meeste gevallen verdwijnt de zwelling met succes na behandeling met medicatie (oogdruppels met cortison of lokale injecties) en verbeteren de symptomen snel.

Wat is diabetisch macula-oedeem?

Patiënten met diabetes mellitus kunnen bij het voortschrijden van hun ziekte macula-oedeem ontwikkelen. Deze vorm wordt diabetisch macula-oedeem (DME) genoemd. Bij diabetes worden de kleine bloedvaatjes in het oog na verloop van tijd steeds meer beschadigd en raakt het netvlies geïnfecteerd. Artsen noemen dit klinische beeld "diabetische retinopathie". Deze ziekte treft vooral mensen met een hoge bloedsuikerspiegel. Om deze reden is een optimale bloedsuikerspiegel een belangrijke factor bij het verminderen van het risico op het ontwikkelen van diabetisch macula-oedeem.

De ziekte van het netvlies blijft lange tijd onopgemerkt. Uiteindelijk is er een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen en zelfs blindheid. Het oogonderzoek onthult macula-oedeem en andere pathologische veranderingen in het oog. De ophoping van vloeistof drukt op de oogzenuw en draagt ​​zo bij tot een verslechtering van het gezichtsvermogen. De therapie van diabetisch macula-oedeem vindt plaats met behulp van speciale medicijnen en laserbehandeling van het netvlies.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Diabetische retinopathie