L4-syndroom

Definitie van het L4-syndroom

Het ruggenmerg loopt in de wervelkolom. Hieruit ontstaan ​​zenuwbanen op elke wervel in een zogenaamde zenuwwortel. De verdere zenuwbanen trekken dan in alle delen van het lichaam en van daaruit via dezelfde route terug naar de hersenen. Op deze manier kunnen we bewust de verschillende delen van het lichaam voelen en de beweging van de spieren beïnvloeden. L4-syndroom is een irritatie van de zenuwwortel die uit de vierde lendenwervel komt. Dit kan leiden tot verstoringen in het aangetaste zenuwstelsel, wat kan leiden tot bewegingsproblemen of onaangename gewaarwordingen in het door het zenuwstelsel gevoede gebied.

Hernia-schijf L4 / L5

De tussenwervelschijf bestaat uit een fibreuze schijf waarin zich een kleine waterige kern bevindt. Het is verantwoordelijk voor het dempen van de impact van de wervels op elkaar. Bij een verkeerde houding of een verkeerd laad- en slijtageproces kan het voorkomen dat een deel van de tussenwervelschijf naar buiten wordt gedrukt. Men spreekt van een protursie. De tussenwervelschijf kan onder zeer hoge druk openbarsten waardoor het materiaal ontsnapt. Dit wordt een hernia genoemd en beschrijft de eigenlijke hernia. In beide gevallen kan de zenuwwortel die op dit punt tevoorschijn komt, geïrriteerd, depressief en beschadigd zijn. Dit uit zich dan in bewegingsstoornissen of sensaties in de gebieden die door deze zenuwbaan worden gevoed. Op deze manier kan men aan de hand van de symptomen de locatie van de hernia afleiden. Als L4 en L5 worden aangetast, treden vooral symptomen op in het gebied van de benen.

Voor meer informatie raden we onze website aan om: Hernia-schijf van L4 / L5

Symptomen van het L4-syndroom

Als er een hernia optreedt in het gebied van de vierde lendenwervel, is dit bijvoorbeeld voelbaar door een verzwakte extensie van de knie. Bovendien kan het moeilijk zijn om uw heupen te buigen en uw benen naar elkaar toe te trekken. Bovendien kunnen sensorische stoornissen of gevoelens zoals pijn of een tintelend gevoel in het gebied van het onderste deel van de dij tot aan de binnenkant van het onderbeen optreden. Deze klachten verergeren bij een hernia onder stress. De andere oorzaken van het L4-syndroom hebben dezelfde symptomen. Alleen in het geval van een tumor verergert de pijn meestal niet onder stress, maar in rust.

Als er daarentegen een hernia in het gebied van de vijfde lendenwervel is, manifesteert dit zich enerzijds in problemen bij het optillen van de grote teen en voet. Aan de andere kant strekken de sensorische stoornissen zich uit van de achterkant van de dij zijwaarts naar de voorkant naar de achterkant van de voet en de grote teen.

Lees ook: Symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom

Symptomen rechts of links

Bij elke wervel links en rechts komt uit het ruggenmerg een zenuwwortel tevoorschijn, die vervolgens in een zenuwbaan naar alle delen van het lichaam loopt. Afhankelijk van het feit of de linker- of rechterzenuwwortel is aangetast, verschijnen de symptomen aan de respectieve zijde. In de meeste gevallen is de oorzaak van het L4-syndroom een ​​hernia. De tussenwervelschijf steekt meestal maar naar één kant uit. Het kan echter ook naar achteren uitsteken en zo beide zenuwwortels irriteren en drukken. Dit resulteert in bewegingsbeperkingen en sensorische stoornissen aan beide kanten. Als het L4-syndroom wordt veroorzaakt door een cyste of tumor, zijn de symptomen meestal beperkt tot slechts één kant. Wanneer het wervelkanaal versmald is, worden de linker- en rechterkant vaak aangetast.

Oorzaken van het L4-syndroom

In de meeste gevallen wordt het L4-syndroom veroorzaakt door een hernia. Er zijn verschillende kenmerken. Ten eerste beweegt een deel van de tussenwervelschijf naar buiten en drukt op de zenuwwortel. In ernstige gevallen kan de tussenwervelschijf barsten en lekt een deel ervan. Een andere oorzaak van het L4-syndroom kan een vernauwing zijn van het wervelkanaal, waarin het ruggenmerg loopt, ter plaatse van de vierde lendenwervel. Bovendien kunnen cysten in dit gebied de zenuwwortel irriteren of samendrukken. In zeldzame gevallen kunnen goedaardige of kwaadaardige tumoren die ter plaatse voorkomen ook een oorzaak zijn van het L4-syndroom.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Oorzaken van een hernia

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Diagnose van het L4-syndroom

Om het L4-syndroom te diagnosticeren, is het belangrijk om eerst met de arts te praten en de symptomen nauwkeurig te beschrijven. Vervolgens worden er enkele tests gedaan, zoals de Lasegue-test, die duiden op irritatie van de zenuwwortel. Als het L4-syndroom wordt bevestigd, wordt naar de oorzaak gezocht. Omdat de meest voorkomende oorzaak van het L4-syndroom een ​​hernia is, wordt dit opgehelderd met een MRI-onderzoek (Magnetic Resonance Imaging). Veranderingen in de tussenwervelschijf en ook een uitsteeksel van de tussenwervelschijf, waar de zenuwwortel in kan drukken, worden zichtbaar. Als magnetische-resonantietomografie niet kan worden uitgevoerd, bijvoorbeeld vanwege metalen prothesen in het lichaam, wordt computertomografie uitgevoerd.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op:

• Diagnose van een hernia
• Bragard-test

Positief Lasegue-teken in het L4-syndroom

De Laseque-test is bedoeld om aan te tonen of er sprake is van irritatie van de zenuwwortels. Om de test uit te voeren, ligt de patiënt plat op zijn rug. Het gestrekte been wordt opgetild door het heupgewricht te buigen. Als er een stekende pijn in het been optreedt onder een flexiehoek van 40-60 °, spreekt men van een positief Lasegue-teken. Op basis van de exacte lokalisatie van de pijn kan men afleiden op welk niveau de zenuwwortelschade is. Bij het L4-syndroom zou de pijn worden gevoeld op de dij boven de knieschijf of aan de binnenkant van het onderbeen. Een positief Lasegue-teken kan echter ook optreden als de zenuwwortel geïrriteerd is door een ontsteking van de hersenvliezen of als de zenuwen geïrriteerd zijn op een ander punt in de zenuwbaan.

De karakteristieke spier van het L4-syndroom

Bij het ruggenmerg komen zenuwbanen tevoorschijn in de zenuwwortel en lopen vervolgens naar de verschillende spieren van het lichaam. Wanneer deze zenuwen worden geactiveerd, trekt de spier samen en vervult zo zijn functie. De spieren die hun zenuwbanen ontvangen van een specifieke zenuwwortel, worden identificatiespieren genoemd. Als deze beschadigd is, treden er functionele beperkingen op in de bijbehorende spieren. Daarom kunnen uit functionele stoornissen van bepaalde spieren conclusies worden getrokken over beschadigde zenuwwortels.De belangrijkste kenmerkende spier van het L4-syndroom is de quadriceps femoris-spier, die in de volksmond bekend staat als de quadriceps. Het loopt van de heupschep, langs de dij tot aan de knie. Als het gespannen wordt, leidt dit tot een flexie van de heup en een extensie van de knie. Als er problemen zijn met deze bewegingen, kan dit een aanwijzing zijn voor het L4-syndroom.

Behandeling van het L4-syndroom

De behandeling van het L4-syndroom hangt af van de onderliggende oorzaak. In het geval van een hernia dient er goed getraind te worden in een verkeerde houding en onjuiste belasting. Het is nu bewezen dat immobilisatie of zelfs bedrust moet worden vermeden, terwijl oefentherapie en normale dagelijkse activiteiten moeten worden uitgevoerd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Oefeningen na een hernia van de lumbale wervelkolom

De pijn kan worden behandeld met pijnstillers. De dosering en sterkte van de medicatie mag alleen langzaam worden verhoogd, zodat er nog ruimte is voor verbetering als de pijn verergert. De meeste mensen beginnen met medicijnen zoals ibuprofen en diclofenac. Er is ook de mogelijkheid om anesthesie en decongestivummedicatie dicht bij de zenuwwortel te injecteren onder observatie van de CT.

Lees ook: Therapie van een hernia van de lumbale wervelkolom

Als al deze behandelingen niet helpen, zal in enkele gevallen een operatie moeten worden uitgevoerd. Het schijfmateriaal dat uit de schijf is gedrukt en verantwoordelijk is voor het indrukken van de zenuwwortel, wordt verwijderd. Cysten en tumoren die de oorzaak kunnen zijn van het L4-syndroom, moeten ook operatief worden verwijderd.

Zie voor meer informatie: Operatie van een hernia op de lumbale wervelkolom

PRT bij het L4-syndroom

Periradiculaire therapie wordt PRT genoemd. Dit betekent dat de behandeling precies rond de zenuwwortel plaatsvindt. De structuren in de rug worden getoond door een CT-onderzoek. Vervolgens wordt op een gecontroleerde manier een injectiespuit naar de zenuwwortel gebracht. Onder CT-supervisie kan ervoor worden gezorgd dat geen delen van het ruggenmerg of de zenuwen en bloedvaten die er doorheen lopen, worden beschadigd. Nadat de spuit is ingebracht, wordt een anestheticum, d.w.z. een lokaal anestheticum en een ontstekingsremmend medicijn zoals cortison, door de huid geïnjecteerd. Dit zou moeten leiden tot verlichting van de pijn van het L4-syndroom. Cortison heeft ook een decongestivum effect op het geïrriteerde gebied. Hierdoor wordt de druk op de zenuwwortel verminderd en kan de oorzaak van de klachten, in ieder geval voor korte tijd, worden verbeterd.

Zie voor meer informatie: Therapie van een hernia van de lumbale wervelkolom

Duur van een hernia

De duur van het L4-syndroom hangt af van de onderliggende oorzaak. Een lichte hernia, die alleen leidt tot zwelling en dus tot beknelling van de zenuwwortel wanneer het getroffen gebied wordt belast, veroorzaakt slechts korte tijd ongemak. Als de hernia echter erg geprononceerd is of als de schijf al zo erg beschadigd is dat er materiaal uit is gelekt, kan de duur aanzienlijk langer zijn.

Meer over dit onderwerp is te vinden: Duur van een hernia