Hersenatrofie

Wat is hersenatrofie?

Hersenatrofie is ook in de volksmond bekend als hersenatrofie. Deze termen worden gebruikt om het verlies van hersenweefsel als gevolg van leeftijd of ziekte te beschrijven.
Dit betekent dat als het verlies aan massa en volume van de hersenen door het afsterven van zenuwcellen de leeftijdsgerelateerde norm overschrijdt, er sprake is van hersenatrofie.

Het wordt vaak geassocieerd met verschillende neurologische aandoeningen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen gegeneraliseerde en focale hersenatrofie.
Gegeneraliseerde hersenatrofie treft alle delen van de hersenen. Bij focale hersenatrofie worden alleen bepaalde gebieden aangetast.
Afhankelijk van de omvang en locatie van de krimp kunnen verschillende faalverschijnselen en afwijkingen optreden.

oorzaken

Hersenatrofie kan verschillende oorzaken hebben. Het kan worden veroorzaakt door acute en chronische ziekten.
Acute triggers kunnen traumatisch hersenletsel en ernstige beroertes zijn. In deze gevallen treedt de acute onomkeerbare dood van zenuwcellen op, wat kan leiden tot hersenatrofie.

De chronische oorzakelijke ziekten omvatten bijvoorbeeld multiple sclerose, bepaalde epilepsieën, syfilis, AIDS en dementie zoals de ziekte van Alzheimer. Bovendien kunnen drugsmisbruik, bepaalde langdurige medicatie en alcoholisme leiden tot hersenatrofie.

Daarnaast kunnen verschillende eetstoornissen door ondervoeding leiden tot hersenverspilling.

Volgens sommige auteurs kan ernstige of terugkerende depressie ook leiden tot de dood van zenuwcellen en dus tot verlies van massa en volume in de hersenen.

Welke rol speelt alcohol?

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat regelmatig alcoholgebruik kan leiden tot hersenatrofie.
Hier spreken experts van de regel van 3:

• ongeveer 1/3 van de getroffenen ontwikkelt geen hersenatrofie,
• 1/3 resulteert in reversibele cerebrale atrofie
• en nog een derde heeft onomkeerbare hersenatrofie.

Sommige auteurs suggereren een verband tussen het aminozuur homocysteïne en aan alcohol gerelateerde hersenatrofie.

Het giftige aminozuur homocysteïne wordt in het lichaam aangemaakt wanneer het aminozuur methionine wordt afgebroken. Een verhoogde concentratie homocysteïne in het bloed beschadigt de bloedvaten. Dit kan het hart en de hersenen beïnvloeden. Als de hersenen niet langer van voldoende bloed worden voorzien, kan dit leiden tot hersenatrofie. Bovendien bezet homcysteïne bepaalde receptoren in de hersenen en verhindert zo fysiologische regulatie. Dit leidt uiteindelijk tot het afsterven van zenuwcellen.

Er zijn verschillende factoren en ziekten die kunnen leiden tot verhoogde homocysteïnespiegels. Regelmatig alcoholgebruik kan ook het homocysteïnegehalte in het bloed verhogen. Omdat foliumzuur de natuurlijke antagonist is, kan het de toxische effecten van homocysteïne gedeeltelijk in perspectief plaatsen.

De schade in de hersenen treft met name de hippocampus en delen van de frontale kwab.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat hersenatrofie na onthouding weer omkeerbaar kan zijn. Dit betekent dat het theoretisch mogelijk is dat er maandelijks meer dan 100.000 zenuwcellen kunnen worden gevormd. Dit is echter niet mogelijk bij extreem en langdurig alcoholgebruik. Bovendien moet worden opgemerkt dat permanent alcoholgebruik onvoorspelbare tijdelijke en permanente, ernstige schade en ziekten van verschillende organen bevordert.

Oorzaken van frontale hersenatrofie?

Frontale hersenatrofie kan verschillende oorzaken hebben.

Het frontale gebied komt overeen met het gebied van de hersenen, dat zich achter het voorhoofd bevindt. Acute gebeurtenissen in het gebied, zoals een uitgesproken beroerte of ernstig traumatisch hersenletsel, kunnen leiden tot frontale hersenatrofie.
Bovendien kunnen chronische ziekten, zoals de ziekte van Pick, verlies van hersenweefsel in het voorhoofd en de slapen veroorzaken. Deze aandoening staat ook bekend als frontotemporale dementie.

Er zijn ook subtypes van de ziekte van Alzheimer die zich in het frontale gebied bevinden en daar hersenatrofie kunnen veroorzaken.

Misschien ben je ook geïnteresseerd in ons volgende artikel: : Traumatische hersenschade

Hersenatrofie bij multiple sclerose?

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat hersenatrofie kan ontstaan ​​in de context van multiple sclerose en dat dit bepaalde symptomen veroorzaakt.
Sommige auteurs schatten dat de hersenverspilling per jaar bij een persoon met multiple sclerose ongeveer zo groot is als een eetlepel.

Deze schatting is van toepassing op mensen met een matige ziekte. Deze informatie komt niet overeen met zeer lichte en zeer moeilijke vormen.
In de tussentijd kunnen nieuwe behandelingsopties hersenverspilling verminderen tot ongeveer een theelepel.

Lange tijd werd gedacht dat de symptomen en terugval van de ziekte te wijten waren aan de beschadigde myeline-omhulsels. Nu is echter vastgesteld dat hersenatrofie de grijze stof van de hersenen kan beschadigen. Een verhoogde afbraak van de zenuwcelprocessen en de synapsen veroorzaakt een intensivering en progressie van de symptomen. Daarom is het verminderen van hersenverspilling, naast het voorkomen van terugval, een essentieel behandeldoel bij multiple sclerose.

Omdat hersenatrofie langzaam gebeurt, wordt het vaak pas opgemerkt als het al onomkeerbaar is. Regelmatige controles zijn daarom essentieel als u multiple sclerose heeft.

Het volgende artikel kan ook voor u interessant zijn: Therapie van multiple sclerose

diagnose

Afhankelijk van de oorzaak van de atrofie van de hersenen en of deze acuut of verraderlijk was, wordt deze op een eerder of later tijdstip door de patiënt of familieleden herkend.

Als het begin geleidelijk is, wordt een arts vaak pas laat geraadpleegd. Dit vereist een eigen anamnese en een anamnese van een derde partij.
Dat betekent dat hij het de patiënt zelf vraagt ​​en ook de nabestaanden.

Bij afwijkingen worden geschikte screeningsprocedures uitgevoerd om de cognitieve, linguïstische, neuropsychologische en sensorimotorische prestaties te testen. Dat betekent dat oriëntatievaardigheden, verschillende geheugen-, concentratie- en aandachtsvaardigheden, evenals visueel-ruimtelijke waarneming, reactievermogen, coördinatie, taalmotoriek en taalbegrip worden getest. Daarnaast worden stemmingswisselingen en dieptepunten, persoonlijkheidsveranderingen en drive geregistreerd.

Als er beperkingen zijn in een van de gebieden, worden deze nader bekeken. Bovendien is het noodzakelijk om beeldvormingsprocedures uit te voeren, zoals computertomografie (CT), magnetische resonantietomografie (MRT) of positronemissietomografie (PET).

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen:

• Blootstelling aan straling bij computertomografie
• Is een MRI schadelijk?

Wat zie je van de hersenen in de MRI?

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden gebruikt om de verschillende soorten weefsel in de hersenen te visualiseren.
Wiskundige berekeningen door de computer creëren doorsnedebeelden waarin de verschillende niveaus en lagen van de hersenen worden getoond. Bovendien kunnen tumoren en ontstekingen worden weergegeven. Botten zijn echter niet gemakkelijk te herkennen. De ongewijzigde afbeeldingen van de MRI zijn zwart-wit.

Of gebieden donkerder of lichter lijken, hangt af van het waterstofgehalte van het betreffende hersenweefsel. Een nog meer gedifferentieerd beeld kan worden verkregen door een contrastmiddel in te spuiten. Het contrastmiddel is lichter van kleur en maakt het mogelijk om bloedvaten te onderscheiden van het omringende weefsel.

Bovendien verzamelt het contrastmiddel zich vaak in tumoren, waardoor ze beter kunnen worden weergegeven en hun exacte locatie en grootte kan worden vastgelegd.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Procedure van een MRI

Symptomen - welke symptomen duiden op hersenatrofie?

Afhankelijk van het getroffen hersengebied kunnen de symptomen heel verschillend zijn. Vaak kunnen een verminderde drive en een verandering in persoonlijkheid met verlies van interesse en sociale terugtrekking de eerste tekenen zijn.

In technisch jargon wordt dit symptoom ook wel apathie genoemd.
Bovendien kunnen psychologische veranderingen die zich uiten in stemmingswisselingen, labiliteit, ontremming en depressie wijzen op hersenatrofie.
Dit brengt het risico met zich mee dat cerebrale atrofie ten onrechte "slechts" wordt geïnterpreteerd als depressie en dienovereenkomstig onjuist wordt behandeld.

Daarnaast kunnen er cognitieve beperkingen optreden die de patiënt zelf vaak niet opmerkt. Afhankelijk van het opleidingsniveau en de intelligentie kunnen deze beperkingen langdurig worden gecompenseerd.

De cognitieve beperkingen kunnen stoornissen blijken te zijn

• ter nagedachtenis,
• probleemoplossend gedrag,
• oriëntatie,
• de attentie,
• concentratie,
• ruimtelijk-visuele waarneming,
• in denken
• en show in actie.

Bovendien kunnen verminderde spraakproductie, motorische stoornissen en ook een beperkt reukvermogen duiden op hersenatrofie.
Bij uitgesproken hersenatrofie kunnen epileptische aanvallen en hallucinaties optreden.

Lees hier meer over onder: Drugs tegen depressie

Behandeling en therapie

De therapie voor hersenatrofie hangt af van de veroorzakende ziekte. Het doel van elke behandeling is om de progressie van hersenatrofie te stoppen. Dienovereenkomstig worden pogingen gedaan om de onderliggende ziekte adequaat te behandelen.

Als de atrofie van de hersenen het gevolg is van drugs- of alcoholmisbruik, moet een ontwenningsbehandeling worden uitgevoerd. Als de hersenatrofie wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, worden antibiotica gebruikt.

Als virussen verantwoordelijk zijn voor de atrofie van de hersenen, worden antivirale middelen toegediend. Bij dementie, multiple sclerose en epilepsie wordt individueel geprobeerd een manier te vinden om het verlies aan hersenmassa te verminderen.

De behandeling kan zowel medicamenteuze als beroepsmatige, fysieke, spraak- en neuropsychotherapie en neurochirurgische maatregelen omvatten.

Empathisch en competent advies en steun van familieleden is ook erg belangrijk.

Meer informatie over de therapie van hersenatrofie leest u onder: Ergotherapie

Verloop van een hersenatrofie

Hersenatrofie kan plotseling optreden als gevolg van een acute gebeurtenis zoals een ernstige beroerte en ervoor zorgen dat zenuwcellen zeer snel afsterven. In deze gevallen hoeft de hersenatrofie in het algemeen niet verder te gaan.

Als er hersenatrofie is ontstaan ​​als gevolg van degeneratieve ziekten, is het begin meestal verraderlijk. In deze gevallen is de hersenatrofie progressief (progressief).

Veel Gestelde Vragen

Is hersenatrofie omkeerbaar?

Over het algemeen is hersenatrofie vaak onomkeerbaar. Dit betekent dat de zenuwcellen die zijn afgestorven, meestal niet regenereren.
Binnen bepaalde grenzen is het echter mogelijk dat er nieuwe zenuwcellen ontstaan.

Afhankelijk van de oorzaak van de hersenatrofie, kan deze worden gestopt. Dit betekent dat als u zich onthoudt van bijvoorbeeld alcohol en drugs, de hersenatrofie niet langer aanhoudt.
Bij degeneratieve ziekten zoals multiple sclerose of de ziekte van Alzheimer kan de progressie alleen worden vertraagd, maar niet gestopt.

Dat wil zeggen, de afbraak van hersenweefsel gaat door.

Is hersenatrofie erfelijk?

Hersenatrofie op zich wordt niet overgeërfd, maar een paar onderliggende aandoeningen die hersenatrofie kunnen veroorzaken, kunnen worden overgeërfd.

De ziekte van Pick wordt bijvoorbeeld geërfd.

Hoe beïnvloedt hersenatrofie de levensverwachting?

Vroeger was het bij hersenatrofie betrokken bij het minimaliseren van de levensverwachting. Inmiddels zijn de medische mogelijkheden verder ontwikkeld, waardoor de aanname dat een hersenatrofie de levensverwachting vermindert niet (meer) kan worden gehandhaafd.

In de tussentijd zijn er efficiëntere onderzoeksopties en meer gerichte medicinale, chirurgische en niet-medicinale maatregelen die hersenatrofie tot op zekere hoogte kunnen tegengaan of compenserende voordelen hebben.

Dienovereenkomstig correleert hersenatrofie over het algemeen niet met de levensverwachting. Dit betekent dat er in het algemeen geen lagere levensverwachting is bij hersenatrofie.

Afhankelijk van welke andere symptomen, invloeden en aandoeningen van de ziekte die de hersenatrofie veroorzaakten aanwezig zijn, kan de levensverwachting anders hoog of laag zijn.

Wat is de relatie tussen hersenatrofie en dementie?

Bij dementie leiden verschillende pathologische mechanismen tot de dood van zenuwcellen en dus tot hersenatrofie.
De oorzaak van de betreffende vorm van dementie kan verschillen.

Tot nu toe zijn er 4 mogelijke oorzaken geïdentificeerd.
Deze omvatten problemen met de bloedsomloop, de aanwezigheid van Lewy-lichaampjes, amyloïde plaques en afzettingen van een eiwit dat tau wordt genoemd.
De verschillende vormen van dementie verschillen op enkele typische kenmerken, maar veroorzaken allemaal stoornissen in denken, handelen, taal en coördinatie.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Bloedsomloopstoornissen

Wat is cerebellaire atrofie?

Bij cerebellaire atrofie verdwijnt de hersenstof in het cerebellum.
De oorzaken zijn onderverdeeld in drie groepen:

• de erfelijke,
• de sporadische en
• de symptomatische vorm.

De erfelijke vormen zijn de cerebellaire atrofieën, die worden geërfd.
De symptomatische vormen worden bijvoorbeeld veroorzaakt door drugs, virussen of alcohol. De sporadische vormen worden geaccepteerd wanneer beide andere vormen kunnen worden uitgesloten.

De vormen verschillen naargelang de symptomen en hebben karakteristieke kenmerken, maar ze hebben allemaal gemeen dat het cerebellum atrofieert. Als gevolg hiervan treden storingen op die de feitelijke taken van het cerebellum beïnvloeden. Dit betekent dat getroffenen vaak problemen hebben met de coördinatie van bewegingen in het lichaam, verminderde gevoeligheid, verminderde oogmotoriek en cognitieve gebreken.

De vier klassieke symptomen van cerebellaire atrofie zijn ataxie, dysmetrie, intentietremor en dysartrie.

• Ataxie wordt gekenmerkt door ongecoördineerde, ongecontroleerde bewegingen van de romp, armen en benen.
• Dysmetrie beschrijft het grijpen of richten of langs een doel wijzen.
• Een intentie tremor is een tremor van de armen, die zich manifesteert bij het bereiken van een doel.
• Dysartrie is een spraakstoornis die zich manifesteert in een schokkerige, onduidelijke of anderszins veranderde articulatie.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Cerebellaire atrofie en cerebellaire schade