Ureum nam toe

Wat betekent een toename van ureum in het bloed?

Ureum is een afbraakproduct van het lichaam, dat wordt gebruikt voor ontgifting. Diverse stoffen zijn zo gebonden dat ze in water oplosbaar worden en via de nieren met de urine kunnen worden uitgescheiden. In het geval van ureum gaat het om de uitscheiding van stikstof, dat bijvoorbeeld in de vorm van eiwitten in het lichaam wordt opgenomen. In de regel betekent een verhoging van het ureumgehalte in het bloed dat de nieren niet goed functioneren. Een stofwisselingsstoornis kan echter ook leiden tot een verhoogde productie van ureum of een overmatige opname van eiwitten veroorzaakt een toename van ureum in het bloed.

Welke symptomen kunnen wijzen op verhoogd ureum?

Het verhoogde ureum in het bloed veroorzaakt de ziekte jicht. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute jichtaanval en chronische jicht. Tegenwoordig zijn in de westerse samenleving, die in overvloed aan voedsel leeft en goede medische zorg heeft, acute jichtaanvallen bijzonder wijdverbreid. Dit leidt tot een zeer pijnlijke ontsteking van individuele gewrichten. De grote tenen, de tarsale botten en de enkel worden vaak aangetast, en de acute jichtaanval treft vaak de polsen, vingers en ellebogen. Als gevolg hiervan is er 's nachts meestal hevige pijn in het aangetaste gewricht en ontstaan ​​daar ook ontstekingen en zwellingen. Na een paar dagen kalmeren de symptomen van acute jicht weer.

Chronische jicht wordt hier zeer zelden gezien. Dit klinische beeld is gebaseerd op een permanent verhoogd urinezuurgehalte in het bloed. Het urinezuur hoopt zich vervolgens op binnen en buiten de gewrichten. Jichtknobbeltjes kunnen zich zowel onder de huid als in verschillende organen (vooral in de nieren) ontwikkelen. Omdat de toename van ureum vaak wordt veroorzaakt door een storing van de nier, treedt ook vaak nierstoornis op. Dit uit zich in een verminderde uitscheiding van urine tot het volledig opdrogen van het urineren.

Lees meer over het onderwerp op: jicht

Welke ziekten leiden tot een verhoogd ureumgehalte?

Er zijn verschillende ziekten die kunnen leiden tot een verhoogd ureumgehalte. De zogenaamde primaire hyperurikemie (toename van urine) wordt veroorzaakt door nieraandoeningen en is vaak genetisch bepaald. De verminderde functie van de nieren leidt tot een verstoring van de uitscheiding van urinezuur. Het acute optreden van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door de consumptie van alcohol, evenals door te veel eten en overmatige consumptie van vlees.

Het verhoogde ureumgehalte is zeer zelden te wijten aan overproductie. Dit zijn meestal zeldzame genetische defecten. Het verhoogde ureumgehalte kan echter ook optreden als gevolg van veel geneesmiddelen (aspirine en plastabletten, sommige immunomodulerende geneesmiddelen). Vergiftiging of hormonale disfunctie kan ook leiden tot verhoogde ureumspiegels. Zelden is er een verhoogde vorming van ureum als gevolg van plotselinge massale celdood, die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door tumorziekten en leukemie.

De dokter doet deze onderzoeken

De arts neemt meestal eerst een anamnese, waarbij een uitgesproken voedselinname of overmatig alcoholgebruik als doorslaggevende factoren kan worden geïdentificeerd. Bovendien moet het aangetaste gewricht worden onderzocht in geval van een acute jichtaanval. Meestal is er sprake van zwelling, roodheid en pijngerelateerde functionele beperkingen.

Het gewricht kan worden aangeprikt om de diagnose te verduidelijken; veel witte bloedcellen (Leukocyten) en urinezuurkristallen zijn onder de microscoop te zien. Als het gewricht niet kan worden doorboord, kan in plaats daarvan een echografie van het gewricht worden uitgevoerd.

Bij chronische jicht kunnen de jichtknobbeltjes worden ontdekt in de röntgenfoto, ze verschijnen meestal in de vorm van een zogenaamde zachte weefselschaduw of kunnen verschijnen als "gaten" in de aangetaste botten.

Dus een verhoogd ureum wordt behandeld

De therapie van het verhoogde ureum is gebaseerd op een concept met veel verschillende uitgangspunten.

Omdat een dieet samen met een verhoogde alcoholconsumptie vaak de oorzaak van de ziekte is, moet een vleesarm (laag-purine) dieet worden gevolgd. Ook het verminderen of stoppen van alcohol speelt een belangrijke rol. Daarnaast dient er voldoende vloeistof (water of thee) te worden gedronken, 1,5 liter is een dagelijkse richtwaarde.

Lees meer over het onderwerp op: Dieet voor jicht

Bovendien kan medicamenteuze therapie voor het hoge ureumgehalte worden gezocht. Met name zogenaamde uricostatica (bekendste allopurinol) worden gebruikt. Bij een acute jichtaanval worden in het begin vaak pijnstillers zoals ibuprofen en, indien nodig, glucocorticoïden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp op: Behandeling van jicht

Therapie voor bijkomende ziekten speelt een andere belangrijke component. Bovenal moeten niervriendelijke procedures worden gebruikt, aangezien de nieren de doorslaggevende rol spelen bij de uitscheiding van ureum. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van diuretica (plastabletten); deze kunnen de uitscheiding van ureum zowel verbeteren als verslechteren, daarom moet met de stoffen voorzichtig worden omgegaan.

Bijkomende ziekten zoals verhoogde bloeddruk worden vaak behandeld met geneesmiddelen die gewoonlijk in de nieren worden gebruikt en moeten daarom zorgvuldig worden gecontroleerd. Ook hier dient men bloeddrukmedicatie te gebruiken die zacht is voor de nieren, zoals sartanen.

Lees meer over het onderwerp op: Behandeling van hoge bloeddruk

Hoe eet ik correct als er een toename van ureum is?

De toename van ureum is grotendeels te wijten aan een bepaald dieet, dat vooral in de westerse geïndustrialiseerde landen te vinden is. Naast vleesconsumptie spelen ook de consumptie van te veel alcohol en dranken die fructose (fruitsuiker) bevatten een belangrijke rol. Correcte voeding bij een toename van ureum is dan ook primair gericht op deze risicofactoren.

Vloeistoffen zouden dus idealiter in de vorm van water en ongezoete thee moeten zijn. Idealiter worden dranken met fructose en alcohol volledig vermeden. Bovendien moeten voedingsmiddelen die purine bevatten (vooral vlees zoals lever) worden vermeden. Een volledig eiwitarm dieet wordt echter niet aanbevolen. Aangezien de toename van ureum over het algemeen verband houdt met te veel eten en een overconsumptie van voedsel en energie, wordt in het algemeen een caloriearm dieet dat gericht is op het bereiken van een normaal gewicht, aanbevolen. Bovenal helpt het verminderen van de consumptie van suikerrijke dranken en voedingsmiddelen. In plaats daarvan moet u zich concentreren op complexe koolhydraten (volkorenproducten) en veel vezels (granen, noten, groenten).

Lees meer over het onderwerp op: Dieet voor jicht

Wat kunnen de gevolgen op lange termijn zijn?

De langetermijngevolgen van het verhoogde ureumgehalte in het bloed zijn vooral duidelijk in de nieren, die meestal al beschadigd zijn. Door de hoge ureumwaarde wordt de stof vooral in de nieren afgezet. Dit leidt tot nierstenen, die er op hun beurt voor zorgen dat de urine zich opstapelt in de nieren en het weefsel daar acuut beschadigt. Dit kan leiden tot ernstige complicaties tot levensbedreigend acuut nierfalen.

Chronische ontstekingen kunnen ook ontstaan ​​door de afzettingen van urinezuur, wat meestal resulteert in chronisch progressief nierfalen, waarbij de nieren niet langer voldoende urine kunnen produceren om het lichaam te ontgiften. Bovendien wordt de ontwikkeling van veel stofwisselingsziekten bevorderd. Deze omvatten bijvoorbeeld diabetes mellitus (diabetes) en het metabool syndroom, dat bestaat uit zwaarlijvigheid, lage bloedlipideniveaus, diabetes mellitus en hoge bloeddruk.

Een verhoogde bloeddruk die alleen optreedt, kan ook worden veroorzaakt door een nierfunctiestoornis. Metabool syndroom, diabetes mellitus en verhoogde bloeddruk zijn op hun beurt risicofactoren voor ernstige hart- en vaatziekten.

Wat is het quotiënt van ureumcreatinine?

Ureum en creatinine zijn twee stoffen die worden uitgescheiden door de nieren. Beide stoffen kunnen zich in het lichaam ophopen als de nier niet meer goed functioneert. De verhouding tussen de twee stoffen kan worden bepaald via het ureum-creatinine-quotiënt. Als het quotiënt ongeveer hetzelfde blijft, geeft dit aan dat beide stoffen gelijkmatig in het lichaam worden opgehoopt. In dit geval kan een nierfunctiestoornis worden aangenomen, aangezien de twee belangrijke stoffen niet langer worden uitgescheiden.

Lees meer over het onderwerp op: Nierziekte

Als daarentegen alleen het ureum toeneemt terwijl het creatinine gelijk blijft, verhoogt dit ook het ureum-creatinine quotiënt. Dit suggereert dat een verhoogde ureumproductie in het lichaam verantwoordelijk is voor de hoge ureumspiegels in het bloed. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kunnen verschillende therapeutische benaderingen worden gekozen, daarom speelt het differentiëren van de oorsprong van het hoge ureumgehalte een belangrijke rol in de dagelijkse klinische praktijk.