Glomerulonefritis

Synoniemen in bredere zin

  • Filter ontsteking
  • vernietiging van brandbare filters
  • Ontsteking van de nieren
  • nefritis
  • Bal ontsteking
  • nefrotisch syndroom
  • Ontsteking van de nierlichaampjes

definitie

Glomerulonefritis is een ontsteking (vandaar de beëindigende -itis) van het filtersysteem (of de vasculaire cluster = glomeruli) van de nieren (nefr-) met instroom van ontstekingscellen.
Glomerulonefritis is de tweede meest voorkomende oorzaak van chronische nierinsufficiëntie (nierfalen) in Europa. Kenmerkend is dat de ontsteking altijd tegelijkertijd in beide nieren voorkomt.
Glomerulonefritis is een veelvoorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom.

Lees hier meer over op: Nefrotisch syndroom

invoering

Beide Glomerulonefritis er zijn verschillende classificaties. Ze kan na de Symptomen plaatsvinden of na de miroscopische kenmerken (histopathologisch of elektronenmicroscopisch). Classificatie op basis van immunohistochemische kenmerken (gedrag van het nierweefsel) is ook gebruikelijk.

De hier gehanteerde classificatie is gebaseerd op de kenmerken die onder de lichtmicroscoop (histologisch) te vinden zijn:

  • Glomerulonefritis met minimale verandering
  • Endocapillaire proliferatieve glomerulonefritis (= post-streptokokken GN)
  • Mesangioproliferatieve glomerulonefritis van het IgA-type
  • focale gesegmenteerde glomerulosclerose
  • Membraneuze glomerulonefritis
  • Membraan proliferatieve glomerulonefritis
  • Necrotiserende intra- / extracapillaire proliferatieve (= snel progressieve) glomerulonefritis

De aantasting kan alle filters aantasten (diffuus) of alleen bepaalde glomeruli (focaal). Als ook de lussen van bloedvaten worden aangetast, wordt dit genoemd semgene besmetting aangewezen.

U vindt meer informatie over de verschillende vormen op: Vormen van glomerulonefritis

Oorzaak van glomerulonefritis

De exacte oorzaak van sommige vormen is nog onduidelijk. Alleen in de vormen die optreden na een ontsteking (post-infectieus = veroorzaakt door een ontsteking), lijkt het verband met de triggerende factoren duidelijk. Bij de andere vormen worden ook alleen verbanden met infecties vermoed.

Structuur en functie van het nierfilter

Om deze ziekte en zijn verschillende vormen beter te begrijpen, is het nuttig om kort te verwijzen naar de Structuur en functie van het nierfilter te druk.
De Nieren zal erin zijn schors en Mark toegewezen. De filters zitten in de niercortex. De centrale functionele eenheid is het nefron.
Elke nier heeft ongeveer 1 miljoen nefronen. Ze bevatten de glomeruli, ook wel Malphigi-lichaampjes genoemd en bevatten elk ongeveer 30 kleine lussen van bloedvaten om het bloed te filteren.
Van binnenuit zijn bij het filtersysteem betrokken:

  • de gefenestreerde endotheliale cellaag (een laag bloedvaten)
  • een keldermembraan
    en
  • zogenaamde voetcellen (podocyten).

De grootte van de "poriën" is zo gekozen dat alleen bepaalde, relatief kleine componenten van het bloed kunnen worden gefilterd. Dit wordt ondersteund door de lading op het filter (deze is negatief geladen). Omdat gelijkmatig geladen stoffen elkaar afstoten, worden alleen neutrale en positief geladen stoffen gefilterd.
U kunt meer lezen over de functie van de nieren in ons onderwerp: nier.

Ziekteontwikkeling (pathogenese)

De exacte Ontwikkeling van glomerulonefritis is nog steeds bij de meeste vormen speculatief.
Tot dusver is gebleken dat immunologische processen, althans in sommige vormen, een belangrijke factor zijn. Tijdens deze immunologische processen maakt het lichaam bij infectie met bepaalde pathogenen (bijv. Streptokokken) antilichamen aan om deze ziektekiemen te bestrijden (ze worden ook wel antigenen genoemd). Hele worden gevormd in de loop van de afweerreactie Antigeen-antilichaam-complexendie kunnen worden afgezet in de kleine niervaten. Daar treedt dan een ontsteking op die de filterfunctie verstoort of vernietigt.
In een andere vorm worden antilichamen door het lichaam rechtstreeks tegen het filtersysteem gevormd (bijvoorbeeld tegen het basismembraan), wat vaak niet alleen door de nieren wordt gedaan, maar ook door de Longen bedenkingen (Goodpasture-syndroom = renopulmonaal syndroom). In het geval van het Goodpasture-syndroom wordt momenteel gesproken over een voorafgaande ontsteking in de longen of het luchtkanaalsysteem.

-> Ga verder met het onderwerp symptomen Glomerulonefritis