Gebroken pols

Pols anatomie

Onder de term "Pols" men begrijpt de verzamelnaam voor 2 aparte verbindingen.

Ten eerste is dit dat proximaal (d.w.z. dichtbij het midden van het lichaam) - en aan de andere kant dat distaal pols.
De proximale pols wordt ook wel "Articulatio radiocarpalis“En bestaat uit de Onderarm botten, de zogenoemde sprak (lat. straal), en de proximale carpale botten (lat. Os carpalis) samen.
Het is vanwege de 2 vrijheidsgraden en zijn vorm rond een Ellipsoïde / eierverbinding. Een onderscheidend kenmerk van de proximale pols is de aanwezigheid van een kleine Tussenliggende voegring (Gewrichtsschijf).
Eigenlijk is de schijf een van de verbindingen ertussen Cubit en sprak, maar is op de "Articulatio radiocarpalis“Betrokken vanwege de ligging.

De distale pols - of ook "Articulatio mediocarpalis“- geeft de gearticuleerde verbinding aan tussen de reeks proximale en distale carpale botten. Deze omvatten de volgende botten:

  • Schippersbotje (Os scpahoideum)
  • Maan been (Maanvormig bot)
  • Driehoekige poot (Os triquetrum)
  • groot veelhoekig been (Trapezium)
  • klein veelhoekig bot (Os trapezoideum)
  • Hoofd been (Os capitatum)
  • Haak been (Hamate bot)

In tegenstelling tot de proximale pols is de distale pols te wijten aan Ligamenten en spieren minder wendbaar en functioneel Scharnier. Behalve de carpale botten en de radius (radius), wordt de ellepijp ook vaak aangetast als het gaat om fracturen in het polsgebied.

oorzaken

Een gebroken pols wordt meestal veroorzaakt door een val op de uitgestrekte hand.

Traumatisch voorwaardelijk Polsbreuken komen het meest voor.
De pauze varieert afhankelijk van het mechanisme van het ongeval. Bij a Vallen bij de hand is meestal de sprak (straal) getroffen.
Afhankelijk van hoe de handpositie is op het moment dat de kracht wordt uitgeoefend bij een val, kan onderscheid worden gemaakt tussen pauzes in gebogen en uitgestrekte positie. In Uitbreidingspositie (d.w.z. wanneer de hand wordt gestrekt), de zogenaamde Colles fractuur van de straal.
EEN Smith fractuur resultaten van een val op de gebogen hand. Dit komt minder vaak voor omdat een val reflexmatig plaatsvindt Ondersteuning van beweging, dus een gestrekte positie, de hand komt.

Beïnvloed zijn frequent kinderen en ouderen. De laatste groep loopt een verhoogd valrisico door leeftijdsgebonden immobiliteit. Bovendien zijn oude botten te wijten aan osteoporose instabieler en brozer dan jonge, gezonde botten.
Bij de Sport of direct geweld polsbreuken kunnen ook voorkomen. De fractuur van een carpaal bot, het scafoïd bot, d.w.z. de zogenaamde fractuur, is ook typisch Scafoïd fractuur.

Symptomen

Klassieke symptomen als uw pols is gebroken Tederheid met het volgende zwelling en Straling van pijn.

Meestal zijn ze klassieke Fraktur-personages herkenbaar. Naast de Ontwrichting, dus de mobiliteit die Stapvorming, Beschadiging van zacht weefsel, abnormale mobiliteit en de aanwezigheid van Crepitaties ("Knarsend geluid" in het breukgebied).

Natuurlijk hangt de aard van de pijn en de locatie van de pijn af van welke bot van de pols is gebroken.
Ook vanwege een pauze ergeren Het is niet atypisch dat het wordt beïnvloed Tintelingen en Paresthesie komt in de vingers of in bepaalde delen van de hand.

Naast de Beperkte mobiliteit en er is een gevoel van instabiliteit. Vaak wordt na een breuk de getroffen persoon er een Verlichtende houding in de hand, waarin de pijn minder ongemakkelijk is. Afgezien van deze houding kunnen er ook bijzondere slechte houdingen zijn wanneer de straal komen.
Als een botfragment van de straal naar de duim wordt verplaatst, is de hand niet goed uitgelijnd ten opzichte van de onderarm, de zogenaamde Bajonetsluiting. Als het fragment echter naar de extensorzijde verschuift, wordt het geheel genoemd Fourchette misvorming.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

  • Lumedis - orthopedie
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

behandeling

Zoals in de meeste gevallen is er 2 therapie-opties.
Ofwel behandel je een gebroken pols conservatief of via een operatie.

Onder de conservatieve behandeling begrijpt men de correctie (Vermindering) met daaropvolgende immobilisatie met behulp van een gipsverband.
In het geval van breuken die niet worden verplaatst, d.w.z. niet verplaatst, kan de restauratie met a gips zonder operatie mogelijk.

De Immobilisatie Het gips van parijs geeft de benige structuren voldoende stabiliteit en tijd om letterlijk weer aan elkaar te groeien. In de meeste gevallen is de draagtijd 4-6 weken verplicht. Om ervoor te zorgen dat de botfragmenten goed samen groeien, regelmatig X-ray controles optreden.
Op deze manier kunnen mogelijke verschuivingen of uitlijnfouten, b.v. door te vroege blootstelling, op tijd herkend en een permanente misvorming voorkomen. De spalk heeft, net als het gips van parijs, ook tot doel de breuk te genezen door middel van immobilisatie.

Eens een polsbreuk onstabiel is of het is mogelijk een open en / of Verpulverde breuk In dit geval is conservatieve zorg niet langer voldoende, zodat chirurgische therapie geïndiceerd is. Er zijn verschillende vormen van Osteosynthese in kwestie:
Externe fixator, Draden, schroeven - of Plaatfixatie.

De eerstgenoemde variant wordt eigenlijk alleen toegepast bij open fracturen Weke delen letsel en Polytrauma gebruikt. Zoals de naam suggereert, is de externe fixator een Houdsysteem ("Fixator") van Buiten ("Extern").
Hier zal zijn Reductie schroeven en Retentie Zo wordt hij op minimaal 2 plaatsen in de spaak bevestigd, om deze vervolgens via een krachtdrager, meestal een stijve metalen staaf, buiten met elkaar te verbinden.

Een gebroken pols komt echter veel vaker voor Draden of platen voorzien. Een breuk van de spaak zonder grote verplaatsingen en zonder het gewrichtsoppervlak te betrekken, wordt verminderd en gefixeerd met Draden, meer precies met zogenaamde Kirschner-draden. Het voordeel van de draden is dat het een minimaal invasieve chirurgie werkt omdat de draden punctueel aan één punt zijn bevestigd. Bij deze variant moet je er echter voor zorgen dat de arm en pols dan met één verbonden zijn Gips geïmmobiliseerd aangezien de draden beweegbaar zijn en daarom geen volledige stabilisatie kunnen garanderen. Dit gaat gepaard met het risico dat de bewegingsvrijheid kan leiden tot een nieuwe verschuiving. Rust en rust is hier erg belangrijk.

De laatste en meest gebruikte variant is de levering van de distale spaakbreuk met een handpalm (aan de palmzijde) hoekige stabiele plaat. De plaat is bevestigd met schroeven aan de flexiezijde.In tegenstelling tot de behandeling met Kirschner-draden, is deze procedure invasiever en kan daarom niet poliklinisch worden uitgevoerd, wat wel mogelijk is met Kirschner-draden. Een groot voordeel van de volaire, hoekstabiele plaat is dat vroege functionele veerkrachtvergeleken met alle andere vormen van osteosynthese zonder gips kan gedaan worden.

EEN Scafoïd fractuur (Scafoïd fractuur) kan zowel conservatief als chirurgisch worden behandeld. Er zijn heel speciale schroeven, zogenaamde Herbert-schroeven, voor chirurgische therapie. De specialiteit van de Herbert-schroef is de aanwezigheid van een dubbele schroefdraad aan de respectievelijke uiteinden, zodat de schroef in de bot moet volledig verzonken zijn. Zelfs als de schroef een goede stabiliteit heeft, moet daarna een pleisterwerk van parijs worden gedragen.

Looptijd

In de conservatieve therapie zou het gips van Parijs willen 4-6 weken wees gewaarschuwd.
In de tussentijd is het belangrijk Duim en vingers om mee te bewegen de Spierstelsel wordt ondanks de immobilisatie niet volledig afgebroken, maar ook om de bloedcirculatie te bevorderen.
Daarnaast moet regelmatig worden gecontroleerd of zowel de gevoeligheid, evenals de bloedcirculatie en motoriek worden behouden.
Door fwalgelijk gips van Parijs een van de factoren kan negatief worden beïnvloed, wat een onmiddellijke verandering en nieuwe plaatsing van de pleister vereist. Nadat het gipsverband is verwijderd, is mobiliteit meestal weer mogelijk en is er voldoende stabiliteit. Bij zwaardere ladingen mag pas daarna 8-12 weken om te beginnen; dit omvat ook alle sportactiviteiten.

Na een chirurgische behandeling varieert het genezingsproces of de vervolgbehandeling enigszins.
De Kirschner-draadtoevoer zoals ik al zei, gaat altijd hand in hand met het dragen van een cast. De draden kunnen vervolgens worden verwijderd nadat het bot is genezen, d.w.z. ongeveer daarna 4-6 weken, respectievelijk.
Een volaire, sluitplaat kan dat wel levenslang Blijf in het lichaam zolang het geen ongemak veroorzaakt. De vroegste verwijderingstijd zou later moeten zijn 12 maanden omdat de te bereiken stabiliteit van tevoren onvoldoende en zo goed mogelijk is.
De vervolgbehandeling van a Herbert schroeftoevoer verschilt niet veel van de anderen: het gips wordt achteraf verwijderd 4-6 weken en de belasting moet langzaam worden verhoogd met, indien nodig, ondersteunend fysiotherapie.

Samenvattend kan worden gesteld dat de Genezingsproces naast de verschillende Osteosynthese varianten hangt sterk af van hoe coöperatief de patiënt zelf is.
Vooral bij conservatieve therapie is het essentieel om zich eraan te houden Immobilisatie en vrij zijn van stress wordt gehouden. Anders is het risico van een hernieuwde verschuiving, aanhoudende instabiliteit of de onjuiste versmelting van botten anders erg groot.
Het is belangrijk om na de operatie de arts te raadplegen die wordt behandeld Nazorg en mogelijk fysiotherapie behandeling om mee om te gaan om de best mogelijke genezing te garanderen.
Ongecompliceerde fracturen van de pols zijn meestal al na 4-6 weken weer genezen; meer gecompliceerde fracturen kunnen er een hebben halfjaarlijks genezingsproces met zich meebrengen.

U kunt een onderwerp vinden dat u mogelijk ook interesseert op: Spaakpauze duur