Inwendig Medicijn

Dieetaanbevelingen voor diabetici

invoering

Voor diabetici gelden in principe dezelfde voedingsaanbevelingen als voor iedereen gezond te houden.

Bij Zwaarlijvigheid

Het lichaamsgewicht moet binnen een bereik van Body mass index ga van 19 naar 25.

Als u te zwaar bent, wordt gewichtsvermindering aanbevolen. Een gewichtsverlies van 1 - 2 kg per maand wordt nagestreefd en bereikt door de dagelijkse calorie-inname 500 calorieën onder de consumptie te houden. Een energiereducerende (totale vetopname minder dan 30% van de totale energie), uitgebalanceerde, gevarieerde gemengde voeding is hiervoor bijzonder geschikt. Deze vorm van voeding staat in het hoofdstuk

"Therapie van obesitas bij volwassenen" wordt in detail beschreven.

In het geval van hoge bloedlipideniveaus, hoge bloeddruk en vetophoping in de buik, is de behoefte aan a Gewichtsverlies vooral benadrukt. Zelfs kleine gewichtsverlies kan leiden tot een verbeterde stofwisselingssituatie.

Nutriëntenopname

De dagelijkse calorie-inname moet zodanig zijn dat een gewenst gewicht welke Body mass index tussen de 19 en 25 wedstrijden kunnen worden bewaard.

1. Koolhydraten

De meeste geleverde energie moet afkomstig zijn van Koolhydraten bestaan uit. Deze omvatten vezelrijke koolhydraten (Volkorengranen, groenten, sla, peulvruchten, fruit) sterk aanbevolen. Ze zijn ook rijk aan vitamines en mineralen. Al deze voedingsmiddelen hebben een zogenaamde lage glycemische index. Dit betekent dat ze de bloedsuikerspiegel slechts in geringe mate verhogen en kunnen bijdragen aan verbeterde bloedsuiker- en bloedlipidenwaarden.
Een lage inname (minder dan 10% van de totale calorie-inname) van huishoudelijke suiker is mogelijk. Suiker mag echter nooit alleen worden geconsumeerd, maar samen met ander voedsel. Er moet rekening worden gehouden met het hoge caloriegehalte van suiker. Hier kan ook een frequentere zelfcontrole van de bloedsuikerspiegel nodig zijn.
Suikerhoudende dranken verhogen de bloedsuikerspiegel zeer snel en sterk en zijn daarom niet geschikt. Ze worden alleen gebruikt om hypoglykemie te behandelen.
Bij diabetici, mensen met insuline of met bloedsuikerverlagende medicijnen Maaltijden die rijk zijn aan koolhydraten, moeten worden behandeld met medicamenteuze behandeling.

2. Suikervervangers, zoetstoffen en dieetvoeding voor diabetici

Dieetproducten voor diabetici bevatten suikervervangers zoals fructose, sorbitol, xylitol of mannitol. Deze vormen van suiker hebben geen voordelen ten opzichte van normale tafelsuiker en worden niet aanbevolen in een gezond dieet voor diabetici. Dieetproducten bevatten vaak veel vet en calorieën (Chocolade koekjes), duurder dan gewone producten en hun voordelen zijn niet bewezen.
Calorievrije zoetstoffen (Sacharine, aspartaam, cyclamaat) kan nuttig zijn voor diabetici bij het bereiden van maaltijden.Het wordt echter aanbevolen om het spaarzaam te gebruiken.

3. Vetten

Idealiter mag de totale hoeveelheid vet niet meer bedragen dan 30% van de dagelijkse calorie-inname.

De levering van verzadigd vet en trans-onverzadigde vetzuren. Ze zouden minder dan 10% van de dagelijkse energie-inname moeten uitmaken. Verzadigde vetzuren komen voornamelijk voor in dierlijke vetten en trans-onverzadigde vetzuren in chemisch gehydrogeneerde vetten. Transvetzuren worden geproduceerd tijdens het chemisch harden van oliën en worden vaak aangetroffen in industrieel vervaardigde zoetwaren en gebakken goederen. Gelijktijdig met de vermindering van dierlijke vetten wordt ook de opname van cholesterol beperkt, wat belangrijk is bij verhoogde bloedlipideniveaus.
Enkelvoudig onverzadigde vetzuren (plantaardige oliën zoals olijfolie, raapzaadolie) en meervoudig onverzadigde vetzuren (Saffloerolie, tarwekiemolie) moet een verhouding hebben van 2 tegen 1 aanwezig zijn in de dagelijkse voeding.

4. Eiwit

10 tot 20% van de dagelijkse hoeveelheid energie kan worden afgenomen eiwit bestaan uit. Bij diabetici die al een verminderde nierfunctie hebben, moet de inname in het onderste bereik van deze aanbeveling liggen. De inname van 0,8 g eiwit per kg lichaamsgewicht is voldoende om in de behoefte te voorzien. Een eiwitinname van meer dan 20% van de dagelijkse hoeveelheid energie wordt in ieder geval niet aanbevolen, zeker niet als hoge bloeddruk en HbA1-waarden boven normaal zijn.
Kies voor vetarme eiwitbronnen, beperk de consumptie van vlees, worst en eieren. Geef de voorkeur aan melk en melkproducten. Vis wordt aanbevolen.

5. Alcohol

Veel diabetici kunnen 1 tot 2 glazen wijn per dag drinken als ze dat willen. Let op het hoge energiegehalte van alcohol. In het geval van diabetici die worden behandeld met bloedsuikerverlagende geneesmiddelen, moet rekening worden gehouden met het bloedsuikerverlagende effect van alcohol. Het is het beste om alleen alcohol te drinken bij maaltijden die koolhydraten bevatten.
Alcohol moet worden vermeden door diabetici met overgewicht, diabetici met een hoog lipidengehalte in het bloed, hoge bloeddruk en tijdens de zwangerschap.

6. Vitaminen en antioxidanten

De consumptie van voedingsmiddelen die van nature rijk zijn aan antioxidanten zoals (Carotenoïden, vitamine C, E en flavinoïden). Deze actieve ingrediënten binden vrije radicalen (maken deel uit van het immuunsysteem, maar als ze te talrijk zijn, kunnen ze cellen aanvallen en veranderen) en bescherm de cellen. Dit voorkomt ook het ontstaan van hart- en vaatziekten.

7. Mineralen

Er is geen speciale aanbevolen inname voor mineralen voor diabetici. Hetzelfde geldt als voor mensen met een gezonde stofwisseling. De inname van keukenzout moet worden beperkt tot minder dan 6 g per dag.

Voedingstherapie voor diabetici met verschillende vormen van behandeling

Bij diabetici die er een hebben medische therapie noodzakelijk wordt, moeten naast de principes van gezonde voeding voor alle vormen van diabetes ook bepaalde regels in acht worden genomen. Terwijl voedingstherapeutische maatregelen vaak voldoende zijn voor type 2 diabetici, zijn type 1 diabetici van meet af aan afhankelijk van een externe insulinetoevoer. Deze insulinedoseringen moeten worden aangepast aan de voedselopname.
In de meeste gevallen worden tegenwoordig de zogenaamde "geïntensiveerde insulinetherapie“Aan, wat betekent dat de diabetespatiënt 's morgens en' s avonds insuline vertraagt en, indien nodig, kortwerkende normale insuline levert voor het eten. Het is belangrijk om uw bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren en u bewust te zijn van de effecten van verschillende voedingsmiddelen op de bloedsuikerspiegel.
Diabetici met intensieve insulinetherapie moeten altijd snel effect hebben koolhydraten (Dextrose, sinaasappelsap, enz.) Om onmiddellijk te kunnen reageren op tekenen van hypoglykemie. Zelfs bij ongewone of uitgebreide lichamelijke activiteit moet de diabetespatiënt koolhydraten klaar hebben staan of deze van tevoren eten om hypoglykemie te voorkomen.
In het geval van een intensievere insulinetherapie kunnen maaltijden individueel zijn, afhankelijk van individuele voorkeuren in termen van samenstelling en tijdverdeling over de dag. De samenstelling moet worden gepland om de insuline-inname vóór de maaltijd correct te doseren. Dit betekent dat de diabetespatiënt het bloedsuikereffect van de individuele koolhydraten moet kennen en hoeveel insuline er nodig is voor bijvoorbeeld 100 g aardappelen om de bloedsuikerspiegel normaal te houden. Aan het begin van de therapie helpen regelmatige bloedsuikermetingen voor en na de maaltijd om de juiste insulinedosis voor bepaalde maaltijden te vinden en om een bevredigend metabolisch niveau te bereiken.
Bij patiënten voor wie een intensievere insulinetherapie niet mogelijk is, worden insulinedoses vastgesteld (Stel insuline uit) geïnjecteerd op bepaalde tijden (conventionele insulinetherapie). Hier kan geen flexibel ontwerp van de voedselvoorziening worden toegepast. De verdeling van maaltijden met regelmatige tussenpozen gedurende de dag en de controle van de hoeveelheid is in de eerste plaats noodzakelijk om hypoglykemie te voorkomen. Maaltijden mogen niet worden overgeslagen en er moeten extra koolhydraten worden gegeten bij ongewoon lichamelijk werk of bij het sporten.
Soortgelijke regels zijn ook van toepassing op diabetici die worden behandeld met sulfonylureumderivaten in plaats van insuline.
Bij behandeling met Alfa-glucosidaseremmers en dieet, zijn er geen hypoglykemie. Zal echter Sulfonylureumderivaten genomen of insuline worden geïnjecteerd Hypoglykemie mogelijk. In dit geval moeten deze worden bestreden met glucose, omdat Alfa-glucosidaseremmers vertragen dat andere koolhydraten worden opgenomen in de bloedbaan (ook tafelsuiker!) en dus zou het effect niet snel genoeg zijn om hypoglykemie te behandelen.

Bij behandeling met biguaniden zijn naast de gebruikelijke voedingsaanbevelingen voor diabetici geen verdere maatregelen nodig.

Voedingsadviezen voor type 2 diabetici met overgewicht zonder insulinebehandeling

Een energiezuinig, vetarm, uitgebalanceerd gemengd dieet zoals beschreven in het hoofdstuk " Therapie van obesitas bij volwassenen"Is beschreven.
Het doel is om het lichaamsgewicht langzaam en op lange termijn te verminderen. In de meeste gevallen leidt dit tot een doorslaggevende verbetering van de bloedsuikerspiegel en de algemene stofwisselingssituatie.
De dagelijkse hoeveelheid energie die ongeveer is 500 calorieën onder het werkelijke verbruik idealiter verdeeld over meerdere kleine maaltijden gedurende de dag. Een starre definitie is niet nodig en de kwantitatieve berekening van koolhydraatporties is niet nodig voor diabetici zonder insulinebehandeling. Een voedingstabel met calorieën is handig bij het plannen van caloriearme, vetarme maaltijden.

Dieetaanbevelingen voor diabetici met conventionele insulinetherapie

Hier zijn voorschriften voor voedselinname vereist. Zelfs met een zorgvuldige selectie van de geïnjecteerde insuline en coördinatie van de insuline-injectietijden (meestal 's ochtends en' s avonds) op het ritme van het leven kan slechts in zeer beperkte mate rekening worden gehouden met individuele wensen omtrent de keuze van voedsel en het tijdstip van maaltijden.
U heeft minimaal 5 tot 6 maaltijden nodig, verdeeld over de dag en met constante koolhydraatporties (bijvoorbeeld brood, havermout, aardappelen, rijst, pasta).
Een koolhydraattabel is erg handig voor het portioneren van voedsel dat koolhydraten bevat.
Naast de drie hoofdmaaltijden, twee snacks (ochtenden en middagen) en een late maaltijd.
Het maaltijdschema en de timing van insuline-injecties moeten grotendeels constant worden gehouden.
De diabetespatiënt moet hypoglykemie tijdig leren herkennen en snel reageren met noodkoolhydraten.

Voedingsadviezen voor diabetici met intensieve insulinetherapie

Hierbij is het belangrijk dat de diabetespatiënt het koolhydraatgehalte van de individuele maaltijden correct kan inschatten. Koolhydraattabellen zijn handig als naslagwerk, zowel op school als in het dagelijks leven.
Voedselporties met 10 tot 12 g koolhydraten kunnen voor elkaar worden uitgewisseld. Voor zo'n portie zijn meestal 1 tot 2 eenheden kortwerkende normale insuline nodig.
Bij regelmatige bloedsuikercontroles moet de diabetespatiënt nagaan hoe het voedsel de bloedsuikerspiegel beïnvloedt en de resultaten gebruiken om vooraf insuline toe te dienen of, indien nodig, corrigerende maatregelen.
Het aantal maaltijden en hun timing hoeven niet te worden gespecificeerd. Hypoglykemie moet tijdig worden herkend en met noodkoolhydraten worden bestreden.
Individuele voedselkeuze is hier mogelijk. Het dieet moet echter ook gezond, uitgebalanceerd, gevarieerd en vetarm zijn.

Selectie van eten

De dagelijkse voeding van diabetespatiënten moet overeenkomen met de algemene aanbevelingen voor gezonde voeding.
Ook hier zijn er geen absolute taboes bij het kiezen van voedsel. Het is echter belangrijk om erop te wijzen dat de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog aandeel van verzadigd vet en trans-onverzadigde vetzuren moet zo klein mogelijk worden gehouden. Dit betekent dat je zo min mogelijk dierlijke, vetrijke voedingsmiddelen en afgewerkte producten moet eten en, zo ja, de voorkeur moet geven aan de vetarme varianten. Voor enkelvoudig of meervoudig onverzadigde vetzuren (in koolzaadolie, olijfolie, zonnebloemolie) is iets genereuzer toegankelijk.
Het dieet moet ook vers fruit, groenten, sla, volkorenproducten, magere zuivel- en zuivelproducten, mager vlees en magere vleesproducten en vis bevatten.
Zorg voor voldoende hydratatie (1,5 tot 2,0 liter calorievrije dranken onder normale omstandigheden) moeten in ieder geval worden gerespecteerd.

Suiker in de voeding van diabetici

Huishoudsuiker staat vandaag niet meer op de verboden lijst. Diabetici worden echter aanbevolen (zoals de algemene bevolking ook) om de consumptie van suiker in principe te beperken. Suiker levert alleen "lege calorieën" op, wat betekent dat het naast energie geen andere belangrijke voedingsstoffen zoals vitamines of mineralen bevat. Vooral bij zwaarlijvige diabetici de inname van suiker is zeer ongunstig en moet daarom worden beperkt.
Als de insulinetherapie wordt geïntensiveerd, is het ook mogelijk om de insulinedosis aan te passen aan voedingsmiddelen die suiker bevatten. Matige consumptie van suikers hoeft niet te leiden tot een verslechtering van de bloedsuikerspiegel als de aanpassingsmaatregelen dienovereenkomstig worden genomen.

Suikervervanger:

Aangezien er geen algemeen verbod meer is op huishoudelijke suiker voor diabetici, is ook de aanbeveling voor zogenaamde suikervervangers gewijzigd.
Deze suiker houdt van Sorbitol, mannitol, xylitol, isomalt en Fructose zijn overbodig in de voeding van diabetici. Hun metabole controle op de lange termijn is niet bewezen. Bovendien bevatten producten met deze suikersoorten evenveel calorieën als producten met tafelsuiker. Ze zijn meestal duurder en hebben vaak winderigheid en laxerende effecten.
Het gebruik van calorievrije zoetstoffen (Aspartaam, sacharine, cyclamaat) in tabletvorm of in vloeibare vorm is mogelijk maar niet noodzakelijk.

Koolhydraatuitwisselingstabellen

Deze tabellen kunnen diabetici met insuline helpen bij het in porties verdelen van maaltijden die koolhydraten bevatten. Het heeft echter geen zin om het aantal gram voedsel dat 12 g of 10 g koolhydraten bevat, rigide vast te stellen. Het biologische fluctuatiebereik van de afzonderlijke voedingsmiddelen is groot en bedraagt 20 tot 30%. Tegenwoordig worden in de koolhydraatuitwisselingstabellen voedselporties gegeven die 10 tot 12 g bruikbare koolhydraten bevatten. Deze zijn onderling inwisselbaar. De porties kunnen worden beoordeeld met behulp van keukenafmetingen (een dunne snee brood, een middelgrote appel, 2 eetlepels grove volkoren havervlokken, etc. ) en hoeft niet meer precies in grammen op de keukenweegschaal te worden bepaald.

Menu voorbeeld

voor een type 2 diabetes met conventionele insulinetherapie:
Insuline-injectie voor het ontbijt en voor het avondeten

De koolhydraatdragers zijn in het voorbeeld diagonaal bedrukt.

Ontbijt (3 koolhydraten)

Muesli 3 eetlepels volkoren havervlokken, 1 eetlepel gehakte walnoten, 1 kleiner appel en 1 klein kopje natuurlijke yoghurt (1,5% vet)

Snack (1 portie koolhydraten)

1 kleine snee volkorenbrood, wat plantaardige margarine, 1 plakje kalkoenfilet, 3 tot 4 radijsjes

Snack (1 portie koolhydraten)

1 portie vers fruit naar keuze, bijvoorbeeld twee middelgrote abrikozen
Lunch 3 koolhydraten
1 kleine portie kipfilet met champignons, 1 grote portie broccoligroenten, 2 middelgrote aardappelen

Snack (2 koolhydraten)