Dieet bij diabetes mellitus

invoering

Suikerziekte (Suikerziekte) is een chronische ziekte van het gehele metabolisme. Het wordt gekenmerkt door een onvoldoende werking van insuline of een tekort aan insuline. Dit beïnvloedt in eerste instantie de koolhydraatstofwisseling, maar ook de vet- en eiwitstofwisseling wordt verstoord.

Insuline is een hormoon dat de suikerbalans reguleert. Het is in de zogenaamde

„Langerhans-eilanden" in de alvleesklier gevormd en naar behoefte in de bloedbaan afgegeven. De klier reageert op de bloedsuikerspiegel. Normaal gesproken wordt, zodra de bloedsuikerspiegel stijgt na het eten, voldoende insuline vrijgegeven om deze te verlagen en dus normaal te houden. De lege bloedsuikerspiegel moet tussen 80 en 110 mg / dl zijn. Na het eten moet een waarde die niet hoger is dan 145 mg / dl als normaal worden beschouwd. Diabetes is aanwezig wanneer nuchtere bloedsuikerconcentraties> 126 mg / dl en na een dosis van 75 g dextrose> 200 mg / dl detecteerbaar zijn.

Er zijn twee soorten diabetes die ook wel worden genoemd Type I diabetes en type II diabetes zijn aangewezen. De tweede vorm, met meer dan 90% van alle diabetespatiënten, komt veel vaker voor.

Type I-diabetes is wanneer de alvleesklier niet voldoende insuline kan produceren. Deze vorm is meestal genetisch bepaald en komt voor in de vroege kinderjaren of adolescentie.

Bij type II-diabetes is het lichaam meestal resistent tegen insuline, dat zich in de loop van het leven ontwikkelt en gewoonlijk pas op volwassen leeftijd tot het begin van de ziekte leidt.

Beide soorten diabetes verschillen ook in hun therapie. Hoewel type I-diabetici levenslang afhankelijk zijn van insuline-injecties, kunnen mildere vormen van type II-diabetes vaak worden behandeld met behulp van tabletten en veranderingen in levensstijl.

Als de bloedsuikerspiegel sterk stijgt, wordt de zogenaamde nierdrempel (rond de 180 mg / dl) overschreden en verschijnt er suiker in de urine. Suikerziekte betekent vertaald "honingzoete stroom" of "suikerurine rel". Toegenomen dorst (suiker heeft oplosmiddelen nodig) en meer plassen zijn vaak de eerste tekenen en leiden de patiënt naar de dokter.

Zodra er een tekort aan insuline is, wordt de suiker niet meer goed verdeeld in het organisme, waardoor de orgaanfuncties en de prestatie van de lichaamscellen ernstig worden aangetast. De cellen willen natuurlijk hun glucosetekort compenseren en daarvoor halen ze de glucose op die in de lever is opgeslagen. koolhydraten (Glycogeen).

Als deze energiereserve is uitgeput, wordt eiwit ook in de lever omgezet in suiker. Dit verstoort echter het eiwitmetabolisme en valt de cellen aan. Bovendien wordt de suiker slechts gedeeltelijk gebruikt en wordt een deel ervan via de nieren uitgescheiden. Het verlies van eiwit en energie leidt uiteindelijk tot spierdystrofie en Gewichtsverlies.

De vetreserves die voor de energievoorziening worden voorzien, kunnen ook alleen bij gebrek aan suiker in de lever onvoldoende worden gemetaboliseerd. Door de verkeerde afbraak van vet ontstaan ​​de zogenaamde ketonlichamen, die het bloed verzuren, in de urine uitgescheiden worden en daar als aceton gemeten kunnen worden.

Hun detectie duidt op een vergevorderd stadium van de ziekte. Kenmerkend is ook de zoetige geur van aceton in de lucht.

primaire en secundaire vormen van diabetes

Er kan onderscheid worden gemaakt tussen primaire en secundaire vormen van diabetes.

Secundaire vormen van diabetes:

Deze soorten diabetes komen voor als gevolg van verschillende ziekten.

Dit zijn ziekten van de alvleesklierAandoening na verwijdering van de alvleesklier, chronische leverziekte, ijzerstapelingsziekte of ziekten die verband houden met een verhoogde productie van hormonen die de bloedsuikerspiegel verhogen (Antagonist van insuline). Een diabetische stofwisselingsstoornis kan zich ook tijdens de zwangerschap ontwikkelen met de juiste aanleg.

Primaire vormen van diabetes:

Type 1 diabetes

Dit type diabetes wordt gekenmerkt door een verminderde insulinetoediening of een volledig tekort aan insuline. Bij het begin van de ziekte worden insulineproducerende cellen vernietigd als gevolg van een ontsteking. De insulineproductie staat geheel of gedeeltelijk stil. De oorzaak is waarschijnlijk een storing in het immuunsysteem.

Deze vorm van diabetes begint vooral in de adolescentie (ook bij kinderen), maar ook op volwassen leeftijd. Het begin is snel en manifesteert zich vaak via de zogenaamde Coma diabeticum. Obesitas is zeldzaam. De bloedsuikerspiegel is verhoogd en fluctueert vaak sterk. Het insulinegehalte in het bloed is te laag. Er bestaat een risico op ketose (hyperaciditeit). Behandeling met insuline is altijd vereist. Een goede voeding is noodzakelijk, zie voedingsadviezen

Lees meer over het onderwerp: diabetes bij kinderen

Type 2 diabetes

Dit type diabetes wordt gekenmerkt door een verminderde effectiviteit van insuline. De bestaande insuline kan de suiker niet de cellen binnen smokkelen, de suiker blijft in het bloed en de bloedsuikerspiegel stijgt. De oorzaak kan ook een verminderde insulinetoediening zijn. Deze vorm van diabetes begint vooral op middelbare en oudere leeftijd, in het begin langzaam en vaak onopgemerkt. Overgewicht komt veel voor. De bloedsuikerspiegel is verhoogd maar fluctueert zelden. De insulinespiegel in het bloed is in het begin meestal normaal of verhoogd. Type 2 diabetici hebben vaak een hoog lipidengehalte in het bloed. Behandeling met bloedsuikerverlagende medicijnen is meestal effectief en soms is een verandering in het dieet voldoende. Insulinebehandeling is niet vereist bij het begin van de ziekte.

Passende, goede voeding is vereist en soms is de enige behandeling voldoende.

Hoe herken ik diabetes?

De eerste aanwijzingen voor een diabetesziekte kunnen zijn frequent urineren, maar ook erg dorstig zijn en aanhoudende vermoeidheid. Diabetes kan ook optreden bij baby's, peuters of kinderen en kan zich ook manifesteren door veelvuldig urineren en ernstige dorst.

Zwangere vrouwen kunnen ook last hebben van diabetes, maar vertonen niet de typische symptomen.

Voedingstherapie voor diabetes mellitus

Voedingstherapie is in principe voor iedereen Soorten diabetes hetzelfde en heeft tot doel het diabetische metabolische defect te compenseren. Het dieet wordt gecombineerd met lichamelijke activiteit en, indien nodig, met bloedsuikerverlagende medicijnen of insuline. Voor diabetes type 2 is voedingstherapie soms voldoende als enige behandeling.

Dit voorkomt het optreden van acute (bijvoorbeeld hypoglykemie) en chronisch (zenuwbeschadiging, vasculaire veranderingen in de ogen en nieren, diabetische voet, HartaanvalBeroerte) complicaties. De ontwikkeling van Gevolgen van diabetes hangt hoofdzakelijk af van de kwaliteit van een optimale metabolische aanpassing op lange termijn.

Streefwaarden voor metabolische controle:

Bloedglucose op een lege maag: 80 - 110 mg / dl, na voedselopname tot 145 mg / dl.

HbA1 lager dan 8,0%.

De diabeticus kan zelf de nuchtere bloedsuikerspiegel en de bloedsuikerspiegel na inname meten met behulp van Bloedglucosemeters bepalen. Dit is echter slechts een momentopname en de bloedsuikerspiegel kan in de loop van de dag aanzienlijk fluctueren. Om deze reden wordt met bepaalde tussenpozen een parameter voor de lange termijn bepaald, de zogenaamde HbA1. HbA1 betekent hemoglobine A1. Hemoglobine is het rode bloedpigment in de rode bloedcellen en afhankelijk van de bloedsuikerspiegel hopen zich glucosemoleculen op. Men spreekt van glycosylering.Bij metabolisch gezonde mensen met altijd normale bloedsuikerspiegels is de HbA1 tot 7%; bij slecht gecontroleerde diabetici kunnen niveaus van 16% en meer worden bereikt. Overeenkomend met de levensduur van de rode bloedcellen van 120 dagen, is deze waarde een indicator van de stofwisselingsstatus in de afgelopen weken en maanden.

Verdere doelen zijn: Urine glucose 0%, serumcholesterol lager dan 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, triglyceriden lager dan 150 mg / dl, Body Mass Index voor vrouwen 19 tot 24 voor mannen 20 tot 25, bloeddruk lager dan 140/90 mmHg

Bij insulineafhankelijke diabetici wordt getracht een zo goed mogelijke aanpassing te bereiken tussen voedselopname en insulinetoediening. Men wil hypoglykemie of hypoglykemie vermijden. De maaltijden moeten qua samenstelling worden gepland.

Bij diabetici met overgewicht kan de Gewichtsvermindering het belangrijkste doel van voedingstherapie. De verdeling van voedsel gedurende de dag en de hoeveelheid voedsel zijn ook afhankelijk van fysieke activiteit. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden ook bloedsuikerverlagende medicijnen gebruikt en moeten de maaltijden aan deze therapie worden aangepast.

Waar moet u op letten bij het eten?

Omdat het lichaam bij diabetes de suikerstofwisseling niet meer zelfstandig kan reguleren, moet dit actief en bewust van buitenaf worden aangestuurd. Daarnaast is het van groot belang dat getroffenen goed met hun ziekte omgaan en goed geïnformeerd zijn Diabetes training leer hoe ze hun eetgewoonten en levensstijl in de toekomst kunnen veranderen. De ziekte kan positief worden beïnvloed door een verandering in levensstijl en voeding.

In sommige gevallen normaliseert de bloedsuikerspiegel zelfs volledig met strikte veranderingen in het dieet en is medicamenteuze behandeling niet nodig. Dit vereist echter wat Discipline en toewijding van de patiënt. De huisarts kan helpen door gedegen en individuele voorlichting te geven over de veranderingen die nodig zijn en door samen met de patiënt na te gaan welke maatregelen hij of zij kan nemen. Sporten die de getroffenen vroeger leuk vonden, maar vervolgens werden opgegeven, kunnen worden hervat. Als het om voeding gaat, moeten er ook alternatieven worden gevonden die gezond zijn, maar toch met plezier worden gegeten. Voor de verandering van levensstijl moeten realistische suggesties worden ontwikkeld die de patiënt kan implementeren en die gemakkelijk kunnen worden geïntegreerd in het dagelijkse leven van het individu.

De verandering van levensstijl kan niet duren Verminder secundaire ziekten of zelfs helemaal voorkomen. Hiervoor moet de bloeddruk echter consistent binnen het normale bereik liggen, moeten het gewicht en de bloedlipideniveaus worden gecontroleerd en mag de suikerspiegel op lange termijn in het bloed (ook: HbA1c, zie hierboven) op de lange termijn niet hoger zijn dan 6,5-7,5%. Deze waarde wordt regelmatig gecontroleerd door de huisarts.

Als voeding en levensstijl niet worden geoptimaliseerd, bestaat er een risico Schade op lange termijn op het netvlies van de ogen, op de nieren of schade aan het zenuwstelsel met de zogenaamde diabetisch voetsyndroom en andere complicaties. Regelmatige controle van deze orgaansystemen als onderdeel van screeningonderzoeken is ook een belangrijk onderdeel van diabetestherapie.

Aanbevolen voedingsmiddelen voor diabetes

Diabetici zouden zich vooral op één moeten concentreren uitgebalanceerde voeding respect, denk hoog in. Dezelfde voedingsadviezen gelden als voor gezonde mensen, je mag in principe alles eten, maar het koolhydraatgehalte speelt een nog belangrijkere rol. Vooral voor diabetici die insuline nodig hebben, is het belangrijk om de koolhydraateenheden zorgvuldig te berekenen voordat ze eten en om daarna de hoeveelheid insuline aan te passen.

Volgens de Duitse Diabetesvereniging moet de voedselkeuze individueel worden gemaakt. De huisarts kan helpen door individueel op de getroffenen te reageren en met hen te bespreken welke voedingsmiddelen met plezier en vaak worden gegeten. Er is geen algemeen suikerverbod, maar type II diabetici moeten voedingsmiddelen die veel snel bruikbare koolhydraten bevatten betrouwbaar kunnen identificeren en zo de bloedsuikerspiegel snel laten stijgen om ze in ieder geval te verlagen. Deze omvatten vooral snoep en tafelsuiker; deze moeten indien mogelijk worden vermeden. Maar ook producten met witte bloem zoals pasta of witte broodjes vallen onder; deze kunnen doorgaan Volkorenproducten of gerechten met groenten of eieren vervangen worden. Bijvoorbeeld met een vezelrijk dieet Salade om te etenkan de opname van koolhydraten worden vertraagd en de stofwisselingssituatie verlicht.

Fruit en groenten zijn aanbevolen, maar groenten bevatten meestal minder suiker dan fruit en verdienen daarom de voorkeur boven hen.

Plantaardige vetten zoals olijfolie zoals Vis, noten en zaden zijn ook geschikt voor een gezond dieet.

Zo biedt de zoetstof stevia een goed alternatief voor het zoeten van dranken of maaltijden. Let er bij het kopen echter op dat het product ook daadwerkelijk stevia bevat, want soms staan ​​er onjuiste vermeldingen op het etiket.

In de huidige voedingsaanbevelingen van de Duitse Diabetesvereniging, de Gewichtsvermindering Vooral voor diabetes type II met overgewicht is dit een belangrijke pijler, waardoor ook het risico op vaatziekten en andere gevolgen afneemt. Dit betekent dat u ook op het aantal calorieën moet letten om het overtollige gewicht indien mogelijk te verminderen. Maar sport kan ook helpen.

Is van groot belang in de context van voeding bij diabetes Regelmaat en het aantal van maaltijden. Indien mogelijk dienen drie maaltijden op vaste tijden te worden gegeven, zonder tussendoor één over te slaan of continu te eten.

Bij insulineafhankelijke diabetici moet vóór het eten het koolhydraatgehalte van de voeding worden berekend om de hoeveelheid insuline dienovereenkomstig aan te passen en om ontsporingen in de suikerbalans te voorkomen. Voor de berekening of schatting van de koolhydraateenheden dienen voedselkaarten of -tabellen als hulpmiddel te worden gebruikt, althans in de beginfase. Ze kunnen de getroffenen snel een goede oriëntatie bieden.

Eten om te vermijden

Er is geen algemeen voedingsverbod voor diabetici, zolang de voeding evenwichtig en gezond is. Consumptie van Voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte zoals chocolade, chips of fastfood, evenals dranken met een hoog suikergehalte zoals frisdranken of sappen, moeten worden vermeden of op zijn minst worden verminderd of worden gecompenseerd door het andere voedsel.

Een voorbeeld van de vermindering van snel opneembare koolhydraten is de Vermindering van de hoeveelheid pasta en de vervanging met groenten of salade.

Frequente en overvloedige consumptie van zeer vettig voedsel moet ook worden beperkt, inclusief voedingsmiddelen zoals worstjes, vette kazen en diverse kant-en-klare producten.

Het is essentieel dat u zich houdt aan de Grote hoeveelheden alcohol vermijden. Overmatige consumptie hiervan kan leiden tot ontsporingen van de suikerbalans en zelfs tot acute aanvallen in de context van hypoglykemie. Immers, overmatig alcoholgebruik remt het vrijkomen van suiker uit de lever, aangezien dit orgaan dan vooral bezig is met het afbreken van de ethanol. Dit kan erg gevaarlijk zijn, vooral voor diabetici die insuline nodig hebben. Er is geen algemeen alcoholverbod, maar volgens de Duitse Diabetesvereniging moet de consumptie worden beperkt tot één tot maximaal twee kleine glazen per dag.

Naast het suikergehalte moet bij diabetes ook rekening worden gehouden met het vet- en zoutgehalte van de voeding, aangezien succesvolle diabetestherapie ook een goede bloeddruk en bloedlipidencontrole omvat.

Nutritioneel voorbeeld

Bij het kiezen van het voedsel is het belangrijk om je op één te concentreren uitgebalanceerde voeding Opletten. Zo kan de eerste maaltijd van de dag bestaan ​​uit havermout met melk en fruit. Volkorenbrood is ook een goed alternatief, omdat het minder snel beschikbare koolhydraten en meer vezels bevat dan witbrood of -broodjes. Je kunt ook een kopje thee of koffie drinken, maar bij het verzoeten moet je letten op de hoeveelheid of soort zoetstof. Voor het ontbijt kunnen in totaal ongeveer 4 broodeenheden worden geschat.

Voor de lunch is het belangrijk om ongeveer evenveel eenheden te berekenen. Een voorbeeld van een maaltijd zijn koolhydraten in de vorm van pasta of aardappelen met groenten erbij. Volkorenpasta is een gezonder alternatief, vlees kan ook gegeten worden zolang het niet te vet en te veel is. Vis kan ook een goed alternatief zijn voor vlees.

'S Avonds moet het aantal broodeenheden worden teruggebracht tot ongeveer 2. Een paar sneetjes volkorenbrood met wat groenten of lichte roomkaas kunnen bijvoorbeeld op het menu staan. Vetarme kwark of natuurlijke yoghurt worden ook aanbevolen.

Om af te vallen is het handig om 's avonds koolhydraten helemaal te vermijden en bijvoorbeeld eieren, groenten, kwark of salade te eten.

Het is belangrijk om tussendoor geen snoep te eten.

Algemene dieettips voor diabetes

Wat gezond is voor iedereen, is over het algemeen ook goed voor diabetici.

Volgens de Duitse Diabetesvereniging zijn er geen algemene verboden voor diabetici. Diabetespatiënten moeten er integendeel voor zorgen dat hun dieet zo gevarieerd mogelijk is en individueel wordt aangepast aan hun eigen smaak. Dieet mag alleen indien mogelijk als maatstaf worden gebruikt De helft koolhydraten, een derde vetten en ongeveer 15% eiwit. Alleen bij suiker, vetten en vooral alcohol is het nodig om de consumptie zo veel mogelijk te beperken.

Bovendien moeten diabetici continu onder medische zorg staan ​​om regelmatig de bloedlipiden en bloeddruk en de bloedsuikerspiegel te kunnen controleren en zo langdurige schade te voorkomen. Artsen kunnen ook informatie geven over het koolhydraat- en caloriegehalte van individuele voedingsmiddelen.

Voldoende lichaamsbeweging is ook van fundamenteel belang en heeft naast gewichtsverlies een zeer positief effect op het beloop van de ziekte.

Over het algemeen is diabetes tegenwoordig een ziekte die goed te behandelen is. Sommige patiënten slagen erin om hun bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik te houden zonder medicatie, alleen door hun eigen inzet. De daarmee gepaard gaande normalisatie van het gewicht kan vaak leiden tot een betere levenshouding. De verandering in levensstijl is een uitdaging, maar het kan ook verrijkend zijn en gebruikt als motivatie om naar de behoeften van je eigen lichaam te luisteren en om sport, lichaamsbeweging en gezonde voeding in je dagelijkse leven te integreren.

Verdere therapeutische maatregelen voor diabetes

De basistherapie voor diabetes mellitus type II bestaat in eerste instantie uit een verandering van levensstijl in termen van evenwichtige voeding, voldoende lichaamsbeweging en normalisatie van het gewicht. Deze maatregelen alleen al helpen gewoonlijk aanzienlijk om de bloedsuikerspiegel in het bloed te verlagen.

Als de bloedsuikerspiegel ondanks deze maatregelen niet onder controle kan worden gehouden, moet medicamenteuze behandeling worden overwogen. Metformine is het favoriete medicijn. Er zijn verschillende andere actieve ingrediënten in tabletvorm. Als dit niet voldoende is, moet de toediening van insuline ook worden overwogen bij type II diabetici.

Lees meer over dit onderwerp: Medicatie voor diabetes

Bovendien moeten bloeddruk en bloedlipiden optimaal worden aangepast.

De therapie van type I diabetici bestaat vanaf het begin uit een insuline-inname aangepast aan het voedsel, zoals dat in hun lichaam zit absoluut insulinedeficiëntie overheerst, wat betekent dat er helemaal geen insuline is.

Zowel type I als type II diabetici moeten tijdens hun ziekte regelmatig hun huisarts bezoeken om ervoor te zorgen dat de belangrijke parameters continu worden gecontroleerd. Ook het controleren van de voeten op eventuele wonden of verwondingen maakt deel uit van deze preventieve onderzoeken. Bovendien moeten diabetici ook oogheelkundige zorg krijgen, omdat een gevreesde complicatie van deze ziekte schade aan het netvlies is.

Met consequente naleving van deze voorzorgsmaatregelen en discipline door de getroffenen, is diabetes mellitus een ziekte die relatief gemakkelijk te bestrijden is en waarbij de complicaties volledig kunnen worden voorkomen of sterk vertraagd.