Epileptische aanval

synoniem

Inbeslagneming

definitie

EEN epileptische aanval is een tijdelijke storing van zenuwcellen Van het geheel Hersenen of delen ervan. Dit is typerend voor een aanval plotseling begin de disfunctie die wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld Spiertrekkingen, maar ook door gevoelige symptomen hoe tintelen kan uitdrukken.
De epileptische aanval is klinisch onderverdeeld in de vorm van aanvallen en kan uniek of uiterst zeldzaam optreden en dan zal Casual pasvorm gebeld. Kinderen die krampen door een infectie krijgen bijvoorbeeld af en toe een aanval.

Het is ook belangrijk om te zeggen dat een epileptische aanval niet hetzelfde is als een diagnose van epilepsie, aangezien de aanval slechts een symptoom is.

U kunt hier meer over epilepsie vinden: epilepsie.

frequentie

De epileptische aanval komt niet zelden voor, zelfs niet vrij algemeen voorkomen.
Vooral Kinderen met snel stijgende koorts gemakkelijker een aanval krijgen.
Tot de leeftijd van 80 had ongeveer 10% van de bevolking bijvoorbeeld een of meer epileptische aanvallen, maar maximaal 0,5-0,6% van de bevolking lijdt aan epilepsie.
In principe kan elke persoon een of meer aanvallen krijgen, aangezien elk brein het vermogen heeft om een ​​epileptische aanval te genereren. Vooral als een Acuut beschadigde hersenen zal, of bepaalde risicofactoren aanvallen komen gemakkelijker voor.
Deze factoren zijn onder meer:

  • Vergiftiging
  • ernstige infectieziekten
  • Te kort aan zuurstof
  • Daling van de bloedsuikerspiegel
  • accidenteel hersenletsel
  • slaaptekort
  • Alcoholgebruik en alcoholonttrekking
  • Verdovende middelen
  • Meningitis.

Symptomen

Zoals eerder vermeld, kunnen epileptische aanvallen kleine delen van de hersenen of alle neuronen (= zenuwcellen) in de hersenen aantasten.
De symptomen zijn net zo gevarieerd:

  • Motorische stoornissen zoals spiertrekkingen in een enkele spiergroep zoals de biceps en bovenarmspieren kunnen voorkomen.
  • Evenzo kunnen sensorische symptomen (die de zintuigen beïnvloeden) ook optreden tijdens een aanval, zoals een vreemde, onverklaarbare geur.
  • Even lijken andere getroffenen vertrapt te worden of met hun kledingstuk te spelen.

Meestal duurt een epileptische aanval niet langer dan twee minuten. Sommige reageren of zijn licht troebel tijdens de aanval, terwijl andere volledig bewusteloos lijken te zijn. Meestal zijn de getroffenen na hun aanval nog een beetje versuft en hebben ze wat tijd nodig om zichzelf te herstellen. Als iemand vaker aanvallen heeft, kan het type aanval vaak worden bepaald, wat betekent dat hun aanvallen meestal altijd op dezelfde manier verlopen.

Klassieke, gegeneraliseerde epileptische aanvallen kunnen zich ook heel anders voordoen, maar gaan altijd gepaard met een verstoring van het bewustzijn. Dit betekent dat de betrokkene niet bij bewustzijn is en meestal niet adequaat kan reageren op bijvoorbeeld aangesproken worden. Achteraf gezien zijn er meestal geen herinneringen meer aan de aanval. Bovendien ontspannen de hele spieren zich plotseling (atonische fase), wat resulteert in een val waarin de betrokkene zichzelf niet kan vangen en daardoor zichzelf ernstig kan verwonden.

Een tonische fase vindt vaak plaats aan het begin van een epileptische aanval, wat betekent dat de hele spieren van de aangedane persoon maximaal worden aangespannen. Armen en benen zijn meestal hyperextensie. Andere componenten van de aanvallen zijn schokkerige, niet-systematische spiertrekkingen (zogenaamde Myoclonia), vooral de armen en benen. Deze kunnen veranderen in ritmische spiertrekkingen (clonische fase). Na de daadwerkelijke aanval spreekt men van één postictale fase waarin patiënten slapen of verward zijn.

Bij een echte epileptische aanval stopt de ademhaling meestal, waardoor de lippen en het gezicht van de persoon blauw worden tijdens de aanval. De ogen zijn meestal open tijdens een aanval.

Een belangrijke term die geassocieerd kan worden met aanvalspatronen is de term aura.
Sommige aanvallen beginnen met een typische aura. Degene die op het punt staat een aanval te krijgen, merkt vreemde sensaties op, zoals:

  • Visuele stoornissen
  • tintelen
  • Hallucinaties
  • een vreemd gevoel in de maag
  • het gevoel van zweven
  • Moeite met concentreren
  • vreemde geur- of smaakimpressies.

Bepaalde auravormen kunnen worden gebruikt om de oorzaak of het gebied van de hersenen te vinden waarin een epileptische aanval wordt gegenereerd.

Aanvalsvormen

De Internationale competitie tegen epilepsie (ILAE) classificeerden de verschillende aanvalspatronen en epilepsieën.
Therapie volgt dan volgens deze classificatie.

Kenmerkend voor partiële aanvallen is dat ze uit één bestaan heel specifiek gebied in de hersenen komen. Deze locatie kan bijvoorbeeld een Hersenen litteken veroorzaakt door trauma. Sinds de Gebruik vaak beeldvormende technieken zoals een MRI- of CT-scan om de locatie van de aanval vast te stellen bladeren, wordt dit vaak genoemd focale aanval beschreven.
Verder is er focale aanvallen, welke verspreid over de hele hersenen in het proces. Deze zijn onderverdeeld in een aparte categorie waarin de secundaire gegeneraliseerde aanvallen.
De derde classificatie blijft gegeneraliseerde aanvallen overgebleven, dat zich vanaf het begin naar de hele hersenen verspreidde. Een reden voor dit type epilepsie wordt zelden gevonden. Meestal lijden mensen ook aan bewustzijnsverlies.

De ILAE deelde de aanvalspatronen bovendien in subgroepen Aan. De belangrijkste staan ​​hier weer vermeld:
Beide partiële aanvallen is tussen complexe en eenvoudige aanvallen onderscheiden. Het grote verschil hier is dat de eenvoudige partiële aanval met volledig bewustzijn toneelstukken en mensen vaak een aura hebben. Beide complexe partiële aanvallen is dit Het bewustzijn was grotendeels vertroebeld en mensen reageren vaak niet, dwalen doelloos rond, slaan met hun lippen of trekken gezichten.
Beide gegeneraliseerde aanvallen er zijn verschillende subgroepen:

  • Afwezigheid:
    Dat is hoe je een korte pauze in bewustzijn. De getroffenen zijn typisch als bevroren, druk en volledig afwezig. Meestal duurt de afwezigheid slechts een paar seconden naar maximaal een halve minuut. Daarna gaan de getroffenen gewoon door met hun werk alsof er niets is gebeurd. Dit type aanval komt vaak voor Schoolgaande kinderen detecteerbaar.

  • Myoclonische aanvallen:
    wanneer het volledig bij bewustzijn is, komt het plotseling tot Trekkingen van individuele spieren of spiergroepen bijvoorbeeld in de voet, been of romp. Ze duren gewoon een paar seconden en abrupt eindigen.

  • Tonische aanvallen:
    ze zijn meestal rechtvaardig korte evenementen. Het is een abrupte spierspasmenzonder een ritmische kramp. Bovendien is er vertroebeling van het bewustzijn en vallen.

  • Clonische aanvallen:
    de tot enkele minuten aanhoudende aanvallen zijn een ritmische samentrekking van spiergroepen. Mensen vielen vaak en konden zich daardoor verwonden.

  • Tonisch-clonische aanvallen:
    is ook bekend als Grand Mal-inbeslagname aangewezen. Vaak gaat deze Aura vooruitdat via een acuut bewustzijnsverlies is beëindigd. Meestal gaat het om een ​​zogenaamd Eerste schreeuw aan het begin van de tonisch-clonische aanval en aan Vallen. Eerst begint de Grand Mal met een een een halve minuut krampen van het hele lichaamdat door a net zo lang ritmische spiertrekkingen wordt afgewisseld. Tijdens de aanval de betrokkene maakt zichzelf vaak nat, bijt zijn tong zijwaarts of onderwijst Schuimbekken. Na zo'n geweldige tijd slaap de mensen vaak omdat ze nog steeds erg duizelig zijn. De meesten van hen worden wakker volledig gedesoriënteerd en verward. De persoon kan zich de aanval niet echt herinneren.

Status epilepticus

EEN Status epilepticus wordt als zodanig aangeduid als a De aanval duurt langer dan tien minuten of als er een is Er bestaat een reeks aanvallen, waartussen er geen volledig herstel is er kan meer plaatsvinden. Daarnaast moet de serie langer dan een half uur duren. De status epilepticus is een levensbedreigende gebeurtenis en het moet een ambulance onmiddellijk gebeld worden.

Oorzaken van epileptische aanvallen

De exacte mobiel (gerelateerd aan de cel) Verstoringeneen epileptische aanval veroorzaken nog niet volledig begrepen. EEN plotselinge ontlading van neuronen op de bekleding van de grijze cellen speelt een grote rol. Dat betekent de belangrijke kanalengebruikt voor het transport van natrium, kalium en calcium zijn verantwoordelijk hebben er een Storing (Disfunctie). Deze disfunctionele kanalen veroorzaken jou Een tekort aan de remmende neurotransmitter GABA (Gamma Amino Butter Acid), wat een preventief effect heeft op aanvallen.
Naast het ontbreken van die zenders, blijkt er een te zijn Overmaat van de neuron-activerende transmitterstoffen glutamaat en aspartaat. Het zijn stoffen die aanvallen bevorderen. Naast deze factoren kunt u ook genetische misvormingen of van externe invloeden (Bloedsuikerdaling, ernstige infectie, enz.) Kunnen een reden zijn voor het ontwikkelen van een epileptische aanval.

Wat zijn de typische triggers?

Epileptische aanvallen en andere aanvallen kunnen worden veroorzaakt door verschillende triggers (Trekker) worden geactiveerd. De getroffenen zijn om verschillende redenen vaak vatbaarder voor aanvallen (verhoogde epileptogeniteit, lagere aanvalsdrempel), maar de hier vermelde triggers kunnen ook bij gezonde mensen aanvallen, de zogenaamde incidentele aanvallen, veroorzaken.

Mensen met verhoogde vatbaarheid en epileptische aandoeningen worden vaker getroffen. Onder bepaalde omstandigheden wordt de gevoeligheid echter alleen vergroot in relatie tot bepaalde triggers. De meest voorkomende oorzaak op volwassen leeftijd is het terugtrekken van alcohol, de meest voorkomende oorzaak in de kindertijd is koorts.

Naast alcoholonttrekking zijn er andere stofafhankelijke triggers, zoals ontwenning van drugs, het gebruik van drugs (vooral ecstasy en cocaïne), evenals bepaalde medicijnen die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken als onderdeel van bijwerkingen (bijv. Penicilline, neuroleptica, amitriptyline (antidepressivum)). Naast koorts kunnen ook andere ziekten epileptische aanvallen veroorzaken, zoals eclampsie bij zwangere vrouwen, een elektrolytverschuiving in het bloed (bijv. Bij nieraandoeningen) en een enorme, niet-fysiologische daling van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie, vooral als gevolg van een overdosis insuline).

Bovendien kunnen bepaalde situaties, vooral bij mensen met een verhoogde gevoeligheid, epileptische aanvallen veroorzaken, waaronder slaapgebrek, overmatige fysieke inspanning en stroboscopisch licht (snelle verandering van licht naar donker).

Stress als trigger

Alleen stress kan epileptische aanvallen veroorzaken. Dit zijn over het algemeen geen epileptische, maar niet-epileptische, psychogene of dissociatieve aanvallen, meestal in de context van een ernstige psychosomatische ziekte.

Bij mensen met epilepsie kan de frequentie van epileptische aanvallen toenemen tijdens perioden van ernstige psychologische stress.

Alcohol als trigger

Alcohol veroorzaakt zelf geen epileptische aanvallen, maar intrekking van alcohol. Vooral alcoholisten worden hierdoor getroffen. De aanval treedt op wanneer het alcoholgebruik snel wordt verminderd na een lange periode van regelmatig gebruik. Meestal zijn dit de klassieke epileptische aanvallen (tonisch-clonisch) en slechts zelden over alle soorten focale aanvallen.

Drie tot vier aanvallen treden meestal op binnen de eerste 24 uur na de laatste alcoholconsumptie. Dit is een van de redenen waarom het afkicken van alcohol in een gekwalificeerde kliniek moet worden gedaan. Hier kunnen de aanvallen met behulp van medicijnen worden voorkomen. Na een enkele aanval van alcoholonttrekking is vanwege de goede prognose geen anti-epileptische therapie nodig.

Hersentumor als trigger

Een epileptische aanval kan altijd optreden in de vorm van een zogenaamde symptomatische aanval als symptoom van een hersentumor. De tumor drukt op andere delen van de hersenen, die meer opgewonden kunnen raken, wat kan leiden tot epileptische aanvallen.

Een beeldvormende diagnose in de vorm van een MRI (magnetische resonantietomografie, nucleaire spin) kan hier duidelijkheid bieden. Van buitenaf kunnen deze aanvallen niet noodzakelijkerwijs worden onderscheiden van andere epileptische aanvallen.

Lees meer over het onderwerp: Hersentumor

Epileptische aanval na een hersenbloeding of beroerte

Als epileptische aanvallen optreden na een beroerte of hersenbloeding, wordt dit symptomatische epilepsie genoemd. Door de hersencellen die zijn afgestorven als gevolg van de beroerte, kunnen verschillende delen van de hersenen overprikkeld raken. Als deze worden gestimuleerd door typische triggers zoals flikkerend licht, treedt een enorme elektrische ontlading van de aangetaste hersencellen op (Neuronen) en dus tot een epileptische aanval.

Een epileptische aanval kan ook spontaan optreden, dus zonder herkenbare trigger. Deze vorm van symptomatische epilepsie kan moeilijk met medicijnen te behandelen zijn. Een specialist in de vorm van een gespecialiseerde neuroloog moet worden geraadpleegd. Bij behandeling is het risico op terugkerende aanvallen binnen twee jaar ongeveer 65%.

Epileptische aanval tijdens het slapen

Epileptische aanvallen kunnen ook optreden tijdens de slaap. Over het algemeen kunnen deze door de getroffen persoon of partner als zodanig worden ervaren, maar vooral wanneer de getroffen persoon alleen slaapt, kunnen de aanvallen moeilijk te diagnosticeren zijn.

Typische waarschuwingssignalen zijn spierpijn zonder uitleg en een tongbeet. Deze gaan meestal gepaard met verhoogde vermoeidheid en slaperigheid. Om tot de kern van de zaak te komen, moet een onderzoek in het slaaplaboratorium worden uitgevoerd in een gekwalificeerde kliniek (Polysomnografie). Hiervoor brengt betrokkene de nacht door in het ziekenhuis. Ze staat onder constante observatie en hartstromen (EKG) en hersengolven (EEG) begeleid. Meestal kan een dergelijke diagnose worden gesteld.

Epileptische aanval bij het kind

Epileptische aanvallen en aanvallen bij kinderen en baby's kunnen verschillende oorzaken hebben.Naast spontane aanvallen zonder aanwijsbare oorzaak en meestal zonder herhaling en ziektewaarde, zijn koortsstuipen de meest voorkomende vorm van aanvallen bij kinderen. Typisch komen koortsstuipen voor bij kinderen in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar. Als koortsstuipen buiten dit tijdsbestek optreden, wordt dit een gecompliceerde koortsstuip genoemd en moet zeker een gedetailleerde diagnose volgen (bijvoorbeeld in een kinderziekenhuis).

Koortsstuipen treden op als de koorts hoog is of wanneer de koorts snel stijgt of daalt. Ongeveer drie tot vier procent van alle kinderen zal tijdens hun leven een koortsstuip krijgen. Achteraf moet altijd een kinderarts worden geraadpleegd. Een koortsstuip is echter geen epileptische aanval en is normaal gesproken niet schadelijk voor de hersenen van het kind. Het komt tot stand door de onvolwassenheid van de nog niet volgroeide hersenen, die niet goed reageren op de koorts. Als u voor het eerst een koortsstuip heeft, moet u toch zo snel mogelijk naar een kinderarts of een ziekenhuis gaan; ook de hulpdiensten kunnen onmiddellijk worden gewaarschuwd.

Andere epileptische convulsies in de kindertijd kunnen optreden als symptoom van bepaalde epileptische aandoeningen. De meeste van deze ziekten hebben een goede prognose als ze op de juiste manier worden behandeld. In zeldzame gevallen kan een aanval ook een symptoom zijn van een hersentumor, wat zeldzaam is bij kinderen, maar vaker voorkomt dan bij volwassenen. In ieder geval moet elke aanval worden gevolgd door een diagnose door een kinderneuroloog, zoals beschikbaar is in de meeste kinderziekenhuizen.

Wellicht bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

  • Koortsstuipen
  • Epilepsie bij het kind

Diagnose

De diagnose van een epileptische aanval omvat altijd een eerste consult waarin de arts bepaalde vragen zal stellen:

  • Wanneer was het tijdstip van voorval?
  • Waar was de aanval?
  • Was er een herkenbare trigger?
  • Welke tekenen werden door buitenstaanders gezien tijdens de inbeslagname?
  • Had u typische aurasymptomen (smaak, geur, tintelingen, enz.)?

Omdat veel andere ziektebeelden in het geding kunnen komen, moet een gedetailleerd lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. Bloedsomloopstoornissen en stofwisselingsziekten, maar ook depressie, angst of migraine kunnen zich op dezelfde manier manifesteren als een epileptische aanval.

Beeldvormende diagnostiek moet ook worden uitgevoerd voor een puur lichamelijk onderzoek. Hier het EEG (elektro-encefalogram) spelen een cruciale rol. Met het EEG kunnen belangrijke oorzaken voor het ontstaan ​​van convulsies vaak worden weggefilterd. Men mag echter niet vergeten dat het EEG in veel gevallen volkomen normaal kan zijn tijdens een aanval

Een ander belangrijk onderzoek is het ECG, omdat een hartritmestoornis moet worden uitgesloten als oorzaak van een instorting van de bloedsomloop.

Bovendien moet een bloedtest worden uitgevoerd. Hierbij wordt vooral gekeken naar lever- en nierwaarden, bloedelektrolyten en bloedsuiker. Na een aanval is het enzym creatinekinase vaak verhoogd, daarom wordt deze waarde vaak onderzocht.

Een lumbaalpunctie wordt ook van tijd tot tijd gebruikt als diagnostisch hulpmiddel, aangezien hersenontsteking (Encefalitis) kunnen epileptische aanvallen veroorzaken.

Verdere beeldvorming van de hersenen met behulp van MRI wordt gebruikt om een ​​epileptische aanval uit te sluiten of te beveiligen. Vooral wanneer bepaalde risicofactoren, zoals stoornissen in de bloedsomloop of andere verwondingen in de hersenen, optreden die de kans op epileptische aanvallen vergroten.

Eerste hulp bij een epileptische aanval

Als u ziet dat iemand een epileptische aanval krijgt, moet u eerst kalm blijven, aangezien de aanval meestal na twee tot drie minuten eindigt. De ruimte rond de krampachtige persoon moet zo vrij mogelijk worden vrijgemaakt (bijvoorbeeld stoelen wegzetten) zodat de krampachtige persoon niet gewond raakt. De ambulancedienst moet dan onmiddellijk worden gebeld (112).

Onder geen enkele omstandigheid mag het hoofd worden ondersteund of de stuiptrekkende persoon worden vastgehouden, aangezien dit de kans op verwondingen voor zowel de stuiptrekkende persoon als de helper enorm vergroot. De meeste mensen zijn bewusteloos na de aanval. Je moet controleren of je ademt en daarna moet je in de stabiele zijligging worden gebracht. Er moet ook regelmatig worden gecontroleerd of de persoon nog ademt terwijl hij op de ambulancedienst wacht.

Als de ademhaling stopt, moet cardiopulmonale reanimatie worden gestart. Indien mogelijk is het ook goed om op de klok te kijken wanneer de aanval begint om daarna een goede inschatting te kunnen geven van de duur van de aanval. Zonder horloge hebben zelfs ervaren mensen de neiging de duur van een aanval aanzienlijk te overschatten.

Er zijn ook noodmedicatie, maar deze worden alleen gebruikt bij een aanval die langer dan vijf minuten duurt. Een benzodiazepine die rectaal (via de anus) of via de neus of mond wordt toegediend is een optie.

Lees meer over het onderwerp: Tavor Expedit

Geneesmiddelen die worden gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen

Er zijn verschillende anti-epileptica die worden gebruikt, afhankelijk van de oorzaak van de aanval. Advies van een gespecialiseerde neuroloog is hierbij essentieel. Er moet ook advies worden gegeven over specifieke situaties. Sommige geneesmiddelen mogen bijvoorbeeld niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen, omdat ze het ongeboren kind kunnen schaden (bijvoorbeeld: valproaat en carbamazepine).

Veel van de medicijnen belasten ook de lever (bijvoorbeeld: valproaat) en het kan nodig zijn om het alcoholgebruik dienovereenkomstig te verminderen.

Lees meer over het onderwerp: Geneesmiddelen voor epilepsie

Wat zijn de gevolgen van een epileptische aanval?

De gevolgen van een enkele epileptische aanval zijn meestal niet erg ernstig. Naast de sociale gevolgen (rijverbod) kunnen acuut letsel optreden. Naast kneuzingen en tongbeten kunnen botbreuken optreden, evenals hersenschudding en dergelijke als gevolg van de val aan het begin van de aanval. Bovendien voelen de meeste mensen zich uitgeput na een aanval. Bovendien kunnen er tijdelijke symptomen zijn, zoals depressieve stemming, spraakstoornissen, verlamming en vergeetachtigheid.

Als u regelmatig aanvallen heeft, heeft u een grotere kans om een ​​depressie te krijgen dan de gezonde bevolking. Eenmalige aanvallen veroorzaken geen hersenschade. Of er sprake is van blijvende schade of een afname van de levensverwachting hangt grotendeels af van de oorzaak van de epilepsie.

Bij sommige epileptische aanvallen bestaat het risico dat de persoon een status epilepticus krijgt, wat een bijzonder langdurige en ernstige epileptische aanval is. Dit vergroot de kans op ernstige gevolgen omdat de hersenen gedurende lange tijd geen zuurstof krijgen.

Hoe kan ik een epileptische aanval voorkomen?

Pas als er een epileptische aandoening wordt vastgesteld, heeft het zin om preventieve maatregelen te nemen. Het belangrijkste is de juiste inname van anti-epileptica. In dit geval dient er nauw contact te zijn met de arts om de medicatie aan te passen zodat enerzijds zo min mogelijk aanvallen en anderzijds zo min mogelijk bijwerkingen optreden.

Bovendien moeten mogelijke profylactische triggers worden vermeden.

Rijverbod na een epileptische aanval

Om redenen van intrinsieke veiligheid en de veiligheid van medemensen wordt mensen na een inbeslagname het rijbewijs ontnomen in overeenstemming met de wettelijke vereisten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het gewone rijbewijs auto (groep 1) en het rijbewijs vrachtwagen en personen in personenvervoer (groep 2). Bij een eerste aanval zonder bewijs dat epilepsie aanwezig is (incidentele aanval), wordt het rijbewijs voor zes maanden (groep 1) of twee jaar (groep 2) ingetrokken in geval van een niet-uitgelokte aanval, en voor drie (groep 1) of voor symptomatische of uitgelokte aanvallen zes maanden (groep 2).

Het rijbewijs wordt na deze tijd geretourneerd, mits er geen verdere beslaglegging heeft plaatsgevonden. In het geval van epilepsie kan het rijbewijs worden teruggegeven na een jaar epileptische status (al dan niet met therapie) (groep 1). Groep twee kan bij epilepsie alleen het rijbewijs terugkrijgen als er gedurende vijf jaar geen aanvallen zijn geweest zonder behandeling; normaal is een verandering van beroep nodig.

Bij aanhoudende inbeslagnames kan het rijbewijs niet worden teruggegeven. Een uitzondering vormen aanvallen die de rijvaardigheid niet verminderen, zoals aanvallen die alleen optreden tijdens het slapen.