Ontsteking van het borstvlies

Synoniemen in bredere zin

Synoniemen: pleuritis, pleuritis

Technische term: pleuritis

definitie

De Pleura of pleura is een huidlaag die de buitenkant van de longen bedekt en de binnenkant van de borst bekleedt. Met dit type coating produceert de pleura een fijne, bijna waterige vloeistofvoor sommigen Glijvermogen van de organen in de borstholte.

De term "pleuritis" beschrijft een ziekte waarbij er ook sprake is ontstekingsprocessen komt in de ribbenkast.
In deze context ofwel dat Longen of borstvlies ontstoken zijn. In sommige gevallen omvatten de ontstekingsprocessen zelfs beide structuren tegelijkertijd.

Algemeen

Een ontsteking van het borstvlies gaat meestal door acuut pijn tijdens het ademen merkbaar (ademafhankelijke pijn) die meestal beperkt zijn tot één kant van de borst.

Deze klachten kunnen het algemeen welzijn van de betreffende patiënt ernstig beperken en een normale dagelijkse routine onmogelijk maken.
De ontsteking op Borstvlies is vaak een teken van een andere onderliggende ziekte en is in deze gevallen meer dan symptoom dan als een onafhankelijke ziekte. In de meeste gevallen kan de onderliggende oorzaak van de pleura-ontsteking echter niet worden vastgesteld. Dit feit is te wijten aan het feit dat een uitgebreide Diagnose hoeft niet te worden uitgevoerd als de cursus goedaardig is.

De ontsteking op de pleura is medisch onderverdeeld in verschillende vormen.
De verdeling van pleuritis op basis van de is bijzonder populair Ernst (licht tot ernstig) of bij gebruik van de na een tijdje de symptomen die door de aangedane patiënt worden gevoeld (plotseling of langdurig; acuut of chronisch Progressieve vorm).
Bovendien kan de ontsteking worden geclassificeerd op de Borstvlies uitgaande van het mogelijke oorzaken respectievelijk.
In deze context maakt men onderscheid tussen besmettelijke vormen (bacterieel, viraal of veroorzaakt door schimmels) door niet-infectieuze vormen pleuritis.
Een andere vorm van onderverdeling betreft de vraag of er in het verloop van de ontsteking aan het borstvlies een zogenaamde ontwikkeling is. Borstvliesuitstroming (Vloeistofophoping tussen de pleura en pleura) komt of niet. In deze context verandert pleuritis in een droog en een vochtig Verdeelde cursusvorm.
Aangezien echografie echter op zijn minst een minimaal geprononceerde pleurale effusie kan detecteren, zelfs bij de meeste droge ontstekingen op het borstvlies, is deze classificatie nogal twijfelachtig.

oorzaken

De ontsteking van de pleura wordt op zichzelf niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd.

In de meeste gevallen treden de ontstekingsprocessen op tijdens andere onderliggende ziekten die het borstvlies aantasten.
De belangrijkste oorzaak van ontsteking in de pleura is longontsteking (technische term: longontsteking). Bij deze ziekte treden uitgesproken ontstekingsprocessen op in het longweefsel die zich naar de pleura kunnen verspreiden.

Bovendien is tuberculose een van de typische ziekten die meestal gepaard gaan met een ontsteking van het borstvlies.
De term "tuberculose" verwijst naar een chronische infectieziekte die voornamelijk de longen aantast. De oorzaak van deze ziekte is een infectie met immobiele, zuurstabiele bacteriën (Mycobakerium tuberculosis). De infectie vindt meestal plaats door direct contact met mensen die lijden aan open tuberculose.
Aan het begin van de infectie ontwikkelen de getroffen patiënten doorgaans niet-specifieke symptomen zoals hoesten, nachtelijk zweten en verminderde eetlust. Bovendien is er korte tijd na de infectie een lichte temperatuurstijging bij de besmette mensen. In het verdere verloop kan zich een ontsteking van de pleura ontwikkelen met uitgesproken vochtafzettingen, aantasting van de lever en milt, evenals het uitbreken van meningitis (technische term: meningitis).
Tuberculose is een ernstige ziekte die dringend onmiddellijk moet worden behandeld.

Een andere oorzaak van ontsteking van de pleura is het zogenaamde "longinfarct" (afsterven van longweefsel als gevolg van een vasculaire occlusie).

Als er een ontsteking van het borstvlies is, moet kanker (bijvoorbeeld bronchiaal carcinoom of pleuraal mesothelioom) ook worden uitgesloten. Vooral pleuraal mesothelioom, dat kan leiden tot ontsteking van het borstvlies, komt vooral voor bij mensen die door het werk aan asbest worden blootgesteld.

Bovendien kan een ontsteking van de pleura worden veroorzaakt door verschillende auto-immuunziekten. Een klassiek voorbeeld van een dergelijke ziekte is lupus erythematosus.

In zeldzame gevallen wordt de ontsteking op de pleura veroorzaakt door een acute virale infectie. Bovenal zijn het Coxsackie B-virus of het herpesvirus mogelijke ziekteverwekkers.

Symptomen

De symptomen die worden veroorzaakt door een ontsteking van het borstvlies, hangen grotendeels af van het type ziekte dat bij de betreffende patiënt aanwezig is. Daarbij speelt de vraag of de ontsteking van het borstvlies samengaat met pleurale effusie een doorslaggevende rol.

Symptomen van droge ontsteking op de pleura

Komt voor bij de getroffen patiënt ernstige stekende pijn in het gebied van de borst kan worden aangenomen dat het een droge ontsteking van de pleura is. Meestal neemt het ongemak af tijdens de inademing en des Hoesten duidelijk in intensiteit. Om deze reden kan de patiënt meestal erg zijn oppervlakkige ademhaling observeren. Bovendien is een droge hoest zonder sputum een ​​van de meest voorkomende symptomen van een droge ontsteking van de pleura. Tijdens het lichamelijk onderzoek is ook een typisch pleuraal wrijven te horen met de stethoscoop. Deze wrijfgeluiden worden veroorzaakt door het verschuiven van de afzonderlijke lagen van de ontstoken pleura. Aangezien de droge vorm van de ontsteking op het borstvlies kan leiden tot minimaal uitgesproken vochtophoping, verdwijnen deze typische symptomen meestal naarmate de ziekte voortschrijdt.

Symptomen van vochtige ontsteking op de pleura

In tegenstelling tot een droge ontsteking op het borstvlies, leidt de natte vorm niet tot pijnlijk ongemak op de borst. De reden waarom er geen pijn is op het borstvlies bij de vochtige ontsteking is het feit dat vocht zich ophoopt tussen het borstvlies en het borstvlies. Typische symptomen van vochtige ontsteking op de pleura zijn een gevoel van druk op de borst en uitgesproken kortademigheid. In zeldzame gevallen veroorzaakt de natte vorm van de ontsteking op de pleura aanvankelijke pijn in het schoudergebied. De reden hiervoor is een irritatie van de middenrifzenuw (nervus phrenicus) veroorzaakt door vochtophoping. Bovendien kan de vochtige ontsteking op de pleura worden veroorzaakt door verder

Klachten zijn te onderscheiden van de droge vorm. Met name de gewichtstoename door ophoping van vocht tussen het borstvlies en het borstvlies is een doorslaggevend onderscheidend kenmerk.Bovendien leidt natte pleuritis meestal tot hoge koorts, terwijl patiënten met een droge ontsteking van het borstvlies er meestal maar één hebben. een kleine temperatuurstijging kan worden waargenomen.

diagnose

De diagnose van ontsteking van de pleura wordt in verschillende stappen uitgevoerd.

De eerste en belangrijkste stap bij het diagnosticeren van een ontsteking aan het borstvlies is een gedetailleerde arts-patiëntgesprek (anamnese). Tijdens dit gesprek beschrijft de betrokken patiënt zo nauwkeurig mogelijk welke klachten er zijn en wanneer deze voor het eerst werden opgemerkt. De kwaliteit van de pijn (stekend, dof, branderig) kan ook een eerste indicatie zijn van de onderliggende ziekte.

Dit arts-patiënt-consult wordt meestal gevolgd door een lichamelijk onderzoek dat is afgestemd op de symptomen.
Als er sprake is van een droge ontsteking van het borstvlies, kan de behandelende arts tijdens dit lichamelijk onderzoek typische wrijfgeluiden met de stethoscoop horen (zogenaamd pleuraal wrijven). Dit wrijvingsgeluid ontstaat wanneer het borstvlies, dat langs de binnenkant van de borst loopt, over het borstvlies rond de longen glijdt.

Een andere belangrijke maatregel bij de diagnose van ontsteking van het borstvlies is het maken van een thoraxfoto (thoraxfoto). Deze afbeelding kan worden gebruikt om te bepalen of de ontsteking van de pleura werd veroorzaakt door longontsteking. Bovendien zijn de ophopingen van vocht tussen het borstvlies en het borstvlies (pleurale effusies) die kenmerkend zijn voor een vochtige ontsteking op het borstvlies zichtbaar op de thoraxfoto.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

Een echografie kan ook helpen om te achterhalen of de ontsteking van het borstvlies vochtophoping in de borst heeft veroorzaakt.

De mate van ontsteking op het borstvlies, of de exacte mate van ontsteking, kan worden bepaald met behulp van een bloedtest. Bij patiënten die lijden aan een ontsteking van de pleura, zijn de algemene ontstekingswaarden in het bloed doorgaans significant verhoogd. Naast de witte bloedcellen (leukocyten) vertoont ook het zogenaamde C-reactive protein (CRP) een significante toename.
Bovendien wordt de sedimentatiesnelheid (ESR) gewoonlijk versneld bij getroffen patiënten.

behandeling

Omdat een ontsteking van het borstvlies meestal slechts de bijwerking is van een andere ziekte, is de behandeling primair gericht op de onderliggende ziekte die deze veroorzaakt.

Is de oorsprong van de ontsteking op de pleura Long infectie onder bepaalde omstandigheden, a antibiotische therapie worden geïnitieerd. Of je er nu een neemt Antibiotica Dit hangt ervan af of de longontsteking vereist is bacterieel of viraal veroorzaakt.
Alleen bacteriële longontsteking zal reageren op een antibioticabehandeling.
Als de longontsteking echter wordt veroorzaakt door een virus, kunnen alleen de symptomen worden verlicht. Om deze reden krijgen de getroffen patiënten meestal pijnstiller en ontstekingsremmend Medicatie.

In sommige gevallen kan directe behandeling van de ontsteking op het borstvlies ook zinvol zijn. Dit is meestal vooral het geval bij een droge ontsteking aan de pleura (Pleuritis sicca) noodzakelijk. De therapie vindt plaats bij de getroffen patiënten via een special Ademhalingstraining. Op deze manier kan worden voorkomen dat de verschillende delen van de pleura aan elkaar groeien.
Aangezien er bij patiënten met een vochtige ontsteking van de pleura meestal geen pijngerelateerde afvlakking van de ademhaling is, is ademhalingstraining in deze gevallen niet nodig.

naast de pijnstillers zou ook hoestwerende medicijn (Antitussiva) worden voorgeschreven.

Bovendien een zogenaamde Borstdrain noodzakelijk worden. Bij deze procedure wordt de borstkas geopend met een kleine incisie en wordt een dunne plastic buis ingebracht, die de vloeistof uit het lichaam pompt.

Patiënten die lijden aan een uitgesproken ontsteking van het borstvlies, moeten dit ook opmerken tijdens de behandelingsfase bedrust moet worden nageleefd. De ontstekingsprocessen in het gebied van de borst stellen enorme eisen aan de afweer van het lichaam. Het genezingsproces kan dus positief worden beïnvloed door lichamelijke rust. Als de behandeling vroegtijdig wordt gestart als er een ontsteking in de pleura is, genezen de ontstekingsprocessen meestal zonder problemen.

Looptijd

De duur van de pleuritis hangt af van de ernst en het type onderliggende ziekte.

Het is nauwelijks mogelijk om een ​​exacte tijd op te geven. Tot een pleuritis volledig genezen is, kunnen er enkele weken verstrijken.

Dus de duur is inbegrepen viraal geïnduceerd Pleuritis tussen één tot twee weken.

Bij bacteriële oorzaak het ziekteproces kan oplopen tot vier weken uitbreiden. Het nemen van een antibioticum in het tweede geval kan het tijdsbestek enigszins verkorten.

Is de pleuritis a Kanker over de duur kan geen uitspraak worden gedaan. Over het algemeen genezen de meeste zonder gevolgen. In sommige zeldzame gevallen, zoals tuberculose of een tumorziekte, kan pleuritis tot de dood leiden als het niet wordt behandeld.

Complicaties

De ontsteking van de pleura kan tot ernstige complicaties leiden, vooral als de ziekte ernstig is.

In deze context spelen verklevingen van de pleura een belangrijke rol. Deze verklevingen zijn meestal het gevolg van de ontstekingsprocessen en de immigratie van immuuncellen die hierdoor worden geïnitieerd.
Tijdens de genezingsfase liggen de afzonderlijke lagen van de pleura dicht bij elkaar. Doordat er in dit gebied gedurende een lange periode nauwelijks beweging is, kunnen door de veelal zeer oppervlakkige ademhaling de lagen van het borstvlies lang aan elkaar blijven plakken. Het resultaat is een zogenaamde pleurale korst (synoniem: pleurale uitslag). Als gevolg hiervan zijn de longen stevig verbonden met de borst en kunnen ze zich niet meer vrij ontwikkelen tijdens het ademen, zelfs nadat de ontsteking op het borstvlies volledig is genezen.
Als gevolg hiervan hebben de getroffen patiënten meestal een verminderd teugvolume (hoeveelheid lucht die per ademhaling in de longen komt).

voorspelling

De prognose van een ontsteking van de pleura hangt voornamelijk af van de onderliggende ziekte en de behandelingsmogelijkheden.
Patiënten die vroegtijdig een arts raadplegen wanneer de typische symptomen optreden, hebben meestal een goede kans op herstel. Met name de viraal veroorzaakte ontsteking van de pleura heeft meestal een zeer mild verloop en geneest binnen korte tijd zonder complicaties.

Lees ons onderwerp voor meer informatie: Pleuritis duur.

profylaxe

Omdat de ontsteking van de pleura in de meeste gevallen een direct gevolg is van een andere ziekte, is het moeilijk om de ontwikkeling van dergelijke ontstekingsprocessen te voorkomen.
Patiënten die lijden aan een algemene immuundeficiëntie kunnen echter door versterking van de Immuunsysteem het risico op ontsteking in de pleura verminderen.
Bovenal een uitgebalanceerd dieet en voldoende inname van Vitaminen kan helpen om het immuunsysteem van het lichaam te versterken.
Bovendien moeten patiënten die vaak aan infecties lijden, ervoor zorgen dat ze voldoende hebben zink innemen. Dit is belangrijk Spoorelement komt voornamelijk voor in voedingsmiddelen zoals rundvlees, kaas, vis en peulvruchten. Er moet ook worden opgemerkt dat het immuunsysteem alleen echt kan functioneren als het lichaam regelmatig wordt uitgedaagd.
Daarom speelt voldoende beweging een cruciale rol bij het versterken van het immuunsysteem.