Ontsteking van de hiel

invoering

Ontsteking aan de hiel kan verschillende oorzaken hebben en is in de meeste gevallen permanent overbelasten of Onjuist laden van de voetstructuren. In de regel ontstaan ​​ze niet plotseling, maar ontwikkelen ze zich sluipend, zodat ze bij vroege start van een geschikte therapie in de overgrote meerderheid van de gevallen weer zonder residu zijn verdwijnen. Een chronisch beloop kan in enkele gevallen ontstaan, maar wordt in het algemeen zelden waargenomen.

oorzaak

De oorzaken die kunnen leiden tot ontstekingen in het hielgebied zijn divers en kunnen ontstaan ​​door een grote verscheidenheid aan structuren in het voet- en onderbeengebied. Op basis van de lokalisatie van het maximale pijnpunt, dat wordt gegenereerd door het ontstekingsproces, kunnen de onderste en bovenste oorzaken van ontsteking worden onderscheiden. Pijn en tekenen van ontsteking in de boven- en achterhiel zijn vaak het gevolg van ontstekingsprocessen in de achillespees en de slijmbeurs in het achillespeesgebied en het hielbotgebied of van een ontsteking van de aanhechting van de achillespees veroorzaakt door een bovenste hielspoor. Bij achillespeesontsteking (Achillespees tendinitis) het is een ziekte van de peesstructuur zelf, die het gevolg kan zijn van overmatige belasting (bijv. bij hardlopers) of onjuiste belasting (bijv. door verkorting van de onderbeenspieren) evenals microblessures in het achillespeesweefsel.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Ontsteking van het periost van de hiel

Dit is geen ontsteking in de klassieke zin, die wordt gekenmerkt door ontstekingshaarden en geïmmigreerde ontstekingscellen in het aangetaste weefsel, maar eerder een pathologische, degeneratieve verandering de achillespees (Tendopathie), die, als gevolg van progressieve vernietiging van het peesweefsel, ontstekingsachtige symptomen veroorzaakt 2-6 cm boven de Peesbevestiging veroorzaakt op de calcaneus. De twee slijmbeurzen in het hielgebied kunnen ontstoken raken en leiden tot karakteristieke pijnproblemen in het bovenste hielgebied achteraan. De bursa op de hiel is een met vloeistof gevulde zak die verantwoordelijk is voor de mechanische belasting van de pees bufferenom de druk van de pees gelijkmatig over het bot te verdelen en wrijvingsvrije beweging van de pees mogelijk te maken. Vooral de slijmbeurs, die zich tussen de achillespees en de calcaneus (Bursa subachillea), maar kan ontstoken raken als onderdeel van een jichtziekte of een overbelasting of hielbotsyndroom. De tweede slijmbeurs tussen de achillespees en de huid (Bursa praeachillea), aan de andere kant, eerder ontvlammen als gevolg van plaatselijke druk of wrijving, bijvoorbeeld veroorzaakt door het langdurig dragen van onjuist schoeisel.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Bij a bovenste calcaneale uitloper (ook Haglund-syndroom genaamd) het is een verworven (bijv. door chronische schoendruk) of aangeboren Vergroting van het bovendeel Hielbeen uiteinde (in de vorm van een doornvormig botproces), wat leidt tot verhoogde irritatie van het direct omringende weefsel, waardoor de aanhechting van de achillespees of de calcaneale bursa ontstoken kan raken.

Pijn en tekenen van ontsteking, die voornamelijk geconcentreerd zijn op de onderste hiel in het gebied van de achterzool, hebben meestal andere oorzaken, zoals B. een lagere hielspoor of ontsteking van de Peesplaat onder de voet (Plantaire fasciitis). De onderste hielspoor is, net als bij de bovenste, een benige uitgroei van de calcaneus die wordt veroorzaakt door chronische foutieve druk, die echter de neiging heeft zich vast te hechten aan de bodem van de calcaneus en chronische irritatie veroorzaken aan het gebied waar de korte voetspieren en bevestig de peesplaat aan de voetzool. In de loop hiervan kunnen ook in dit gebied ontstekingsreacties optreden. Plantaire fasciitis is een ontsteking veroorzaakt door slijtage van de peesplaat die zich uitstrekt tussen de middenvoetsbeentjes en de calcaneus en is betrokken bij de vorming van de Longitudinale boog van de voet is betrokken. De ontsteking, die meestal geconcentreerd is in het gebied van de peesplaat nabij het hielbeen, wordt meestal veroorzaakt door Overbelasting in de sport, Onjuiste ladingen in het dagelijks leven, microblessures in het peesplaatweefsel of door irritatie in de context van een onderste hielspoor.

Symptomen

Door de verschillende oorzaken die tot een ontsteking in de hiel kunnen leiden, zijn de symptomen ook iets anders dus variabele klachten mogelijk te zijn.

Achillespeesontsteking manifesteert zich in het begin met knellende pijn, meestal 2-6 cm boven het calcaneusbot, aanvankelijk meestal beperkt tot momenten na een langere periode Rustperiodes, zoals. 's ochtends na het opstaan, na lang zitten of aan het begin van een looptraining. In het verdere verloop kan de pijn dan ook in de rustfasen optreden blijven. Bovendien een zwelling, een Roodheid en een oververhit raken Opvallend in het gebied van de achillespees en kleine, voelbare bultjes (knobbeltjes) langs het peeskoord.

Bij slijmbeursontsteking die ten grondslag ligt aan de hielontsteking, treedt pijn vooral alleen op wanneer Gaan, Bij Bewegingen in de enkel en op druk op de hiel, die vooral geconcentreerd is in het achterste bovenste hielgedeelte. Later is de pijn ook in vrede merkbaar evenals een zwelling in het achillespees-hielgebied zichtbaar. Een ander kenmerk is de pijn die loslaat wanneer de Kuitspieren, die de achillespees aanspannen en de ontstoken slijmbeurs eromheen samendrukken.

Symptomen van een bovenste calcaneale uitloper, zijn meestal symptomen van een aanhechting van de achillespees veroorzaakt door Tederheid (bijv. door de rand van de schoen) en Oefening pijn (bijv. tijdens het lopen, rennen) wordt gekenmerkt. De huid in het bovenste en achterste hielbeen kan ook rood, gezwollen en oververhit zijn. Omdat bursitis kan worden geassocieerd met de bovenste hielspoor, kunnen de symptomen ook optreden.

Van de lagere hielspoor manifesteert zich meestal door afhankelijk van de belasting, scherpe pijn in het onderste hielgebied nabij de voetzool, in de ochtend na het opstaan of treedt bijzonder intens op na langdurig zitten (de zogenaamde Beginnende pijn).In sommige gevallen kan de pijn na enige tijd van inspanning wat verbeteren, maar dan neemt deze meestal weer toe bij langdurige en toenemende inspanning. De onderste hielspoor gaat gepaard met een ontsteking van de Peesplaat onder de voetzool (Plantaire fasciitis), kunnen typische tekenen van ontsteking ook op de bodem optreden op de hiel.

In zowel de bovenste als onderste hielspoor kan in sommige gevallen zelfs de benige uitgroei van de calcaneus onder de huid worden gevonden voelde worden.

diagnose

Achillespeesontsteking wordt meestal gediagnosticeerd door de beschrijving van de symptomen en een lichamelijk onderzoek. Bovenal wordt de pijn op de proef gesteld Bewegingen in de voet, bijvoorbeeld bij het optillen van de teen tijdens het strekken van de kuitspieren. Bovendien kan een echografisch onderzoek een ontstekingsproces op de achillespees bevestigen. Als de bevindingen onduidelijk zijn, kan een aanvullend MRI-onderzoek (Magnetische resonantie beeldvorming) is uitgevoerd. Dezelfde onderzoeksmethoden kunnen ook worden gebruikt om slijmbeursontsteking te diagnosticeren.Voor het diagnosticeren van een bovenste of onderste hielspoor wordt voornamelijk een röntgenfoto van de voet gemaakt om de benige uitgroei van het hielbeen te tonen en te verifiëren. Degenen veroorzaakt door het hielspoor Tendinitis Aan de andere kant kunnen ze, net als achillespees of bursitis, worden gediagnosticeerd door een echografie en / of MRI-onderzoek.

Zoals bij de meeste ontstekingsprocessen die in het lichaam plaatsvinden, kunnen bepaalde ontstekingsparameters ook worden gevonden in bloedonderzoek bij hielinfecties.

behandeling

Om een ​​ontsteking van de achillespees of een bursitis met succes tegen te gaan, een consistent ontslag en de aangedane voet stil op de voorgrond houden. Bovendien kunnen de tekenen van ontsteking doorgaan Koel en door ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen (NSAID's, zoals ibuprofen of diclofenac) te nemen. Als dit niet voldoende is, kan de behandeling worden uitgebreid tot het aanbrengen van zalven die cortison bevatten of het toedienen van cortison-injecties in het getroffen gebied. Bovendien kan dat inlegzolen een meer homogene voor schoenen, hielkussens of verbeterd schoeisel Voetpositie Bevordering of belasting van de voet en de uitvoering van fysiotherapeutische therapie gaan een onbalans in de spieren tegen. Een aanvullende therapeutische maatregel die met name bij een bestaande hielspoor kan worden toegepast, is de zogenaamde Extracorporale schokgolftherapie (ESWT), waarbij lokale drukgolven in sommige gevallen kunnen leiden tot het verdwijnen van de symptomen. Operatieve interventies zijn alleen in zeldzame gevallen nodig in het kader van een ontsteking van de hiel, zodat ze alleen als laatste redmiddel worden gebruikt als de conservatieve therapie worden overwogen.