Oogheelkunde

Entropion - Het naar binnen draaien van het deksel

Synoniemen in bredere zin

Naar binnen gerichte kromming van de ooglidranden, verkeerde ooglidpositie

Engels: entropion

definitie

Entropion is een verkeerde uitlijning van het ooglid, meer bepaald een naar binnen gerichte draaiing, zodat de wimpers op het hoornvlies slepen (zogenaamde trichiasis).
De ziekte komt vooral voor op oudere leeftijd (Entropion seniel), maar kan ook voorkomen bij baby's.

Het tegenovergestelde, d.w.z. een buitenwaartse rotatie van het deksel, wordt ectropion genoemd.

Wat zijn de symptomen van entropion?

Het permanent slijpen van de wimpers op het bindvlies leidt tot rood worden van het oog van de patiënt en een gevoel van vreemde lichamen. Dit veroorzaakt op zijn beurt veelvuldig knijpen van de oogleden, wat de entropion kan vergroten.
Het ontstoken oog is chronisch geïrriteerd en door normale invloeden zoals licht kunnen de ogen turen.

Bovendien ziet men vaak een verhoogde tranenvloed (Epiphora).
Complicaties zijn scheuren (erosies) van het hoornvlies tot en met zweren van het hoornvlies (zweren), een verhoogd risico op infecties, nieuwe bloedvaten en littekens.
Dergelijke complicaties kunnen leiden tot een verslechtering van de gezichtsscherpte.
De entropionziekte zelf leidt niet primair tot een verslechtering van het gezichtsvermogen.

Complicatie van wimpers

Door het naar binnen draaien van het deksel tijdens entropion wrijven de wimpers tegen het gevoelige glasvocht.
Dit fenomeen wordt ook wel de zogenaamde epiblepharon genoemd.

Dit leidt tot een gevoel van vreemd lichaam, ook wel bekend als trichiasis. Dit leidt tot meer jeuk in het oog en meer tranen. Regelmatige jeuk en irritatie kunnen ook tot roodheid leiden.
Door met uw handen aan het oog te krabben, kunnen ziekteverwekkers in het oog komen en dit kan leiden tot ontstekingen zoals conjunctivitis of verminderd zicht.

Hoe wordt de diagnose entropion gesteld?

Door de verkeerde uitlijning van de oogleden kan de diagnose vaak zeer snel worden gesteld.
Daarnaast kan de oogarts met een spleetlamp bepalen hoeveel de wimpers tegen het hoornvlies wrijven en of deze al is beschadigd.

Entropion bij de baby

Entropion kan ook aangeboren zijn, maar hoeft niet per se een ziektewaarde te hebben.
Congenitale entropion is echter zeer zeldzaam.

Vaak zijn de wimpers van een baby nog erg zacht, dus het ooglid naar binnen draaien beschadigt het oog niet.
In de regel voelen de pasgeborenen slechts een lichte kras in hun ogen - vergelijkbaar met een vreemd lichaam in het oog, zodat ze vaker jeuken.
Entropion bij pasgeborenen komt vaak voor samen met zogenaamde distichiasis, een tweede rij wimpers.

In de meeste gevallen is behandeling echter niet nodig, aangezien entropion bij baby's vaak binnen de eerste levensjaren achteruitgaat.
Met volledige regressie zijn geen verdere gevolgen te verwachten.

Hoe wordt entropion behandeld?

Bij een lichte entropie die slechts tijdelijk optreedt, kunt u met een plakband het deksel op het onderste ooglid spannen, zodat de rand naar buiten draait en weer in de juiste positie wordt gebracht.

Een andere enige minimale chirurgische optie zijn de zogenaamde Schöpfer-hechtingen of Snellen-hechtingen, waarbij een hechtdraad door het deksel wordt getrokken, dat vervolgens met kralen wordt vastgebonden en na ongeveer een week wordt verwijderd.

Wanneer is een operatie nodig voor entropion?

In ernstigere gevallen kunnen enkele spiervezels van de orbicularis oculi-spier nabij de rand van het ooglid en, indien nodig, een smalle strook van de ooglidhuid operatief worden verwijderd.

Onder bepaalde omstandigheden kan de entropium spasticum worden behandeld met het neurotoxine botulinumtoxine door injectie in de orbicularis oculi-spier. Een langdurig effect kan echter vaak niet worden bereikt, zodat in plaats van regelmatige injecties (ongeveer elke acht weken) een operatie over het algemeen de voorkeur verdient.

Complicaties die al zijn opgetreden, zoals ontstekingen of littekens op het hoornvlies, kunnen worden behandeld met oogdruppels of oogzalven.

Hoe verloopt een operatie?

In de meeste gevallen is chirurgische behandeling van de entropion de enige methode voor langdurige verlichting van de symptomen. De procedure is vergelijkbaar met die van een ooglidcorrectie. Het doel is om de binnenwaartse rotatie van het ooglid op te heffen.
Een ooglidcorrectie is een veel voorkomende operatie. Tijdens de procedure wordt het ooglid ingekort en wordt overtollig vet en spierweefsel voorzichtig verwijderd. De rest wordt een beetje uit elkaar getrokken en dan weer op de oogappel gelegd en gefixeerd. In de meeste gevallen worden zeer dunne draden gebruikt zodat er aan het uiteinde geen groot litteken achterblijft. De naad wordt ook wel de schepnaad genoemd.

De procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd en vereist geen algemene anesthesie, alleen lokale anesthesie.
De operatie duurt meestal ongeveer 1-1,5 uur.
De kosten bedragen ongeveer 1500-2000 €, maar worden gedeeltelijk gedekt door de ziektekostenverzekering.

Wat zijn de oorzaken van entropion?

De oorzaak is meestal een disproportie tussen de trekkracht van de dekselsluitspieren en de dekselopener. Bij entropium senile is er verhoogde spierspanning (spierspanning) van de orbicularis oculi-spier. Andere oorzaken kunnen ook chronische ooglidspasmen (blefarospasme) en littekens van het bindvlies zijn (bijv. Door bacteriële infecties; conjunctivitis). Zelfs bij irritatie van het bindvlies, als gevolg van oogontsteking of na een operatie, kan entropium (entropium spasticum) optreden. Littekenvorming van het bindvlies, bijvoorbeeld als gevolg van een infectie, kan leiden tot litteken-entropie door krimp.

Wat is de prognose voor een entropion?

De prognose is goed als de verkeerde ooglidpositie vroegtijdig is gecorrigeerd en het hoornvlies dienovereenkomstig is behandeld. Terugvallen (Herhalingen) optreden en kan een andere operatie vereisen.
Baby-entropie verdwijnt vaak vanzelf.