Gynaecologie En Obstetrics-

Ovulatie ondanks de pil

invoering

Ovulatie ondanks de pil komt vaak voor klassieke combinatiepil zo goed als onmogelijk. Ovulatie treedt alleen op als er een fout is gemaakt bij het nemen ervan. Beide oestrogeenvrije pillen, vooral met de Mini pil aan de andere kant kan ovulatie in een bepaald percentage voorkomen. De belangrijkste taak van het progestageen in de pil is om het slijm rond de baarmoederhals te verdikken.

Door de verdere ontwikkeling van de preparaten is echter ook het remmende effect op de ovulatie verbeterd.

Kan ovulatie ondanks de pil plaatsvinden?

De klassieke pil bevat beide oestrogeen, ook Progestin.

Er is de zogenaamde combinatiemethode, waarbij meestal een constante dosis oestrogeen en progestageen wordt ingenomen gedurende een periode van 21 dagen.
Dan is er de sequentiemethode. Hier veranderen de concentraties van de twee hormonen in de loop van de tijd dat ze worden ingenomen.

Met deze voorbereidingen, indien correct genomen, kan ovulatie niet plaatsvinden. Door extra hormonen te geven, het hormoon GnRH (Gonadotropine-afgevend hormoon) geremd. GnRH is op zijn beurt weer belangrijk voor de afgifte van hormonen LH (Luteniserend hormoon) en FSH (Follikel stimulerend hormoon). Door de lagere concentratie van GnRH komen ook LH en FSH minder vrij. Aangezien LH grotendeels verantwoordelijk is voor de ovulatie en dit een hoge concentratie LH vereist, kan ovulatie niet plaatsvinden.

Dit anticonceptiemechanisme is ook op hen van toepassing Micropill ook, waardoor ovulatie ondanks de lage dosis hormonen niet kan plaatsvinden.

Dit is anders met de oestrogeenvrije pillen, b.v. ook de Mini pil. Ovulatie kan ook optreden bij deze preparaten. Voorheen was het percentage 43% van de vrouwen die ovuleerden ondanks het gebruik van de pil. Dit tarief zou echter kunnen worden verlaagd door de verdere ontwikkeling van de voorbereidingen. Het preventieve effect van de oestrogeenvrije pil is dat het het slijm rond de ingang van de baarmoeder verdikt, zodat het sperma de baarmoeder niet kan binnendringen.

Lees meer op: De pil werkt niet

Wat veroorzaakt ovulatie ondanks het nemen van pillen?

De meest voorkomende reden waarom de eisprong optreedt ondanks het nemen van pillen, is een onjuiste inname. Ofwel wordt de pil te laat ingenomen of helemaal vergeten. Dan kan de ovulatie worden geactiveerd door de fluctuerende hormoonspiegels.

Daarom is het belangrijk gebruik aanvullende anticonceptie na een vergeten pil. Dit geldt ook als braken of ernstige diarree optreedt binnen 3 tot 4 uur na inname van de pil. De hormonen in de pil konden gedurende deze periode niet voldoende door het lichaam worden opgenomen en het voorkomen van ovulatie kan niet worden gegarandeerd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Welke medicijnen hebben invloed op de manier waarop de pil werkt?

Met de oestrogeenvrije pillen, dus met de Mini pil en de pillen met alleen progestageen (Ze bevatten een hogere dosis progestagenen en worden niet tot de minipillen gerekend), de ovulatie wordt niet zo betrouwbaar onderdrukt als bij de klassieke pil. Ovulatie is niet atypisch, vooral niet bij de minipil. De progestageenpillen hebben normaal gesproken een voldoende hoge concentratie aan actieve ingrediënten om te voorkomen dat de eicel rijpt en ovuleert. Dit is echter niet zo veilig als de klassieke pil.

Meer informatie vind je hier: De pil vergeten - waar moet rekening mee worden gehouden?

Hoe weet je of je ovuleert?

Ovulatie wordt veroorzaakt door de stijging van het LH-hormoon. LH kan worden bepaald met behulp van ovulatietesten in de urine. Op basis van de verandering in de LH-concentratie in de urine kan dus worden bepaald of en wanneer ovulatie heeft plaatsgevonden.

Bovendien verandert het zogenaamde baarmoederhalsslijm na de eisprong. De observatie van het baarmoederhalsslijm als anticonceptiemethode wordt ook wel de Billings-methode genoemd. De methode is gebaseerd op het feit dat het baarmoederhalsslijm het meest vloeibaar is op de dag van de eisprong en de grootste spinbaarheid heeft. Met een bepaald ervaringsniveau kan men met deze methode de verschillende fasen van het baarmoederhalsslijm en ook de ovulatie relatief goed inschatten.

Naast het observeren van het baarmoederhalsslijm is het nuttig om de basale temperatuur te bepalen. De temperatuur wordt 's ochtends na het opstaan in de mond of rectaal gemeten. Temperatuurmetingen in de oksel of op het voorhoofd zijn meestal te onnauwkeurig. Vóór de eisprong daalt de lichaamstemperatuur een beetje en stijgt dan tot een halve graad op de dag van de eisprong.

Lees meer over het onderwerp op: Ovulatie en temperatuur - wat is de relatie?

Zowel de Billings-methode als de meting van de basale temperatuur zijn geoptimaliseerd voor de normale cyclus zonder de pil te nemen. Als moet worden vastgesteld of de eisprong heeft plaatsgevonden ondanks het nemen van de pil, werken de methoden mogelijk niet zo betrouwbaar. Dan moet voor de zekerheid de concentratie LH in de urine worden gemeten.

Deze symptomen kunnen wijzen op ovulatie ondanks het nemen van de pil

De symptomen die kunnen optreden tijdens de eisprong zijn allemaal nogal niet-specifiek en niet elke vrouw neemt ze in dezelfde mate waar. Pijn op de borst of pijn in het midden op het moment van de eisprong kan worden gevoeld. Bovendien komt ovulatoire bloeding voor bij een klein deel van alle vrouwen. Dit wordt veroorzaakt door de plotselinge daling van het hormoon oestrogeen. De bloeding is meestal erg licht. Er kan ook gewoon een verkleurde afscheiding zijn. Het is belangrijk dat deze ovulatoire bloeding kan worden verward met een menstruatie, maar toch moet worden voorkomen als u geen kinderen wenst.

Een bekend symptoom dat 10 tot 14 dagen vóór de menstruatie kan optreden, dus ook bij de eisprong, is het premenstrueel syndroom (PMS). Dit syndroom gaat gepaard met een breed scala aan mogelijke symptomen. Daaronder kan Vermoeidheid, prikkelbaarheid, depressieve stemming of oedeem worden. De ernst van het premenstrueel syndroom kan variëren. Sommige vrouwen merken geen veranderingen, terwijl het ook kan leiden tot tijdelijke arbeidsongeschiktheid.

Voel je de eisprong?

Er zijn geen lichaamssignalen die op betrouwbare wijze ovulatie aangeven. Soms voelen vrouwen niet-specifieke symptomen die kunnen worden geassocieerd met ovulatie. Allereerst kan de zogenaamde middenpijn worden opgemerkt. Dit wordt gezien als krampachtig of trekken in de rechter of linker onderbuik. De pijn wordt veroorzaakt door het scheuren van de eierfollikel.

Slechts ongeveer een derde van alle vrouwen merkt deze pijn zelfs op. Het is vergelijkbaar met pijn op de borst. Deze komen meestal vaker voor in de tweede helft van de cyclus van een vrouw, maar kunnen ook voorkomen in de buurt van de eisprong. Pijn op de borst varieert bij vrouwen en kan alleen worden waargenomen als zwelling van de borst. In de vruchtbare fase bij de eisprong en in de dagen erna hebben sommige vrouwen een verhoogd libido, dat in de loop van de tweede helft van de cyclus weer afvlakt.

Meer informatie vind je hier: Vruchtbare dagen

De pijn van implantatie

Implantatiepijn wordt beschreven als milde pijn tijdens de implantatie van de blastocyst. In feite is de intensiteit van de pijn meestal zo laag dat deze nauwelijks kan worden waargenomen. Er zijn echter meldingen geweest van implantatiepijn bij vrouwen die bijzonder gevoelig zijn voor symptomen van hun lichaam. Er is ook geen wetenschappelijk bewijs van implantatiepijn. Daarom wordt het niet tot de onzekere tekenen van zwangerschap gerekend. Een mogelijke verwarring kan de normale bekkenpijn zijn, die kan optreden als onderdeel van de normale vrouwelijke cyclus.

Lees meer over het onderwerp op: Implantatie pijn