Driehoekige schijf

Wat is de driehoekige schijf?

De driehoekige schijf is een schijf van kraakbeen die is ingebed tussen de eerste rij van de carpale botten en de ellepijp en straal. Het zorgt ervoor dat krachten die op de pols werken beter opgevangen kunnen worden en voorkomt ook dat de ellepijp, radius en carpaal bot direct tegen elkaar aan schuren.

anatomie

Als je van bovenaf naar de achterkant van de hand kijkt, bevindt de driehoekige schijf zich in het gebied van de buitenste pols (aan de zijkant van de pink), tussen de ellepijp en de eerste rij van de carpale botten. Bovendien schijnt een klein deel ervan in de opening tussen ellepijp en straal. De aanduiding triangularis komt door zijn driehoekige vorm. De locatie beschrijft het synoniem "Discus ulnocarpalis" beter.

De driehoekige schijf is bevestigd aan de onderrand van de straal, wijzend naar de ellepijp en strekt zich van daar uit naar de buitenrand van de ellepijp, waar het samen met de ellepijp Meniscus ulnocarpalis vult de gewrichtsruimte tussen het carpale bot en de ellepijp. De schijf is ook naar boven, naar beneden en naar buiten vastgemaakt met banden die van de ellepijp en radius naar de carpale botten lopen en zo de schijf op zijn plaats houden.

Lees hier meer over het onderwerp: pols

Functie van de driehoekige schijf

De functie van de driehoekige schijf is grofweg te vergelijken met die van een tussenwervelschijf. Omdat het uit stevig maar elastisch kraakbeen bestaat, dient het als een soort schokdemper. Ondersteunende bewegingen die we met onze handpalmen ondernemen, zouden zonder deze kraakbeenschijf ongehinderd van de hand naar de onderarmbeenderen - de radius en vooral de ellepijp - worden overgedragen. Direct botcontact zou dit erg oncomfortabel tot pijnlijk maken en zou veel gemakkelijker leiden tot breuken in de onderarmbeenderen.

Bovendien dient de driehoekige schijf om de beweeglijkheid van de ellepijp en carpale botten, evenals van de ellepijp en de radius ten opzichte van elkaar te verbeteren. Het vervult dus ook een glijlagerfunctie.

Breuk van de driehoekige schijf

De driehoekige schijf scheurt meestal als gevolg van een ongeval met de pols. Een andere mogelijkheid is de degeneratieve verandering van de schijf. Overmatige belasting van de kraakbeenschijf leidt tot zwakte en bijgevolg tot een traan. Het standaardonderzoek om een ​​diagnose te stellen is ofwel MRI als niet-invasieve methode ofwel een jointoscopie (Athroscopie), waarbij een kleine camera door een incisie van enkele millimeters in de pols wordt geduwd om de aard van de discus te controleren.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de ernst van de scheur, die ook voor de behandeling wordt gebruikt. In milde gevallen wordt het opgeruwde oppervlak van de driehoekige schijf alleen gladgestreken, terwijl bij kleine scheurtjes een deel van de schijf kan worden verwijderd en bij ernstige scheuren de kraakbeenschijf wordt gehecht.

Tegenwoordig is de therapie bijna uitsluitend athroscopisch, d.w.z. alleen met behulp van twee kleine instrumenten in de verder gesloten gewrichtsholte en alleen in uitzonderlijke gevallen op de volledig geopende pols. De anesthesie gebeurt meestal lokaal, zodat men bij bewustzijn is tijdens de operatie, maar de pijnsensatie in het getroffen gebied is uitgeschakeld.

Lees hier meer over het onderwerp: Arthroscopie van de pols

Laesie van de TFCC

De TFCC is het zogenaamde driehoekige fibrocartilagineuze complex, d.w.z. de driehoekige driehoekige schijf en de ligamenten die deze fixeren in het gebied van de pols aan de zijkant van de pink.
Laesies kunnen hier ontstaan ​​hetzij als gevolg van abrupte kracht in de vorm van een val, stoten of ondersteuning van de valbeweging, hetzij als gevolg van slijtage na langdurige onjuiste belasting of een ellepijp die te lang is in vergelijking met de spaak.

De diagnose wordt enerzijds gesteld aan de hand van de beschreven symptomen: Meestal is er pijn bij het roteren van de pols en anderzijds door middel van een MRI-onderzoek of een athroscopie van de pols.

De zorg voor het letsel hangt af van de ernst ervan. Van behandeling met pijnstillers voor milde pijn veroorzaakt door degeneratie tot het hechten van een scheur in de driehoekige schijf of een beperkend ligament, de behandeling wordt afgestemd op de behoeften van de patiënt. Na de operatie wordt het gewricht meestal enkele weken geïmmobiliseerd en vervolgens met behulp van fysiotherapie langzaam teruggebracht naar de oude stressvolle situatie van het dagelijks leven.