Diagnose van borstkanker - Hoe goed zijn mijn kansen op herstel?

Algemeen

Voor de prognose van borstkanker is de doorslaggevende factor het stadium van de ziekte waarin de patiënt zich bevindt. Vroegtijdige opsporingsmaatregelen verbeteren de kansen op herstel aanzienlijk en kunnen meer dan 90% bedragen. Dit geldt voor vrouwen bij wie de tumor zich in een vroeg stadium bevindt op het moment van diagnose. In het algemeen is de prognose en daarmee de kans op genezing bij borstkanker ook van vele andere factoren afhankelijk.
De leeftijd van de patiënt, de daarmee gepaard gaande ziekten, agressiviteit en type borstkanker, evenals de betrokkenheid van de lymfeklieren en de aanwezigheid van metastasen spelen allemaal een rol. Ook kan het al dan niet gevoelig reageren van de tumor op therapie met hormoonpreparaten doorslaggevend zijn (hormoonafhankelijke borstkanker).

In de regel wordt de prognose voor kanker gegeven in de vorm van het zogenaamde 5-jaarsoverlevingspercentage (5JÜR), d.w.z. men kijkt naar het aandeel vrouwen dat vijf jaar na de diagnose nog in leven is.
In de vroege stadia van de ziekte is het overlevingspercentage na 5 jaar maximaal 97%.

Lees ook onze pagina Therapie voor borstkanker.

Wat zijn de kansen op herstel als de lymfeklieren worden aangetast?

Statistisch gezien zal een op de acht vrouwen op een bepaald moment in hun leven borstkanker krijgen. De angst om ooit ziek te worden is voor veel vrouwen dan ook groot. Getroffenen vragen zich vaak af wat de overlevingskansen zijn bij de ziekte en welke factoren een significante invloed hebben op de overleving. De betrokkenheid van de lymfeklieren speelt een doorslaggevende rol bij borstkanker. Borstkanker metastaseert via de lymfeklieren, daarom worden bij borstkankeroperaties de omliggende lymfeklieren onderzocht op besmetting en indien nodig verwijderd. In feite is deze zogenaamde lymfeklierstatus de belangrijkste prognostische factor voor borstkanker. Tumoren die al lymfeklieren hebben geïnfecteerd, worden ingedeeld in de zogenaamde hoogrisicogroep. Dergelijke borstkanker heeft een slechtere kans op herstel dan een lokaal beperkte tumor die nog niet is uitgezaaid. De prognose verslechtert met het aantal aangetaste lymfeklieren. De betrokkenheid van de lymfeklieren is ook erg belangrijk voor de therapiebeslissing. Tumoren met geïnfiltreerde lymfeklieren hebben een hoger risico op herhaling, dat wil zeggen een terugval van de ziekte. Daarom worden meestal agressievere therapieën gebruikt om dit te voorkomen. De overlevings- en herstelkansen kunnen echter niet in cijfers worden uitgedrukt, aangezien ze van veel verschillende factoren afhangen. Ze moeten daarom voor elke vrouw afzonderlijk worden beoordeeld.

Lees hier meer over: Betrokkenheid van lymfeklieren bij borstkanker

Betrokkenheid van de lymfeklieren vermindert de kans op genezing

Als er al kankercellen worden aangetroffen in de lymfeklieren van de oksel, is dit een teken dat de borstkanker in een verder gevorderd stadium is. De kans op genezing is daarmee ook lager dan bij een lokaal beperkte tumor.
Het overlevingspercentage na 5 jaar is in dit stadium ongeveer 81%. Tegenwoordig worden de lymfeklieren direct opgeruimd als ze geïnfecteerd zijn, waardoor deze fase vaak nog goed te behandelen is.

Lees meer over: Borstkanker stadia

Wat zijn de kansen op herstel als er uitzaaiingen zijn?

De belangrijkste prognostische factor voor een goede genezing van borstkanker is de lymfeklierstatus. Dit wordt bepaald aan de hand van de uitzaaiingen in de lymfeklieren. Borstkanker heeft de neiging om snel uit te zaaien naar de lymfeklieren in de borstwand en oksels, afhankelijk van de maligniteit, en van daaruit naar andere lymfeklieren in het lichaam. Op een later tijdstip ontstaan ​​ook orgaanmetastasen, bijvoorbeeld in de longen, lever, skelet of hersenen. Borstkanker die zich bij de diagnose al in lymfekliermetastasen heeft gevormd, heeft doorgaans een slechtere prognose dan niet-uitgezaaide kanker. Het aantal lymfkliermetastasen is ook belangrijk voor de genezingsprognose. Maar niet alleen lymfekliermetastasen spelen een belangrijke rol, maar ook orgaanmetastasen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende onderwerp: Metastase bij borstkanker

Metastasen verkleinen de kans op herstel verder

Als de borstkanker verder gevorderd is, kan deze metastaseren. Gedegenereerde cellen verspreiden zich naar verder weg gelegen weefsels en organen, waar zich dan ook een kwaadaardige zweer ontwikkelt.
Metastasen zijn niet altijd gemakkelijk te behandelen, vooral als ze zeer talrijk en op veel verschillende plaatsen zijn. Dienovereenkomstig is de kans op herstel in dit stadium aanzienlijk lager dan in eerdere stadia.
Het overlevingspercentage na 5 jaar is ongeveer 23%.Daarom is therapie in een dergelijk stadium niet langer primair gericht op het genezen van de patiënt, maar is het eerder gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de vrouw.

Lees ook onze pagina: Metastasen bij borstkanker

Kansen op genezing van borstkanker in de verschillende stadia

Wat zijn de kansen op genezing als borstkanker in een vroeg stadium / vroeg stadium wordt ontdekt?

Men spreekt van een vroege of beginstadium wanneer de borstkanker nog geen uitzaaiingen vertoont in organen en lymfeklieren. Het is een gelokaliseerde tumor in de borst. Tijdens deze fase is de kans op genezing van borstkanker bijzonder groot. De therapiebeslissing wordt echter altijd individueel genomen in het kader van een tumorbord, waarin chirurgen, gynaecologen, radiologen en oncologen elkaar adviseren. In sommige gevallen zijn chirurgische maatregelen met postoperatieve bestraling voldoende voor genezing. Chemotherapieën worden ook in zo'n vroeg stadium gebruikt als ze zinvol zijn voor de betreffende tumor. Behalve het stadium van de tumor zijn ook andere factoren zoals de graad en de receptorstatus erg belangrijk voor de kans op herstel. Sommige soorten borstkanker zijn zeer agressief en zelfs in de vroege stadia moeilijk te behandelen, terwijl andere heel goed op therapie reageren. Over het algemeen is de kans op herstel echter groter als borstkanker vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Borstkanker stadia

Kansen op herstel van borstkanker in stadium 1

De stadiëring van borstkanker is gebaseerd op de criteria van tumorgrootte, betrokkenheid van de lymfeklieren en metastasen op afstand. Borstkanker in stadium I ontwikkelde geen metastasen op afstand en maximaal één lymfekliermetastase. De grootte moet ook kleiner zijn dan 2 cm. Het is een zeer vroeg stadium van borstkanker en de kans op herstel is meestal goed. In dit stadium kan de ziekte vaak worden genezen door chirurgische verwijdering van de tumor en daaropvolgende bestraling en chemotherapie. In tegenstelling tot de gevorderde stadia heeft chemotherapie in dit stadium een ​​genezende - d.w.z. genezende - intentie. Bij aantasting van de lymfeklieren worden ook lymfeklieren uit de oksel verwijderd.

Kansen op herstel van borstkanker in stadium 2

In stadium II is de tumor maximaal 5 cm groot, maar orgelmetastasen, zoals in stadium I, mogen ook niet aanwezig zijn. Er kan maximaal één lymfeklier worden aangetast. Hoewel Stage II in eerste instantie misschien negatiever klinkt dan Stage I, hoeft dat niet zo te zijn. De kansen op herstel kunnen in principe vergelijkbaar of zelfs even groot zijn. De tumor is ook in dit stadium gelokaliseerd en is niet op afstand uitgezaaid. Hierdoor is de kans op herstel niet per se slechter dan bij een tumor in stadium I. Een goede respons op therapie is belangrijk. Als dit het geval is, is de kans op herstel zelfs in fase II zeer groot.

Kansen op herstel bij borstkanker in stadium 3

Stadium III wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van verschillende lymfeklieren en een gevorderde tumorgrootte. Agressieve tumoren die de borstwand aanvallen of door de huid breken, worden ook aan dit stadium toegewezen. De bijzonder agressieve "inflammatoire borstkanker" is ook een stadium III-tumor. In dit stadium is de kanker behoorlijk gevorderd. Dit betekent echter niet dat een curatieve therapeutische benadering in principe niet mogelijk is. De kansen op herstel worden over het algemeen echter als slecht beoordeeld in vergelijking met minder gevorderde tumorstadia.

Kansen op herstel bij borstkanker in stadium 4

Bij stadium IV borstkanker zijn er al metastasen op afstand aanwezig in verschillende organen van het lichaam. Voor zover we vandaag weten, is genezing op lange termijn onwaarschijnlijk in dit vergevorderde tumorstadium. In uitzonderlijke gevallen kan echter ook langdurige genezing worden bereikt. In zo'n vergevorderd stadium van de tumor bestaan ​​de therapiedoelen voornamelijk uit het vrij zijn van symptomen en het behouden van een goede kwaliteit van leven voor de getroffenen. Er zijn echter ook factoren die een positief effect hebben op de overleving van de patiënt op de lange termijn. Vooral het uitblijven van een terugval binnen de eerste 2 jaar na de behandeling is prognostisch gunstig. In dit geval is genezing op de lange termijn waarschijnlijker dan wanneer er na de therapie vroege terugvallen zijn.

Histologische indeling

Kansen op herstel bij borstkanker in G1

Naast belangrijke prognostische factoren zoals de betrokkenheid van de lymfeklieren en de receptorstatus van de tumor, speelt ook de histologische beoordeling een belangrijke rol. De cellen van de tumor uit een weefselmonster uit de borst worden onder de microscoop beoordeeld en op basis hiervan wordt de graad bepaald. Tumoren waarvan de cellen sterk lijken op het oorspronkelijke weefsel, worden G1-tumoren genoemd. Een sterke gelijkenis met gezond borstweefsel is prognostisch gunstig. Dergelijke tumoren kunnen in de laagrisicogroep worden ingedeeld als ze voldoen aan andere gunstige criteria. Ze hebben geen bijzonder agressieve tumortherapie nodig en gaan gepaard met betere overlevings- en herstelkansen. De kans op recidief is ook lager dan bij tumoren in de hoogrisicogroep.

Kansen op genezing van borstkanker in G2

G2-indeling betekent dat de tumor al slecht gedifferentieerd is en dat de structuur meer verschilt van het oorspronkelijke borstweefsel. Dergelijke tumoren zijn meestal agressiever en kwaadaardiger. Ze worden daarom geassocieerd met een hoger risico op uitzaaiingen. Dergelijke tumoren worden ingedeeld in een hogere risicogroep dan G1-tumoren. Een tumor met een G2-indeling hoeft echter niet per se geassocieerd te zijn met een slechtere kans op overleving en herstel dan een tumor met een G1-differentiatie. Andere factoren zoals lymfkliermetastasen en de receptorstatus van de tumor zijn doorslaggevend.

Kansen op genezing van borstkanker in G3

De beoordeling van borstkanker speelt onder meer een belangrijke rol in de prognose van een vrouw. Een G3-gegradeerde borsttumor vertoont onder de microscoop slecht gedifferentieerd weefsel. Dit betekent dat het weefsel van de tumor heel anders is dan het weefsel van de borst. Een G3-beoordeling wordt daarom als prognostisch ongunstig beschouwd. De kans op herstel lijkt daarom in eerste instantie slechter dan bij een tumor met een betere graad. Dit is echter niet altijd het geval. Veel belangrijker dan de beoordeling van de tumor zijn factoren zoals behandelingsrespons of metastase. Tumoren die niet uitgezaaid zijn, zelfs met een hogere graad, hebben een betere prognose dan die met een lagere graad en metastatisch zijn. De kansen op herstel kunnen dus niet alleen op basis van sortering worden bepaald.

Hormoonafhankelijkheid vergroot de kans op herstel

Ook de Hormoonafhankelijkheid borstkanker kan cruciaal zijn voor de prognose van de ziekte. Hormoonafhankelijkheid betekent dat de kanker via vrouwelijke geslachtshormonen (Oestrogenen) naar de groei wordt gestimuleerd. Met speciaal ontwikkelde medicijnen is het mogelijk om de oestrogeenwerking op kankercellen te verminderen onderdrukken en daardoor voorkomen dat de ziekte voortschrijdt.
Een hormoonafhankelijkheid van borstkanker kan daarom het gevolg zijn van deze verdere therapiemogelijkheid positief invloed hebben op het overlevingspercentage en de kans op herstel. Bovendien vormen zich hormoonafhankelijke tumoren minder gebruikelijk Metastasen. Vooral bij vrouwen die dergelijke borstkanker krijgen vóór de leeftijd van 35 jaar, is dat wel Terugvalpercentage (Herhalingspercentage) duidelijk verhoogdd.w.z. zij hebben een grotere kans om op latere leeftijd opnieuw borstkanker te krijgen.
De hormoononafhankelijke Borstkanker groeit agressiever, maar als het volledig wordt verwijderd, komen recidieven minder vaak voor. De prognose hangt dus af van het individuele geval. Naarmate mensen ouder worden, is de prognose voor hormoonafhankelijke borstkanker echter lager beter dan bij hormoononafhankelijke borstkanker.

HER2-receptor verlaagt de kans op herstel

De HER2-receptor is een eiwit dat op het oppervlak van cellen wordt aangetroffen. Deze receptor beïnvloedt de celdeling. Hoe meer HER2-receptoren de cel heeft, des te meer uitgesproken zijn delingsgedrag.
Bij sommige borstkankers bevindt een extreem groot aantal receptoren zich op het oppervlak van de gedegenereerde cellen, d.w.z. Borstkanker groeit erg snel en agressief vanwege het hoge aantal delen. Dit gaat gepaard met een slechtere prognose voor de patiënt.
Er zijn nu echter medicijnen die de HER2-receptoren blokkeren, zodat ze de groeisignalen niet langer kunnen doorgeven aan de kwaadaardige cellen (zogenaamde antilichaamtherapie). Dit kan de overlevingskans van getroffen patiënten verhogen. In vergelijking met borstkankers zonder overexpressie van de HER2-receptor is de prognose echter nog slechter.

Hoe zijn de kansen op herstel met Triple negatief?

Drievoudig negatieve tumoren worden gekenmerkt door het feit dat ze geen hormoonreceptoren (oestrogeen en progesteron) hebben en niet de zogenaamde HER2 / neu-receptor ontwikkelen. Deze receptoren zijn belangrijke doelwitten voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij de moderne behandeling van borstkanker. Volgens nieuwe studies hoeft dit echter niet per se samen te gaan met een doorgaans slechte therapeutische respons. Dergelijke drievoudige negatieve tumoren reageren soms heel goed op andere chemotherapeutische middelen en kunnen dus ook genezend worden behandeld. Er zijn echter ook drievoudige negatieve tumoren bekend die zeer agressief groeien en slecht reageren op therapeutische middelen. De kansen op genezing van een triple negatieve tumor kunnen daarom niet over de hele linie worden gegeven.

Lees meer over dit onderwerp op: Wat is triple-negatieve borstkanker?

Hoge uPA- en PAI1-eiwitten verminderen de kans op herstel

uPA en PAI1 zijn speciaal Eiwittendie kunnen worden geproduceerd door borstkankercellen. Lage spiegels deze eiwitten correleren met één gunstiger koers de ziekte terwijl hoge spiegels voor een agressievere borstkanker en vertegenwoordigen daarom ook een slechtere prognose.
Vrouwen met hoge uPA- en PAI1-waarden hebben daarom meer kans om er baat bij te hebben chemotherapiedie direct na de borstkankeroperatie plaatsvindt.

Genetische aanleg

Er zijn verschillende genen die het risico op het ontwikkelen van borstkanker vergroten. De genen BRCA1 en BRCA2, die geassocieerd zijn met een verhoogde incidentie van borstkanker bij jongere vrouwen, zijn bijzonder goed bekend.
In principe is de prognose slechter met genetische aanleg. Als borstkanker vroeg optreedt, is de kans dat het zich na een paar jaar weer zal ontwikkelen aanzienlijk groter.
De behandeling is in veel gevallen ook moeilijker, omdat borstkanker meestal een bijzonder agressieve vorm van genetische aanleg is.

Verhoogt een borstamputatie mijn kansen op herstel?

Een borstamputatie, ook wel borstamputatie genoemd, wordt altijd uitgevoerd wanneer een borstsparende operatie om verschillende redenen niet mogelijk is of de patiënt de amputatie wenst. Zeer grote tumoren genaamd inflammatoire borstcarcinomen of meerdere tumoren in de borst (Multicentriciteit) maken een borstsparende operatie onmogelijk. Een borstamputatie vergroot de kans op herstel in dergelijke gevallen. De kans op een terugval, bijvoorbeeld door achterblijvende tumor in het weefsel, wordt hierdoor geminimaliseerd. Een borstamputatie is echter niet altijd nodig en absoluut gunstig. Bij tumoren waarvoor geen borstamputatie nodig is, is de kans op herstel niet groter in vergelijking met een borstsparende operatie.

Wat zijn de kansen op herstel na een terugval?

De grootste angst van de meeste mensen met kanker is het optreden van een terugval. Terugvallen zijn terugvallen van de ziekte die kunnen optreden, zelfs nadat borstkanker is genezen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen vroege en late terugval. Vroege recidieven treden op binnen de eerste twee jaar nadat de borstkanker is genezen, en late recidieven in de periode daarna. Vooral vroege recidieven worden gevreesd, aangezien ze duiden op een zeer agressieve tumor. De kans op genezing is bij dergelijke vroege terugvallen veel lager dan bij late terugvallen. De kans op herhaling en metastasen op afstand wordt ook vergroot. De kans op overleving van de ziekte gedurende meerdere jaren neemt daardoor af. Het speelt ook een rol waar de terugval optreedt en waarna therapeutische maatregelen worden genomen. Recidieven die op een bepaald moment optreden na bestraling en borstsparende operaties laten een overlevingspercentage van 5 jaar zien van ongeveer 64%. Dit betekent dat 5 jaar na de terugval 64% van de patiënten nog in leven is. Aan de andere kant hebben recidieven die op verschillende plaatsen voorkomen, een overlevingspercentage van slechts 5 jaar van ongeveer 24%. Bovendien zijn de overlevingskansen en de kansen op herstel sterk afhankelijk van de algemene toestand van de betrokkene en veel individuele factoren.

Kans op herstel afhankelijk van leeftijd

Ook de leeftijd van de patiënt is belangrijk in termen van prognose en de kans op herstel. De prognose is vrij slecht bij vrouwen die vóór de leeftijd van 35 jaar ziek worden. Zo'n vroeg stadium van de ziekte suggereert een genetische aanleg en leidt vaak tot agressieve tumoren met een hoog terugvalpercentage.
Daarentegen verlaagt borstkanker op oudere leeftijd (vanaf het 67e levensjaar) de levensverwachting vaak niet met adequate therapie. Recidieven komen minder vaak voor en in veel gevallen is de borstkanker minder agressief.

Borstkanker bij mannen

Mannen kunnen ook borstkanker krijgen. Hoewel dit veel minder vaak gebeurt, is het niet minder gevaarlijk. Het grootste gevaar schuilt in het feit dat borstkanker bij mannen meestal laat wordt vastgesteld. Er zijn geen onderzoeken voor vroege detectie voor mannen, zoals mammografie, die een vaste waarde is geworden in de screening van borstkanker voor vrouwen.
Knobbels of andere veranderingen in de borststreek worden door mannen vaak niet als potentieel gevaarlijk ervaren. Daardoor gaat de doktersbezoek gemiddeld veel later en is de kanker ondertussen al verder uitgezaaid.
De behandeling wordt echter uitgevoerd zoals bij de vrouw. De prognose voor de ziekte is dan vergelijkbaar, d.w.z. als de kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, is de kans op genezing zeer goed. Naarmate het stadium vordert, verslechteren de prognose en de kansen op herstel.

Lees meer over het onderwerp op: Borstkanker bij mannen

Gevolgtrekking

Vooral vroege opsporing speelt een grote rol bij de prognose en de kans op herstel bij borstkanker. Als de kanker vroegtijdig wordt ontdekt en adequaat wordt behandeld, is deze meestal goed te behandelen en is de kans op genezing groot.

Op onze website vindt u meer informatie: Prognose bij borstkanker