Dementie

Synoniemen in bredere zin

• ziekte van Alzheimer
• ontwikkeling van dementie
• De ziekte van Pick
• Delirium
• vergeetachtigheid

Engels: Dementie

definitie

Dementie is een algemene aandoening Denken functiesdie leiden tot een beperking in het dagelijks leven. Deze aandoeningen komen in veel gevallen veel voor progressief en ongeneeslijk (onomkeerbaar).

Epidemiologie

Dementie is typisch een ziekte van ouderen en ouderen (ouder dan 65 jaar). De kans op het ontwikkelen van ernstige dementie vóór het bereiken van de leeftijd van 65 jaar is relatief laag (minder dan 1: 1000). Boven de 65 jaar neemt de kans echter toe tot circa 15% voor lichte dementie en circa 6% voor ernstige dementie.

Mannen worden ziek typisch vaker dan vrouwen. De uitzondering op deze regel is de ziekte van Alzheimer bellen, welke typisch liever Heeft invloed op vrouwen.

oorzaken

Over het algemeen is deze vraag moeilijk en onvoldoende om te beantwoorden. De wetenschap kent tientallen oorzaken die tot één oorzaak leiden Dementie kunnen leiden.

Enerzijds is er de zogenaamde. vernederende (degeneratieve) dementie, waar de oorzaken ook zijn genetisch geërfd of kan niet worden verklaard. Hier zijn vooral de Alzheimer - dementie, van de De ziekte van Pick (frontotemporale dementie), evenals de ziekte van Parkinson bellen.

Maar er kunnen ziekten zijn en Bloedvataandoeningen leiden tot dementie. Vaak zijn er veranderingen in dementie Beroertes (apoplexie), Verminderde doorbloeding of zuurstoftekort.

Ook Metabole ziekten hoe SuikerziektePorphyria of ziekten van de schildklier kan dementie veroorzaken als het slecht gaat.

Verder moet je altijd Vergiftiging of drugsmisbruik (bijv. Drugsverslaving), infecties en Kanker denk na bij het zoeken naar de oorzaken van dementie.

Dementie door alcohol

Alcoholgebruik is zeker een risicofactor voor het ontwikkelen van dementie. Dit is in veel onderzoeken keer op keer waargenomen. Het Korsakoff-syndroom kan zich ontwikkelen bij patiënten die al jaren aanzienlijk te veel alcohol drinken. Deze ziekte wordt gekenmerkt door enorme geheugenstoornissen. Om deze hiaten in het geheugen te compenseren, verzinnen patiënten meestal langdradige verhalen. Dit proces wordt in technische termen "confabuleren" genoemd. Helaas kan de ziekte zelfs met adequate therapie niet worden genezen. Dementie is onomkeerbaar.

Dementie na een beroerte

Dementie na een beroerte wordt ook vasculaire dementie genoemd. Hier zijn de bloedsomloopstoornissen in de hersenen de oorzaak van de dementie. Door het gebrek aan bloedcirculatie sterven zenuwcellen in de hersenen af, wat leidt tot een verstoring van de cognitieve functie. Na de ziekte van Alzheimer is het de meest voorkomende oorzaak van dementie. Helaas is vasculaire dementie niet te genezen. Men dient patiënten met risicofactoren echter vroegtijdig te behandelen, zodat dementie zich in de eerste plaats niet ontwikkelt. De risicofactoren voor vasculaire dementie zijn onder meer diabetes mellitus, hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, roken, overgewicht en hoge LDL- of cholesterolwaarden.

Dementie na chemotherapie

Het is onwaarschijnlijk dat chemotherapie dementie veroorzaakt. Toch zijn er altijd onderzoeken die erop wijzen dat hersencellen worden aangetast door chemotherapie. Dit feit wordt door wetenschappers "chemobrain" genoemd. Het gaat vooral om concentratiestoornissen en verminderd geheugen, zelfs 10 jaar na chemotherapie. Niet alle wetenschappers geloven in dit concept. Sommigen zeggen ook dat de psychologische stress die door kanker wordt veroorzaakt, op zichzelf al voldoende is om zenuwcellen in de hersenen te veranderen. Ze zien een soort posttraumatische stress na kanker als oorzaak van de cognitieve tekorten.

Wat zijn de risicofactoren voor dementie?

Het risico op het ontwikkelen van dementie neemt sterk toe met de leeftijd. De meest voorkomende oorzaak van dementie is de ziekte van Alzheimer. De volgende aanvullende risicofactoren werden geïdentificeerd in grote epidemiologische onderzoeken:

• vrouwelijk geslacht

• Dementie bij eerstegraads familieleden

• traumatische hersenschade

• onderliggende neurologische ziekte, b.v. Ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington, beroerte

• Alcohol misbruik

• Risicofactoren voor atherosclerose: hoge bloeddruk, roken, diabetes, hoog cholesterolgehalte

• Anderen: weinig mentale uitdagingen, sociaal isolement, depressie

Is dementie erfelijk?

Helaas is er geen algemeen antwoord op deze vraag met "ja" of "nee". In principe kan echter worden gezegd dat de meeste gevallen willekeurig voorkomen en niet erfelijk zijn. De grootste risicofactor is ouderdom. Dan hangt het ook af van de oorzaak van dementie. Vasculaire dementie wordt veroorzaakt door doorbloedingsstoornissen in de hersenen als gevolg van arteriosclerose; er is hier eerder geen erfelijke component. De ziekte van Alzheimer komt in 80% van de gevallen willekeurig (sporadisch) voor.
Er is echter ook een familiaire ziekte van Alzheimer, die op autosomaal dominante wijze wordt overgeërfd en wordt gekenmerkt door een vroeg begin van de ziekte (30-60 jaar).

Symptomen

Over het algemeen kan worden gezegd dat de symptomen meestal traag verlopen. Zo'n ontwikkeling kan vaak jaren duren.

Bij het begin van dementie treden vaak de volgende symptomen op:

• Stemmingsstoornissen (depressie, (hypo-) manische fasen, etc.)
• Vermindering van de aandrijving
• Verlies van interesses en hobby's
• Afwijzing van iets nieuws
• Verhoogde vergeetachtigheid met veelvuldig verkeerd plaatsen van dingen
• Afname van mentale vermogens
• De toenemende intellectuele zwakheden bagatelliseren

Men moet natuurlijk bedenken dat het incidenteel optreden van dergelijke symptomen heel normaal kan zijn en dat men geen directe conclusies kan trekken over een dreigende dementie. Om deze reden moeten deze symptomen worden omschreven als niet-karakteristiek (atypisch).

Typische symptomen zijn echter:

• Verlies van het vermogen om (vooral nieuwe) dingen te onthouden.
• Patiënten vergeten dingen die ze wisten vóór het begin van de ziekte of verwarren en verwarren individuele informatie zoals Verjaardagen (zogenaamde verstoring van het tijdrooster)
• Patiënten verliezen geleidelijk de zogenaamde oriëntatie op de persoon, de tijd en de situatie. Dit komt doordat nieuwe informatie niet meer kan worden opgeslagen en oude informatie wordt vergeten.
• Het wordt voor patiënten steeds moeilijker om belangrijke informatie te scheiden van onbelangrijke informatie.
• Beetje bij beetje kunnen belangrijke beslissingen of transacties nauwelijks worden uitgevoerd.
• In de loop van het proces verandert de basispersoonlijkheid van de patiënt. Mensen die voorheen vreedzaam waren, kunnen bijvoorbeeld plotseling opvliegend worden, of mensen die voorheen twistziek waren, kunnen vredig worden.Er kunnen ook versterkingen zijn van bepaalde persoonlijkheidsstructuren.

Andere veel voorkomende symptomen die al dan niet kunnen optreden, zijn onder meer:

• Stoornissen in taaluitdrukking (bijv. Moeite met het vinden van woorden)
• Storingen in de uitvoering van handmatige taken
• Verstoringen in de kennis en naamgeving van werkelijk bekende objecten
• Gewichtsverlies verhogen

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van dementie en Geheugenverlies.

depressie

Depressie is een veel voorkomend symptoom bij dementie. Het is gemakkelijk te begrijpen dat het toenemende verlies van cognitieve functies reactieve depressie kan veroorzaken bij de getroffenen. Patiënten merken dat veel dingen niet meer zo succesvol zijn als vroeger, wat leidt tot onzekerheid, berusting en sociaal isolement. Het is daarom belangrijk om de zelfredzaamheid van de patiënt te versterken door middel van passend werk. Daarnaast speelt medicamenteuze therapie voor depressie ook een belangrijke rol. Bij het kiezen van een antidepressivum moet er rekening mee worden gehouden dat tricyclische antidepressiva de symptomen van dementie vaak kunnen verergeren vanwege hun anticholinerge effecten. Daarom moet men eerder verwijzen naar geneesmiddelen van een andere klasse, bijv. Citalopram.

diagnose

De diagnose stelt meestal vast Psychiater (specialist in psychiatrie), neuroloog (specialist in neurologie) of psycholoog. De klinische symptomen zijn vaak heel duidelijk, zodat de diagnose snel en betrouwbaar kan worden gesteld. Vaak zijn er echter aanwijzingen voor dementie die nadere toelichting behoeven.

Hier komt de zogenaamde "Test psychologie"(Bijv.kloktest, mini mentale toestandstest) worden gebruikt. Dit zijn voor het grootste deel tests die zeer snel een idee geven van het type en de omvang van de aandoening.

De diagnose wordt afgerond met fysieke bevindingen die kunnen worden verzameld (CT, MRT enz.)

Lees ook ons ​​artikel Herken dementie.

Differentiële diagnoses

Leeftijd
Wanneer een orgel zoals Als de hersenen lange tijd "in gebruik" zijn, is er een volkomen normale en natuurlijke afname van de prestatie. Nieuwe dingen zijn niet meer zo gemakkelijk te leren, oude informatie wordt af en toe vergeten of verwisseld. In tegenstelling tot "echte" dementie ontbreken echter meestal veranderingen in stemming, persoonlijkheid en andere bovengenoemde veranderingen. Kenmerken.

depressie
Een typisch kenmerk van depressie is de zogenaamde "concentratiestoornis". De ernst van een dergelijke aandoening kan heel verschillend zijn. Het kan zo ver gaan dat psychiaters (specialist in psychiatrie) spraken over 'schijndementie' (pseudodementie). Het beste antwoord om dementie te scheiden van depressie kan alleen in de loop van de tijd worden gegeven door de cursus. Depressie is te genezen, dus de symptomen (waaronder concentratiestoornissen) zullen verminderen naarmate ze verbetert.
Meer informatie op: Depressie

Staten van verwarring (delirium)
Verschillende ziekten kunnen verwardheid veroorzaken die tot geheugenstoornissen leiden.
Dit leidt meestal tot verlies van oriëntatie, onsamenhangende gedachten en hallucinaties. In tegenstelling tot de typische ontwikkeling van dementie, ontstaat delirium heel plotseling.
Het is meestal ook goed te behandelen, waardoor de geheugenstoornissen na de behandeling weer snel kunnen verbeteren. Meestal treedt dit soort verwarring op, b.v. in de context van ontwenningssyndromen bij alcoholverslaving.

Let op: delirium

Volledigheidshalve moet hier worden vermeld dat dergelijke ijstoestanden zich zeer vaak kunnen ontwikkelen in het latere verloop van dementie. Op dit moment is de diagnose dementie bij de patiënt echter al lang bevestigd.

schizofrenie
Vooral slecht behandelde of slecht behandelbare schizofrenie-kuren kunnen ook leiden tot een significante afname van de mentale prestaties (restverschijnselen). Meestal gaat schizofrenie echter gepaard met een verscheidenheid aan andere symptomen.
Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: schizofrenie

simulatie
Last but not least moet men ook onthouden dat er mensen zijn die zouden kunnen worden “geholpen” om de diagnose dementie te krijgen en die daarom symptomen vertonen waarvan ze moeten aannemen dat ze typisch zijn voor dementie. Voor de ervaren diagnosticus is dit meestal zeer snel door te nemen. (Hoe mag hier natuurlijk niet worden onthuld ...)

Vormen van dementie

De verschillende vormen van dementie kunnen op verschillende manieren van elkaar worden onderscheiden of in groepen worden ingedeeld. Er kan worden verwezen naar de lokalisatie van de veranderingen in de hersenen, de oorzaak van hun ontwikkeling en de onderliggende ziekte.

Als de degeneratieve processen op bepaalde plaatsen in de hersenen plaatsvinden, worden ze vaak gevolgd door typische symptomen, die mogelijk pas later optreden als ze zich elders bevinden. De zogenaamd specifieke symptomen mogen echter niet als bewijs van de betreffende vorm van dementie worden beschouwd. Bij een vermoeden moet altijd verdere diagnostiek plaatsvinden om duidelijkheid te krijgen over het huidige ziektebeeld.

1. Corticale dementie: bij corticale dementie (cortex = Cortex) de hersenschors wordt beïnvloed door de pathologische veranderingen. De hersenschors (Cerebrale cortex), die zich aan de buitenkant van de hersenen bevindt, is verantwoordelijk voor veel functies. Ze beheersen bijvoorbeeld geheugen, motoriek, gevoeligheid en taal. Dienovereenkomstig presenteert de schade daaraan zich in de vorm van een verminderde geheugenfunctie, een beperkt vermogen om te denken en te spreken, evenals motorische gebreken.De persoonlijkheid, die vooral wordt gecontroleerd door de frontale kwabben, wordt aanvankelijk minder beïnvloed.
2. Frontale dementie: Frontale dementie richt zich op de frontale kwab, die zich aan de voorkant van de hersenen bevindt. Hij is verantwoordelijk voor de vorming van de persoonlijkheid en voor het plannen van acties, evenals voor hun overweging. De resulterende tekorten in de frontale kwab leiden tot grote veranderingen in het karakter van de patiënt en een vaak negatieve verandering in sociaal gedrag. Het plannen of organiseren van denkprocessen kan slechts langzaam of helemaal niet plaatsvinden. De patiënt handelt ongecontroleerd, waarbij zijn intelligentie doorgaans niet beperkt is. Het geheugen is ook relatief goed bewaard gebleven, evenals het vermogen om zich ruimtelijk en temporeel te oriënteren.
3. Subcorticale dementie: De subcorticale dementie (sub = onder, cortex = cortex) bestaat, zoals de naam suggereert, onder de hersenschors, in het gebied van de basale ganglia. De basale ganglia zijn zenuwkernen die worden gebruikt om verschillende soorten informatie te verwerken. De langzamere verwerking die optreedt bij subcorticale dementie, vertraagt ​​het psychologische tempo van de patiënt. Hij handelt en denkt langzamer, kan zich slecht concentreren of reageren op veranderde omstandigheden. Affectieve stoornissen maken het ziektebeeld compleet, door verhoogde irritatie, maar ook door lusteloosheid en lusteloosheid.

Het onderscheid tussen primaire en secundaire dementie wordt gemaakt op het niveau van de oorzaak van de ziekte. Als er sprake is van primaire dementie, komt dit door directe veranderingen in de hersenen. Deze kunnen bijvoorbeeld degeneratief (de ziekte van Alzheimer) of vasculair zijn, d.w.z. vasculair gerelateerd. Secundaire dementie wordt daarentegen veroorzaakt door een andere onderliggende ziekte die primair niets met de hersenen te maken heeft. Ziekten van het cardiovasculaire systeem, vergiftiging, stofwisselingsziekten en ziekten van infectieuze, inflammatoire of endocriene oorsprong spelen een rol.

Lees meer over het onderwerp: Vormen van dementie

Verschil tussen dementie en de ziekte van Alzheimer

Onder leken wordt de ziekte van Alzheimer vaak gebruikt als synoniem voor dementie of omgekeerd. Deze aanname is onjuist. Dementie is geen ziekte op zich, maar eerder een combinatie van verschillende symptomen - een syndroom. Dit syndroom maakt deel uit van veel hersenziekten, die dan als dementie worden beschouwd, dat wil zeggen dementie veroorzaken.

De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie en is waarschijnlijk de reden waarom het zo nauw wordt geassocieerd met het woord "dementie". Ongeveer 60 procent van alle dementiepatiënten lijdt aan de ziekte van Alzheimer, maar ook andere ziekten kunnen de oorzaak zijn. De ziekte van Alzheimer is een neurodegeneratieve ziekte (verslechtering van het zenuwstelsel) die erger wordt naarmate het vordert. In het hersenweefsel hopen zich zogenaamde plaques (eiwitten) op die de symptomen veroorzaken, waaronder dementie.

Lees meer over het onderwerp: Dementie vs. Alzheimer

Stadia van dementie

Vanwege de verschillende onderliggende ziekten die dementie kunnen veroorzaken, ontstaan ​​verschillende cursussen, die in fasen kunnen worden ingedeeld. Vaak kunnen de symptomen echter worden toegeschreven aan een algemeen stadium dat bij alle ziekten voorkomt.

• Vroeg stadium: in het eerste stadium valt de patiënt vooral op door een verslechtering van het korte-termijngeheugen. Herinneringen uit het verleden kunnen zonder problemen worden opgeroepen, maar er zijn problemen met het internaliseren van nieuwe informatie. Objecten zijn vaak zoekgeraakt, nieuwe namen door elkaar gehaald of afspraken vergeten. De oriëntatie op de tijd neemt ook af - patiënten kunnen de exacte datum of dag van de week niet noemen. Het denken vertraagt ​​en de cognitieve vaardigheden gaan achteruit. In deze beginfase merkt de patiënt de verandering vaak op en kan hij deze niet verklaren. De mislukkingen die door dementie worden veroorzaakt, kunnen tot negatieve gevoelens leiden. De patiënt lijkt angstig en berustend, trekt zich terug uit zijn omgeving of wordt agressief. De agressiviteit is vaak gericht tegen familieleden die de veranderingen ook opmerken en willen helpen. De angst om aan een psychische aandoening te lijden is groot onder ouderen - ze willen niet als "gek" bestempeld worden. Het is belangrijk om dit denken door begrip tegen te gaan.
• Middenfase: In de middenfase is er verder verlies van het korte-termijngeheugen, maar ook de eerste stoornissen van lang geleden herinneringen. De namen van lang bekende mensen worden door elkaar gehaald en informatie wordt door elkaar gehaald. Nieuwe omgevingen zijn voor veel patiënten problematisch vanwege oriëntatieproblemen. Dit gaat zo ver dat dementiepatiënten niet meer zelfstandig dingen kunnen doen. Er is een grotere behoefte aan zorg. De concentratie neemt af en daarmee vaardigheden als lezen of rekenen. Zelfstandige taken zijn moeilijk of onmogelijk omdat de complexiteit van het denken afneemt. Bovendien doen zich, in tegenstelling tot de vroege stadia, taalproblemen voor. De zinsbouw wordt eenvoudiger en gesprekken zijn vaak eentonig. Vaak moeten zinnen door de ander worden herhaald, omdat het voor de patiënt moeilijk is om het gesprek te volgen. Er kunnen stemmingswisselingen optreden, die het moeilijk maken om met andere mensen om te gaan. Door een innerlijke onrust slapen dementerende patiënten vaak slecht en zijn ze ook 's nachts actief. Dit brengt verschillende gevaren met zich mee: u staat niet onder toezicht en het risico op vallen neemt toe. Hoe verder de ziekte vordert, hoe slechter de zelfvoorziening wordt. Hygiënemaatregelen worden verwaarloosd en acties kunnen niet meer worden uitgevoerd. Incontinentie kan zelfs optreden bij matige dementie.
• Eindstadium: Het eindstadium van dementie gaat gepaard met volledige verpleegkundige ondersteuning. De patiënten zijn vaak bedlegerig of moeilijk te mobiliseren. Hun motorische en taalvaardigheid is beperkt. Mensen die dicht bij u staan, zoals echtgenoten of kinderen, worden ook verkeerd begrepen, waarbij uw eigen naam in de meeste gevallen het laatste is dat verloren gaat. Oriëntatie in tijd of locatie is niet meer mogelijk. De patiënt neemt noch de omgeving noch zichzelf waar. Normaal gesproken wordt de dood niet veroorzaakt door de dementie zelf, maar door begeleidende ziekten. Deze kunnen voortkomen uit de veelal hoge leeftijd van de patiënt of uit zijn immobiliteit. Vooral bedlegerige patiënten lopen het risico op longontsteking te bezwijken.

Lees meer over het onderwerp op: Stadia van dementie

Tekens

De mentale vermogens worden eerst beïnvloed door de veranderingen in de hersenen. Patiënten worden overweldigd door taken en worden snel moe. Complexe vragen of nieuwe problemen kunnen alleen met moeite worden opgelost en, naarmate de ziekte toeneemt, helemaal niet. De cognitieve strategieën die hiervoor nodig zijn, ontbreken. Het geheugen wordt steeds meer aangetast, wat de prestaties in het dagelijks leven en het sociale leven beïnvloedt. Dingen raken steeds meer misplaatst en afspraken worden door elkaar gehaald of vergeten. Het leervermogen van de patiënt wordt steeds slechter, waardoor nieuwe informatie niet goed kan worden verwerkt en vastgehouden. De geheugenstoornis heeft een negatieve invloed op de temporele en ruimtelijke oriëntatie. De datum of dag van de week kan niet meer correct worden vermeld. Alomvattende denkprocessen en logische conclusies worden verstoord en daarmee ook het vermogen om kritiek te beoordelen of te accepteren. Dit laatste probleem doet zich vaak ook op emotioneel vlak voor. De patiënten worden slecht gehumeurd of zijn bang voor de veranderingen die ze vaak volledig ervaren. Dit kan leiden tot verschillende vermijdingsstrategieën om situaties te ontwijken waarin de patiënt het risico op mislukking loopt.

Lees meer over het onderwerp: Dementie tekenen

Dementie erkennen als leek

De eerste tekenen van het ontstaan ​​van dementie kunnen verraderlijk zijn en daarom moeilijk te interpreteren. Omdat de patiënten in het begin wisselende dagvormen kunnen vertonen, bestaat er voor sommige huisartsen geen kans om een ​​overeenkomstig vermoeden te uiten. De diagnose dementie wordt vaak gesteld door familieleden, in veel gevallen medische leken.

Ook als leek kan men nagaan of er risico op dementie bestaat door aandacht te besteden aan verschillende afwijkingen. Patiënten met dementie zijn in de vroege stadia vaak moe en hun aandacht is beperkt. Complexe opgaven of puzzels kunnen niet meer zo goed of slechts langzaam worden opgelost. Dit is vooral goed te controleren als de persoon in kwestie graag kruiswoordpuzzels of andere hersenkrakers doet. Als het familielid dit plotseling weigert, kan dit een teken zijn van toegenomen falen in het verleden en het ontstaan ​​van dementie. De meeste patiënten merken de veranderingen in de vroege stadia op en schamen zich voor hun onvermogen. Bovendien kan het gebeuren dat ze zich terugtrekken uit hun sociale leven en hulp vermijden. Bovendien is het geheugen al beperkt als de ziekte begint. Patiënten zijn vaak hun bezittingen kwijt, vergeten onderweg wat hun werkelijke bestemming was, of hebben het bij het verkeerde eind over de datum of dag van de week. Deze tekorten kunnen leiden tot een gebrek aan oriëntatie in termen van tijd en plaats, wat de geest van de patiënt extra belast en kan leiden tot verdere terugtrekking.

Lees meer over het onderwerp op: Hoe herken ik dementie?

Dementie-test

Als een gestandaardiseerd instrument voor het diagnosticeren van cognitieve gebreken, waaronder veranderingen in dementie, is de MMST uitgekristalliseerd - de mini mentale statustest. Versla dit diverse mogelijkheden van de hersenen gecontroleerd welke met beoordeeld op verschillende punten worden. Hoe hoger het aantal behaalde punten, des te zwakker de tekorten, maar de test is slechts een "momentopname" van de toestand van de patiënt.

Bij a beginnende dementie kan de staat fluctueren afhankelijk van de dagwat herhaalde testen met zich meebrengt. De vragen hebben betrekking op de Oriëntatie- en geheugenvaardigheden van de patiënt, maar ook over het volgen van eenvoudige instructies en dat inzicht in lezen en fijne motoriek. De patiënt wordt steeds nauwkeuriger ondervraagd over de tijd (datum, dag van de week, maand, jaar, seizoen) en met afnemende nauwkeurigheid over de lokale oriëntatie (staat, land, stad, kliniek / praktijk / verpleeghuis, verdieping).

De Korte termijn geheugen wordt getest met behulp van drie woorden die de patiënt een paar minuten moet onthouden. Wordt vervolgd achteruit afgetrokken, een reeks vragen voor Benoemen van objecten of acties gesteld en de Motorische vaardigheden door middel van een handschriftvoorbeeld gecontroleerd. U mag bij geen van de taken helpen, anders wordt het resultaat vervalst.

Er zijn veel meer neuropsychologische tests, die meestal alleen worden gebruikt na een positief testresultaat van de MMST. De test is positief als de score lager is dan 25 op een totaal van 30.

Bekijk de test

Met de horlogetest probeert men de cognitieve functie van een testpersoon te controleren. Het wordt vaak gebruikt voor de vroege opsporing van dementie. De proefpersoon krijgt een wit vel papier met een cirkel, laat hem zien waar boven en beneden is en vraagt ​​hem de ontbrekende cijfers in te vullen en een bepaald tijdstip te tekenen. Dit kan vervolgens aan de hand van bepaalde criteria worden beoordeeld. In de beginfase zijn er slechts kleine visueel-ruimtelijke fouten, b.v. de nummers zijn niet gelijkmatig verdeeld, individuele nummers staan ​​iets buiten de cirkel. Met toenemende cognitieve stoornissen worden cijfers soms vergeten, worden meer cirkels getekend, zijn de cijfers nauwelijks leesbaar en staan ​​ze ergens op het blad. Vooral in de vroege stadia compenseren de getroffenen hun cognitieve gebreken zeer goed, daarom is de watch-test een nuttige methode om eventuele gebreken aan het licht te brengen.

Prognose en verloop

Daar Dementie vertegenwoordigt een syndroom - jezelf zijn verschillende symptomen Zet ze samen om een ​​totaalbeeld te vormen - is hun koers afhankelijk van de onderliggende ziektewaarop het is gebaseerd. Zowel de totale duur van het ziekteproces als de Snelheid kan variëren van ziekte tot ziekte.

De meest voorkomende vorm van dementie - de ziekte van Alzheimer - kan maar een paar jaar of decennia duren. Het beloop wordt meestal beperkt door een begeleidende ziekte, die uiteindelijk verantwoordelijk is voor het overlijden van de patiënt. Het beloop van het dementiesyndroom kan over het algemeen worden onderverdeeld in fasen, die bij alle ziekten gemeenschappelijke kenmerken hebben.

• in de Vroeg stadium het gebeurt vaak eerst Gebreken in het geheugen, naar Moeite met concentreren, naar een Terugtrekking uit de sociale omgeving, naar Desoriëntatie en hulpeloosheid zoals Angst en woede tegen jezelf.
• EEN matige dementie wordt gekenmerkt door de verder geheugenverlies, door vereenvoudigd denken, Verlies van onafhankelijkheid met een toenemende behoefte aan verpleegkundige ondersteuning, Algemene verslechtering en door psychomotorische symptomen hoe Wanen, paranoia en angst.
• in de Eindfase heeft de patiënt de de meeste van zijn cognitieve vaardigheden verloren, kan de eenvoudigste taken niet meer aan en kan niet langer informatie internaliseren of opvragen. Het geheugen wordt geleidelijk beperkt tot één kleine kring van herinneringen en de patiënt verliest zijn mobiliteit, wordt bedlegerig - één fulltime zorg nodig is en de zieke is zich nergens meer van bewust.

Hoe lang de stadia duren en hoe snel de verslechtering optreedt, is ziektespecifiek. Van de De cursus kan burst of continu zijn. Bij de ziekte van Alzheimer is er één permanente progressie van cognitieve verliezen.

In tegenstelling hiermee is de vasculaire dementiewat de oorzaak is van de ziekte van het vasculaire systeem en de volgende Onderaanbod van de hersenen Heeft. In de vasculaire dementie er is een intermitterende verslechtering van de symptomen. De patiënt stapt keer op keer in Fasen van stagnatie, wat vaak ten onrechte aanleiding geeft tot hoop op genezing. Maar beide vasculaire dementie, en de ziekte van Alzheimer zijn primaire vormen van dementie.

In wezen hangt het beloop af van de oorzaak van de aandoening. Zoals hierboven vermeld, een b.v. dementie veroorzaakt door alcoholvergiftiging verdwijnt volledig.

In de meeste gevallen (ca. 80-90%) kunnen echter alleen de symptomen worden behandeld en niet langer de oorzaak van de aandoening. Men kan dus stellen dat dementie meestal niet te genezen is, maar in het beste geval vertraagd kan worden.

Zie Geschiedenis van dementie voor meer informatie over dit onderwerp.

Wat is de levensverwachting bij dementie?

Er is geen algemeen antwoord op deze vraag. Het hangt van veel factoren af. Enerzijds is dit de vorm van dementie. Anderzijds is het van belang op welke leeftijd de patiënt aan dementie lijdt. Bovendien bepaalt het feit hoe snel de ziekte bij de patiënt vordert. Het speelt natuurlijk ook een rol of er andere ziekten zijn. Daarnaast is het meestal niet de dementie die tot de dood leidt, maar de bijbehorende omstandigheden.
De patiënten hebben een hoger risico op verschillende comorbiditeiten. Slikstoornissen kunnen leiden tot levensbedreigende longontsteking (aspiratiepneumonie) wanneer voedsel wordt ingeslikt. De patiënten hebben ook vaak ondergewicht en drinken niet genoeg. Dit kan ook gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt. Uiteindelijk is het niet mogelijk om een ​​bindend cijfer te geven voor hoe lang de levensverwachting bij dementie is.

Hoe ziet de terminale fase van dementie eruit?

Uiteindelijk zijn de meeste vormen van dementie een progressieve ziekte die leidt tot een toenemend verlies van zenuwcellen in de hersenen. In het eindstadium of gevorderde dementie heeft de patiënt alle cognitieve vaardigheden verloren. De getroffen persoon kan geen nieuwe dingen meer onthouden en oude inhoud in het geheugen is niet langer toegankelijk. Je vergeet je eigen naam, verjaardag, het feit dat je misschien getrouwd bent en / of kinderen hebt, uiteindelijk je hele biografie. De getroffen persoon verliest ook volledig zijn temporele en ruimtelijke oriëntatie. Ook het dag-nachtritme is vaak verstoord. De meeste mensen met dementie in het eindstadium spreken weinig. Geestelijke achteruitgang wordt gevolgd door een fysiek proces van achteruitgang. Door een slikstoornis werkt de normale voedselopname niet meer goed. De patiënten vallen af. Daarnaast is er meestal sprake van incontinentie. De drive is zo verminderd dat de patiënten vaak bedlegerig zijn. Het risico op longontsteking en levensbedreigende infecties neemt toe.

Zorgniveau voor dementie

Patiënten met dementie zullen gebruiken Naarmate de ziekte vordert, hebben er steeds meer zorg nodig. Ter ondersteuning van zowel de patiënt als de naasten is de Zorg financiert één zorgniveau worden aangevraagd. De Mate van zorg door medewerkers van de plaatselijke medische dienst bepaald en vervolgens geëvalueerd in een niveausysteem. Zorgniveaus 1-3 kunnen worden bereikt. Veel dementiepatiënten kunnen in het begin van hun ziekte nog grotendeels zelfstandig voor zichzelf zorgen, maar hebben toch regelmatig hulp nodig bij bepaalde activiteiten. Het ongenoegen van veel familieleden over het niet bereiken van het eerste zorgniveau heeft geleid tot een Zorgniveau 0 werd geïntroduceerd. De tijd die nodig is voor zorg kan minder dan 90 minuten per dag bedragen, wat een vereiste is voor zorgniveau 1. "Beperkte alledaagse vaardigheden" zijn voldoende om zorgniveau 0 te bereiken en dus goedgekeurde financiële ondersteuning te krijgen.

Als het vermoeden bestaat dat het momenteel goedgekeurde zorgniveau niet langer voldoende is om aan de behoefte van de patiënt te voldoen, a heronderzoek gezocht worden. In de Zorgniveau 2 moet minimaal 3 uur zijn en op de Zorgniveau 3 Dagelijks wordt er minimaal 5 uur besteed aan de zorg voor de patiënt. EEN De inzet van basiszorg speelt een belangrijke rolwaaronder lichamelijke hygiëne, aankleden, naar het toilet gaan en eten. Met de financiële steun die aan de patiënt of diens familieleden wordt gegeven, kan ofwel een verpleegkundige worden aangesteld of kan interne gezinszorg worden gefaciliteerd.

Zie voor meer informatie: Zorgniveaus bij dementie

behandeling

De vaak ongunstige prognose van dementie toont al aan dat er over het algemeen slechts zeer onbevredigende therapeutische benaderingen zijn bij de behandeling van dementie.
Allereerst moet worden opgemerkt dat er geen medicijn is dat de oorzaak van dementie kan behandelen of zelfs maar kan genezen.

De arts moet er daarom in het bijzonder op letten of de huidige ontwikkeling van dementie een van de meer behandelbare vormen is (bijv. Depressie, enz.). Over het algemeen is de therapeutische benadering erg complex.

Vooral in de vroege stadia van dementie kunnen kruidenpreparaten de symptomen verbeteren. Met name ginkgo-preparaten zijn geschikt om de hersenprestaties te verbeteren. Hoewel het effect van ginkgo wetenschappelijk is bewezen, is het werkingsmechanisme van ginkgo nog niet ondubbelzinnig opgehelderd.
Zie ons onderwerp voor meer informatie: Ginkgo

Medicijnen kunnen de symptomen van dementie op een veel krachtiger manier verbeteren.
Er zijn verschillende medicijnbenaderingen die hebben aangetoond dat de ontwikkeling van dementie in het algemeen vertraagt ​​(zogenaamde antidementiemedicijnen).

Typische medicijnen hier zijn:

• Memantine (bijv. Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (bijv.Nootrop ®)
• Rivastigmine (bijv. Exelon ®)
• Galantamine (bijv.Reminyl ®)

Daarnaast worden er tal van andere medicijnen gebruikt, afhankelijk van de bijbehorende symptomen.

In het geval van bijkomende hallucinaties, dienen idealiter laaggedoseerde neuroleptica (bijv. Risperdal ®) te worden gebruikt.

Met bijkomende depressieve symptomen vertrouwt men op antidepressiva. Aan de therapeutische kant moet ervoor worden gezorgd dat sommige antidepressiva de symptomen van dementie kunnen versterken. Om deze reden moet met name de zogenaamde SSRI of SSNRI worden gebruikt.

Benzodiazepinen (bijv. Valium) kunnen helpen bij chronische rusteloosheid. Opgemerkt moet echter worden dat alle benzodiazepinen een zogenaamd paradoxaal effect kunnen hebben. Dit is een omkering van het gewenste effect. De medicatie heeft geen dempende werking, maar stimuleert het wel. Bovendien zijn benzodiazepinen verslavend bij regelmatig gebruik.

Zwakke neuroleptica (bijv. Atosil of Dipiperon) zijn geschikter voor het behandelen van toestanden van rusteloosheid.

Naast de medicinale aanpak is het belangrijk om regelmatig de bestaande mentale vermogens te promoten en uit te dagen. Vooral in het begin van dementie kan regelmatige training leiden tot een positief, vertraagd ontwikkelingsverloop.

Met een geleidelijke afname van de mentale prestaties nemen de zorgbehoefte van de patiënt en de eisen aan familieleden toe.

Lees meer over het onderwerp op: Geneesmiddelen voor dementie

Wordt dementie te genezen?

Of dementie kan worden genezen, hangt af van hoe u de vraag begrijpt. Zal het mogelijk zijn om bestaande dementie te genezen? Op dit moment kan deze vraag relatief veilig worden beantwoord met nee. Kun je voorkomen dat dementie vordert? Of. kun je het proces in de vroege stadia stoppen? In dit geval is de vraag niet zo eenvoudig te beantwoorden. Er zijn tal van vormen van dementie. Afhankelijk van de oorzaak van de dementie, moeten geschikte behandelingsopties worden gevonden. Er wordt intensief onderzoek gedaan naar de ziekte van Alzheimer.

Wat zijn goede dingen om te doen voor mensen met dementie?

Iedereen heeft een natuurlijke behoefte aan werk, dit geldt ook voor mensen met dementie. Activiteit beschermt tegen eenzaamheid. Bovendien kunnen bestaande vaardigheden worden getraind. Dit versterkt het zelfvertrouwen van de patiënt. Het is echter belangrijk om de zieke niet te overweldigen met het werk. Daarom moet zo individueel mogelijk worden besloten hoe de patiënt met dementie moet worden behandeld. In ieder geval is het logisch om het stadium van dementie in overweging te nemen.
Met dementie in de vroege stadia kan geheugentraining nog steeds leuk zijn, maar als de dementie vordert, worden de getroffenen vaak zeer snel onzeker. Het moet ook een rol spelen wat de patiënt vroeger graag deed. Niet elke patiënt houdt bijvoorbeeld van knutselen. Hobby's als schilderen, knutselen of licht handwerk, inclusief tuinieren, zijn in principe zeer geschikt om mensen met dementie in dienst te nemen. Dit geldt ook voor samen koken of bakken. Men moet echter heel voorzichtig zijn dat de patiënten zich niet verwonden aan keukengerei. Oefening is ook gunstig voor de patiënt. Regelmatig begeleide wandelingen zijn mogelijk. Daarnaast is bekende muziek een goede vorm van werk; dit geldt zowel voor het luisteren naar muziek als voor het samen zingen. Het is gewoon belangrijk om de patiënt en zijn behoeften individueel aan te pakken.

Voorkom dementie

Dementie en de mentale achteruitgang op oudere leeftijd kunnen tot op zekere hoogte worden voorkomen. De eisen aan de hersenen nemen af ​​naarmate de leeftijd vordert. Het werk wordt meestal niet meer uitgeoefend en het dagelijkse leven is routine. De kracht en het verlangen gaan verloren om de dagelijkse sleur te doorbreken, waardoor de hersenen minder worden belast. Het verslechtert in zijn mogelijkheden omdat het niet langer in zijn geheel nodig is. Deze achteruitgang kan worden tegengegaan met hersenkrakers zoals kruiswoordpuzzels, Sudoku en andere oefeningen in logisch denken. Ze zorgen ervoor dat de hersenen hun functie behouden en bevorderen ook de mentale fitheid. Het lezen van de krant of het bijhouden van een dagboek kan ook een positief effect hebben op het denken.

Naast de actieve oefeningen dient het lichaam ook voldoende rust te krijgen. Gezonde slaapgewoonten bevorderen de mentale en fysieke gezondheid. Gemiddeld moet 7 uur slaap per nacht worden bereikt om de hersenen de indrukken van de dag te laten verwerken en het lichaam zijn batterijen te laten opladen. Zowel te weinig als te veel slaap kan de ontwikkeling van dementie bevorderen. Een gezonde levensstijl is de voorwaarde voor een holistische gezondheid. Lichaamsbeweging en een gezonde voeding met voldoende fruit, groenten, vis en volkorenproducten houden het vaatstelsel in goede conditie, een vaatziekte kan onder meer leiden tot een beperkte aanvoer van de hersenen en daardoor tot schade. De ontwikkeling van dementie wordt zo bevorderd.

Lees meer over het onderwerp op: Hoe kun je dementie voorkomen?