Tandheelkunde-Online

Chronische parodontitis

definitie

Chronische parodontitis is een langzaam voortschrijdende ziekte van het tandondersteuningssysteem die tot vernietiging leidt. Chronische parodontitis is de meest voorkomende vorm van parodontitis.
Kenmerkend zijn lange fasen van stilstand en korte voortgangsfasen. Meestal worden patiënten vanaf 45 jaar getroffen. Er treedt toenemend botverlies op, wat leidt tot losraken van tanden en verlies van tanden.

Wat veroorzaakt chronische parodontitis?

Een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van chronische parodontitis is onvoldoende mondhygiëne en de resulterende subgingivale plaque, d.w.z. plaque hoopt zich op op de tandvleesrand en de eerste afweerreactie van het lichaam zorgt ervoor dat het tandvlees loskomt en ontstoken raakt. Deze situatie bevordert de vorming van tandplak onder het tandvlees.

Een slecht passend kunstgebit of een verkeerd passende of verouderde kronen en bruggen kunnen ook goede toegangspunten voor bacteriën bieden.
Roken en
Regelmatig alcoholgebruik bevordert ook het ontstaan van de ziekte.
Algemene geneeskunde omvat diabetes mellitus,
Osteoporose,
HIV,
Stoornissen van het vetmetabolisme,
Disfunctie van het immuunsysteem en
verschillende huid- en slijmvliesziekten onder de risicofactoren.

Lees hier meer over op: Oorzaken van parodontitis

Diagnose van chronische parodontitis

Chronische parodontitis is vaak pas laat of helemaal niet te herkennen door de patiënt, omdat het langzaam vordert en nauwelijks pijn veroorzaakt.

Een regelmatig bezoek aan de tandarts kan duidelijkheid bieden. De tandarts kan de medische geschiedenis gebruiken om de risicofactoren in te schatten en te classificeren.
Tijdens een klinisch onderzoek worden de tanden onderzocht op tandvleeszakken en bloeding en vervolgens ingedeeld in verschillende risicoprofielen. Dit geeft u een overzicht en kunt de waarden bij de volgende controle met elkaar vergelijken.

Een röntgenfoto kan ook nuttig zijn om de mate van botverlies te beoordelen en te vergelijken.

Wat zijn de symptomen van chronische parodontitis?

Kenmerkend voor chronische parodontitis is het langzame en intermitterende verloop van de ziekte.
De parodontitis begint met gingivitis. Er is rood worden van het tandvlees en bloeden van het tandvlees.

Door de voortschrijdende ontsteking van het tandvlees ontstaan tandvleeszakjes. Soms zijn de zakken gevuld met etterende ontstekingsafscheidingen en is er vaak een slechte smaak in de mond en een slechte adem.
Hoe langer de ontsteking duurt, hoe meer weefsel er het slachtoffer van wordt, zodat ook het kaakbot afbreekt en er recessies ontstaan, d.w.z. een aanzienlijke achteruitgang van het tandvlees op de aangetaste tanden. De tanden lijken voor de patiënt langer dan normaal.

Dit wordt gevolgd door het losraken van de tanden en migratie van de tanden, wat uiteindelijk leidt tot verlies van tanden.

Meer hierover: Ontsteking van het tandvlees

Chronische parodontale pijn

Chronische parodontitis is vaak pijnloos en blijft daarom vaak onopgemerkt door de patiënt. Vaak wordt alleen het begin met de typische symptomen van gingivitis als pijnlijk ervaren; nadat de acute symptomen zijn verdwenen, neemt ook de pijn af.

Veel patiënten melden echter tandhalzen die gevoelig zijn voor pijn wanneer het tandvlees is teruggetrokken.

Lees ook ons onderwerp: Blootgestelde tandhals Wat te doen?

Fistel bij chronische parodontitis

Chronische parodontitis kan leiden tot pocket-abcessen, d.w.z. ophoping van pus in de tandvleeszakken, maar de botten kunnen ook worden aangetast en er treedt een ontsteking op in het gebied van de punt van de wortel van de aangetaste tand.
De pus en ontstekingssecreties worden vervolgens afgevoerd via een fistel (in dit geval de doorgang naar de mondholte). Een fistel duidt meestal op een ontsteking aan de punt van de wortel van de aangetaste tand. Men spreekt dan van een paro-endo laesie.

Lees hieronder verder: Fistel op het tandvlees

Dit is hoe chronische parodontitis wordt behandeld

De behandeling van chronische parodontitis begint met het elimineren van de acute ontsteking door een grondige verwijdering van de tandplak en de subgingivale tandplak.Ook desinfecterende mondspoelingen (bv. Chlorhexidin®) kunnen een ondersteunende werking hebben.

Achteraf is de medewerking van de patiënt thuis erg belangrijk. Er moet een grondige mondhygiëne in acht worden genomen. Defecten moeten door de tandarts worden herkend en aan de patiënt worden uitgelegd en een correcte tandenpoetsmethode moet worden aangetoond. Mondspoelingen en interdentale ragers en tandzijde worden gebruikt als ondersteuning.

Er zijn verschillende graden en stadia om chronische parodontitis te classificeren. Zakdieptes worden gemeten voor de verdeling, de zespuntsmeting heeft zichzelf bewezen. Een parodontale sonde, die een stomp uiteinde en een millimetermarkering heeft, wordt gebruikt om te meten vanaf de tandvleesrand tot aan de onderkant van de pocket. Dat is slim met de zespuntsmeting op zes verschillende punten op de tand. Ook de bloedingsneiging wordt beoordeeld.
Bovendien kan een röntgenfoto nuttig zijn om de mate van botverlies te beoordelen.

Na de classificatie wordt een beslissing genomen over het verloop van de therapie. Bij conventionele therapie, waarbij chirurgische maatregelen worden omzeild, wordt het worteloppervlak zonder direct zicht bewerkt met handmatige en mechanische instrumenten. Het doel van deze curettage is een schone, d.w.z. biologisch aanvaardbaar worteloppervlak waarop minder tandplakbacteriën zich kunnen hechten.

Een andere behandelingsmogelijkheid is chirurgische therapie, waarbij onder zicht, d.w.z. Door een incisie in het mondslijmvlies wordt het oppervlak van de wortels glad gemaakt en van tandplak ontdaan. Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt wanneer de ziekte wijdverspreid is en wanneer conventionele therapie niet tot verbetering heeft geleid.

Onderhoudstherapie omvat regelmatige controles door de tandarts en regelmatige professionele gebitsreiniging.

Lees meer op.

Een goede tandheelkundige zorg - zo werkt het
Therapie van parodontitis
Professionele gebitsreiniging

Homeopathische middelen voor de behandeling van parodontitis

Helaas kan chronische parodontitis niet worden genezen met alleen homeopathische middelen. Ze kunnen alleen ondersteunend worden gebruikt, maar leiden op zichzelf niet tot verbetering.

Olietrekken wordt aanbevolen voor de behandeling van acute symptomen aan het begin van de ziekte of tijdens een aanval. Hiervoor wordt gedurende enkele minuten een hoogwaardige plantaardige olie, bijvoorbeeld olijfolie, door de tanden getrokken. Dit moet een antibacteriële werking hebben en ook het tandvlees masseren.
Silicea-bolletjes zouden ook een goed effect hebben. Ze worden ook wel silica of silica genoemd en het is een witachtig, korrelig mineraal. Het zou een positief effect hebben op het tandvlees en ontstekingen remmen.

Kan chronische parodontitis worden genezen?

De parodontitis leidt tot onomkeerbare schade aan het tandondersteuningssysteem, d.w.z. dat de ziekte kan worden gestopt maar niet kan worden genezen. Een volledige genezing en regeneratie van het weefsel zodat de vorige situatie wordt hersteld is helaas niet mogelijk bij chronische parodontitis.

In de regel vermindert conventionele of chirurgische parodontale therapie de sondediepten en leidt tot algemene verbetering. Desalniettemin regenereert het verloren bot of zacht weefsel niet.

Met regelmatige controles en zogenaamde onderhoudstherapie kan de conditie zo worden gehandhaafd dat er geen bot meer wordt afgebroken en tandverlies wordt tegengegaan.
De recessies kunnen operatief worden afgedekt. Hiervoor worden mucosale grafts gebruikt.

Lees ook: Genezing van parodontitis

Duur van chronische parodontitis

Chronische parodontitis verloopt langzaam en in fasen. Er zijn lange fasen van stagnatie (stilstand) en korte fasen van progressie (vooruitgang). De terugvallen variëren van patiënt tot patiënt.

Na de eerste therapie moeten ten minste elke drie maanden controles en professionele gebitsreiniging worden uitgevoerd. Later kan de tijd tussen controles worden verlengd tot zes maanden.