Orthopedie-Online

Behandeling van een hernia door middel van fysiotherapie

Behandelplan voor een hernia

Het behandelplan bestaat uit passieve therapeutische technieken en een actief oefenprogramma.

Vanaf het begin moet de patiënt bepaalde gedragsregels naleven en de oefeningen die hij thuis heeft geleerd meerdere keren per dag uitvoeren, afgewisseld met fasen van verlichting.

Therapeutische opties en zelfhulp voor acute hernia in de lumbale wervelkolom:

De volgende zelfoefeningen worden met hulp van de therapeut aangeleerd en kunnen daarna thuis worden voortgezet.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Oefening na en na een hernia

Perceptieoefeningen voor thuis

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Objectief:

Training voor lichaamsbewustzijn
Pijnstilling
Stabiliteit verbeteren als langetermijndoel

Aangezien de lichaamswaarneming van de patiënt wordt verstoord door de pijn, dient speciale nadruk te worden gelegd op het aanleren van oefeningen voor waarnemingstraining aan het begin van de fysiotherapeutische behandeling. Met eenvoudige spanningsoefeningen voor de diepe, stabiliserende houdingsspieren in het pijnvrije gebied, leren de patiënten, met hulp van de therapeut, hun spieren en hun wervelkolom weer te voelen en spierspanning en wervelkolombeweging weer zonder angst als iets positiefs te ervaren. Hiervoor zijn bijzonder geschikt de oefeningen genoemd bij het onderwerp Fysiotherapeutische behandeling van spinale instabiliteit.

Lees meer over het onderwerp: Fysiotherapie bij een hernia en oefeningen na een hernia van de lumbale wervelkolom

Tractie (trein)

Objectief:

Pijnstilling

Uitgangshouding: De patiënt wordt in een symmetrische rugligging geplaatst die zo symptoomvrij mogelijk is, met de benen omhoog.

Therapeutische techniek: De fysiotherapeut gebruikt een bepaalde bandfixatie om de wervelkolom voorzichtig in de lengte te trekken

Oefen thuis

Uitgangshouding: symmetrische rugligging met zo min mogelijk symptomen met opgeheven benen

Uitvoering van de oefening: De patiënt trekt zijn lumbale wervelkolom iets uit elkaar door zijn armen tegen de dijen te drukken, die zo dicht mogelijk bij de lies zijn geplaatst. Tijdens deze oefening zou u een lichte rek in de lumbale wervelkolom moeten voelen.

Door aan de wervelkolom te trekken, verlicht het "creëren van ruimte" tussen de wervellichamen de belasting van de tussenwervelschijf en de opkomende zenuw. De houding van de patiënt wordt verminderd.

De tractie-optie in de slingtafel mag alleen worden uitgevoerd na een zorgvuldige proefbehandeling en in intermitterende vorm. Cave = let op: de pijnsymptomen die de patiënt kent, mogen niet worden veroorzaakt bij het uitvoeren van de tractie. Er moet een gevoel van ontspanning en pijnverlichting zijn.

Zenuwmobilisatie

Doelen en impact:

Verhogen van de pijngrens
Vermindering van spierspanning en verlichtende houding
Verbeter de stofwisseling

Uitgangshouding: de patiënt ligt op de rug, zo symptoomvrij mogelijk, met de benen gestrekt, het heupgewricht naar buiten gedraaid.

Therapeutische techniek: De fysiotherapeut brengt het been ongeveer 20-30 keer in de interne rotatiepositie van het heupgewricht en leidt het terug naar de uitgangspositie. Patiënt Deze techniek kan alleen worden toegepast als de patiënt een tijdje in deze houding kan liggen.

Oefen thuis

Uitgangspositie: zoals bij de therapeutische techniek

Uitvoering van de oefening: De patiënt draait het been zelfstandig naar binnen en brengt het ongeveer 20 keer per uur terug naar de buitenrotatie.

Grot: de pijnsymptomen die de patiënt kent, mogen niet worden veroorzaakt wanneer de zenuwmobilisatie wordt uitgevoerd. Er moet een gevoel van ontspanning en pijnverlichting zijn.

Passieve spierontspanningstechnieken

Doelen en impact:

Ontspanning van de spieren
Verbeter de stofwisseling
Pijnstilling

Cave: Ik beschouw klassieke massagetherapie als gecontra-indiceerd!

De houding van de patiënt als gevolg van de reflexieve spanning van bepaalde spiergroepen is een belangrijke beschermende functie voor het aangetaste wervelkolomsegment. Een passief geïnduceerde afname van de spanning in de spieren kan mogelijk leiden tot een verhoogde reflexactiviteit en daarmee mogelijk de pijnsymptomen versterken, zeker als de massage met hoge intensiteit wordt uitgevoerd.

Afhankelijk van de individuele pijnbevindingen, kunnen myofasciale (myo = Spierweefsel, Fascinerend = Bindweefsel) zachte weefseltechnieken, zorgvuldige gerichte triggerpointbehandeling of spier-energietechnieken worden uitgevoerd. Ontspanning, vooral in de gluteale spieren, verlicht gewoonlijk de druk op de heupzenuw en vermindert daardoor de pijn.

Actieve spierontspanningsoefeningen

Voor de volgende spierontspanningsoefeningen moet pijnvrij zitten mogelijk zijn. De oefeningen mogen de typische pijn niet veroorzaken. Er moet een gevoel van ontspanning zijn dat, indien mogelijk, doorgaat nadat de oefeningen zijn afgelopen.

Oefen thuis

Uitgangshouding: zittend op een stoel

Uitvoering van de oefening: In de zitting wordt het bovenlichaam licht naar voren gebogen tot kort voordat de pijnlijke positie optreedt en naar de aangedane zijde gedraaid. De handen grijpen de dijen van buitenaf.

Spanning aanbrengen: het bovenlichaam strekken en draaien naar de andere kant, spanning vasthouden gedurende ongeveer 10 seconden. , leg dan bijzondere nadruk op ontspanning.

Zelfoefening thuis:

Uitgangshouding: zittend op een stoel, aangedane zijde links

Spanningstoepassing: het bovenlichaam strekken en draaien in de gedraaide richting, de spanning vasthouden gedurende ongeveer 10 seconden, daarna bijzondere nadruk leggen op ontspanning.

Combinatie van actieve en passieve ontspanningstechniek

Therapeutische techniek:

Doelen en effect

Warmteontwikkeling, verbeterde bloedcirculatie
Ontspanning van de lendenspieren
Lichte tractie van de lumbale wervelkolom
Snelle verbetering van de flexiebeweging

Uitgangshouding: de patiënt zit in de vierbenige positie = zitbank op een behandelbank met overhangende voeten - dit maakt het makkelijker voor de therapeut - of thuis op de grond met een handdoek onder de achterkant van de voet - dit maakt het helaas wat zwaarder voor de assistent.

Uitvoering van de oefening: de therapeut of de assistent thuis staat achter de patiënt en plaatst beide handen boven het heiligbeen ter hoogte van de rugspieren nabij de lumbale wervelkolom. De druk wordt naar beneden naar de buik opgebouwd en tegelijkertijd naar het hoofd. Tegen deze druk van de handen in beweegt de patiënt de wervelkolom in een "kattenbultpositie" en vervolgens de billen richting de hielen. Hierdoor glijden de handen van de assistent naar het hoofd zonder de druk te verminderen. Vervolgens wordt de druk losgelaten en keert de patiënt terug naar de uitgangspositie.

Alternatieve zelfoefening thuis als er geen helper beschikbaar is:

Uitgangshouding: rechtop zittend op een stoel met rugleuning, 2 tennisballen in een geknoopte sok bevinden zich rechts / links van de lumbale wervelkolom tussen de lumbale wervelkolom en de rugleuning van de stoel. De armen zijn gekruist voor de borst.

Uitvoering van de oefening: Door de voeten tegen de grond te duwen en de borst naar achteren te duwen, wordt de druk tegen de ballen verhoogd. Terwijl de druk wordt gehandhaafd, wordt de wervelkolom in flexie bewogen. Dit wordt gevolgd door het loslaten van de druk en het terugkeren naar de startpositie.

Therapie zonder handen volgens Mc. Kenzie

Doelen en impact:

Pijnvermindering
Centralisatie d.w.z. De pijn verschuiven van het been naar de wervelkolom
Verbetering van de mobiliteit van de wervelkolom

Testbewegingen: de therapeut leert de patiënt bepaalde testbewegingen die de patiënt meerdere keren achter elkaar uitvoert. Het begint meestal met bewegingen in de richting van spinale extensie, omdat deze vaak tot pijnverlichting leiden, terwijl buig- en draaibewegingen meestal een pijnversterker zijn. Bij het uitvoeren van de bewegingen treden zeer snel veranderingen in pijnperceptie en gevoeligheid op, die ook na de testbeweging aanhouden. Pijnvermindering en centralisatie, wat betekent dat de pijn uit het been naar de wervelkolom wordt verplaatst, zijn de doorslaggevende criteria om de testbeweging in een dagelijks oefenprogramma voort te zetten.

Beweging testen 1

in buikligging worden de onderarmen gesteund en wordt de wervelkolom gestrekt tot aan de pijngrens.

Test beweging 2

in buikligging worden de handen gesteund en wordt de wervelkolom gestrekt tot aan de pijngrens

Test beweging 3

in rugligging worden de armen gekruist in de nek en worden de gesloten benen van rechts naar links bewogen tot aan de pijngrens

Test beweging 4

In rugligging worden de benen naar het lichaam getrokken en wordt de lumbale wervelkolom op deze manier in flexie gebracht tot het pijnpunt

Test beweging 5

terwijl u staat, wordt de wervelkolom voorzichtig gestrekt.

Beweging testen 6

Bij het staan wordt de wervelkolom voorzichtig gerold, wervel voor wervel, langzaam tot het punt van de pijngrens in de flexie, bij het rechttrekken gaat u in de lichte knieflexie

Thuisoefeningen voor jezelf

Afhankelijk van de reactie van de patiënt resulteren de testbewegingen in de selectie van zelfoefeningen (zie foto's / beschrijving onder testbewegingen) voor thuis. Maximaal één nieuwe beweging per dag wordt aanbevolen als uitbreiding van het thuistrainingsprogramma om controle te houden over de uiteindelijke trigger als de symptomen verergeren. Patiënten worden geïnstrueerd om hun symptomen te volgen en veranderingen in symptomen te beoordelen.

Startposities: zie testbewegingen

Oefeninguitvoering: zie testbewegingen

Dosering: de aanbevolen oefeningen moeten elk uur worden uitgevoerd met 10 herhalingen, als de situatie van de patiënt dit toelaat.

Motivatie: Omdat de vermindering van de symptomen zichtbaar is tijdens en na de training met succesvolle therapie, is het gemakkelijk om de patiënt te motiveren om door te gaan met oefenen.

Let op: Het voortzetten van de technieken en oefeningen heeft alleen zin als de behandeling succesvol is. Na de eerste 5 therapie-eenheden en tijdens deze periode van continu oefenen thuis, moet worden beoordeeld of het succes van de behandeling bevredigend is en of de Mc.Kenzie-therapie moet worden voortgezet.