Behandeling van een darmobstructie

invoering

De behandeling van een darmobstructie hangt af van de oorzaak, de leeftijd van de persoon, het tijdstip van diagnose en de huidige toestand van de persoon. Er zijn in principe twee richtingen bij de behandeling. Enerzijds kan conservatieve therapie, d.w.z. wachten en medicatie toedienen, worden geprobeerd. De andere optie is een chirurgische behandeling van de darmobstructie. De mogelijkheden moeten individueel worden gepland en aangepast aan de betrokken persoon. Een spoedoperatie is mogelijk alleen nodig in acute gevallen.

Conservatieve therapie

Puur conservatieve therapie is meestal alleen mogelijk als de darm verlamd is. Artsen noemen dit een paralytische ileus. In de acute fase is het afzuigen van de opgekropte darminhoud soms nodig om het maagdarmkanaal te ontlasten. Om dit te doen, krijgt de getroffen persoon een nasogastrische buis. Daarna kunnen een aantal verschillende medicijnen worden gebruikt. Zogenaamde prokinetiek kan de stoelgang bevorderen en zo het voedselpulp verder transporteren. Spasmolytica verlichten de spasmen en hebben een pijnstillende werking. Hiervoor kunnen ook pure pijnstillers worden gegeven.

Daarnaast is antibiotische therapie vaak nodig omdat in de darm een ​​groot aantal micro-organismen leeft. Als deze ergens anders in het lichaam terechtkomen, kunnen ze een ernstige infectie en ontsteking veroorzaken. Antibiotica vallen deze bacteriën aan.

Naast medicamenteuze behandeling moet ook aandacht worden besteed aan het in evenwicht brengen van de zout- en waterbalans, daarom krijgen getroffenen vaak infusen. Een draaiklysma kan ook de getroffenen helpen. Door dit klysma wordt de darm gespoeld en worden de ontlastingsresten verwijderd.

voeding

Een uitgebalanceerd dieet kan een darmobstructie gedeeltelijk voorkomen. Er is echter geen volledige bescherming. Net als bij gezonde mensen, moet ervoor worden gezorgd dat tijdens het eten voldoende water wordt opgenomen. Alcohol en zure sappen moeten echter worden vermeden, omdat deze de darmen kunnen irriteren.

Bij de vaste voeding is vooral de verdeling over de dag belangrijk. De getroffenen moeten veel kleine maaltijden eten en het lichaam niet met grote hoeveelheden overweldigen. Het voedsel moet langzaam worden doorgeslikt en goed worden gekauwd. Het vermijden van granen, zaden en noten en vezelrijk fruit kan ook een preventief effect hebben. Groenten en fruit kunnen ook zonder schil gegeten worden.

U moet ook vermijden om voedsel te eten dat gas veroorzaakt. Een vezelrijk dieet ter preventie, maar een vezelarm dieet na een darmobstructie is logisch. Een nauwkeurig voedingsplan moet altijd met de behandelende arts worden besproken, omdat ook andere ziekten een bepaald dieet vereisen en er rekening moet worden gehouden met alle individuele aspecten.

Medicatie

Een combinatie van verschillende medicijnen wordt gebruikt om een ​​darmobstructie te behandelen. De eerste groep zijn prokinetica of anti-emetica. Dit zijn medicijnen die de voorwaartse beweging van de darmspieren vergroten en braken voorkomen. Voorbeelden zijn cholinerge middelen zoals carbachol en dopaminereceptorantagonisten zoals domperidon.

De tweede groep zijn de antispasmodica. Deze zijn bedoeld om de darmkrampen te verlichten en hebben dus ook een pijnstiller. Een bekende vertegenwoordiger van deze groep is Buscopan®. Naast de anticonvulsiva kunnen ook pure pijnstillers worden gebruikt. Er moet echter worden opgemerkt dat opioïden tot verdere obstipatie kunnen leiden. Novaminsulfon, dat bekend staat onder de naam Novalgin, is hier geschikter voor.

Een andere belangrijke groep medicijnen zijn antibiotica. Omdat veel bacteriën in de darm leven en deze kunnen leiden tot peritonitis en bloedvergiftiging als ze de darmwand binnendringen, moeten deze worden gestopt door de breed werkzame antibiotica. Een vaak onderschat medicijn is ook de natriumchloride-infusie, omdat het nodig is om de zout- en waterbalans in evenwicht te brengen.

Hoe moet je je gedragen?

Een acute darmobstructie is een absolute noodsituatie. Als dit wordt vermoed, moet onmiddellijk een ziekenhuis worden bezocht. Wachten wordt niet aanbevolen, vooral niet als de getroffen persoon al een darmobstructie heeft gehad. Dieet en andere activiteiten dienen tijdens de behandeling met de behandelende arts te worden besproken. De juiste inname van de medicatie, met name de antibiotica, is belangrijk voor het slagen van de behandeling. Als er bijwerkingen optreden, moet dit met de arts worden besproken en mag dit op geen enkele manier leiden tot een ongeoorloofde stopzetting van de medicatie.

Als er een neiging is tot darmobstructie, kan aanpassing van de voeding preventief werken. Op dezelfde manier moet bij veel kleine maaltijden eerst een licht dieet worden gegeten, zelfs na een darmobstructie. Voldoende water drinken is ook belangrijk voor de preventie en behandeling van darmobstructie. Bij terugkerende darmobstructie dient een meer gedetailleerd onderzoek plaats te vinden om de oorzaak te achterhalen en te behandelen.

lees ook: Symptomen van darmobstructie

Wanneer moet u opereren?

In het geval van een acute mechanische darmobstructie is een operatie vaak de enige manier om deze te genezen, omdat de blokkering moet worden verwijderd of de darm opnieuw correct moet worden gedraaid. Dit kan ook nodig zijn bij verlamde darmspieren als conservatieve therapie niet werkt. Als er complicaties zijn zoals een breuk van de darmwand, is een operatie onvermijdelijk. Bij ziekten zoals de ziekte van Hirschsprung kan de verlamming niet met medicatie worden verholpen. Ook in dit geval is een operatie de enige manier om blijvende hulp te bieden aan de getroffen baby.

Procedure van de operatie

Er zijn verschillende chirurgische mogelijkheden voor een darmobstructie. Meestal is zo'n operatie een grote en open operatie waarbij een incisie in de buik wordt gemaakt. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als de darm als oorzaak verdraaid is, wordt deze in de juiste positie gebracht. Als er een verstopping is door uitwerpselen of verklevingen, moet het obstakel onmiddellijk worden verwijderd. In veel gevallen is het nodig om delen van de darm te verwijderen. Bij goedaardige ziekten wordt een zo klein mogelijk stukje afgeknepen en worden de uiteinden weer bij elkaar gebracht.

Soms is het ook nodig om een ​​kunstmatige anus aan te maken. Hierbij wordt een deel van de darm naar buiten verplaatst en ontstaat er een stoma. Getroffenen dragen een zak direct op de huid van de buik, die ze zelf kunnen ledigen. Na deze operaties worden buisjes in de wond geplaatst zodat de wondsecretie kan wegvloeien. Als de inhoud van de darm al in de buikholte is gekomen, moet deze tijdens de operatie grondig worden doorgespoeld. In de meeste gevallen wordt de buik na de operatie weer gesloten, maar soms is het nodig om een ​​vacuümverband aan te brengen en dan is de buik pas na enkele dagen volledig gesloten. Na de operatie wordt de anesthesie gestopt en wordt de betrokkene naar de verkoeverkamer gebracht.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Alles wat u moet weten over de werking van een darmobstructie

Behandeling na een operatie

Na een operatie is de behandeling van de darmobstructie nog niet voorbij. Allereerst is het noodzakelijk om voor uzelf te zorgen, omdat de operatie aan het aangetaste deel van de darm een ​​ernstige ingreep in het lichaam is. Als tijdens de operatie een kunstmatige anus is geplaatst, moet de getroffen persoon ermee leren omgaan. Dit wordt gevolgd door verdere medicamenteuze behandeling met pijnstillers, anticonvulsiva en antibiotica. De antibiotica zijn nodig om ernstige infecties in het operatiegebied te voorkomen.

De getroffenen worden nauwlettend gevolgd om ervoor te zorgen dat de chirurgische hechtingen goed blijven. Na de operatie moet het dieet eerst geleidelijk worden opgebouwd. Gepureerd licht voedsel is in het begin vaak nodig om de darmen niet te overweldigen. Ook is het handig om later het dieet aan te passen. Ook na de operatie moet de water- en zoutbalans worden gecontroleerd. In sommige gevallen kan de kunstmatige anus later door een andere operatie worden verwijderd. Hier wordt de darm terug verplaatst en kunnen de getroffenen weer normaal naar het toilet.

Duur van de behandeling

De duur van de behandeling varieert individueel, afhankelijk van de oorzaak van de darmobstructie en het type behandeling. De behandeling kan, vooral als er een kunstanus wordt aangemaakt, vele maanden duren, totdat de kunstanus is verwijderd. In het geval van medicamenteuze behandeling kan dit echter maar een paar dagen duren. Als de oorzaak chronisch is, kan levenslange therapie nodig zijn. Een exacte periode kan daarom in het algemeen niet worden gegeven.