Azelaïnezuur

definitie

Azelaïnezuur is een chemische stof die behoort tot de groep van zogenaamde carbonzuren. Andere synonieme termen die worden gebruikt om azelaïnezuur aan te duiden, zijn nonadinezuur of 1,7-heptadicarbonzuur. Dit laatste is een gedetailleerde beschrijving van de chemische samenstelling van azelaïnezuur.

Azelaïnezuurzouten worden azelaten genoemd. Azelaïnezuur is een witte, kristallijne vaste stof. De chemische stof wordt voornamelijk gebruikt als een actief farmaceutisch ingrediënt bij de behandeling van acne en rosacea. Het medicijn vereist een recept, dus crèmes en zalven die azelaïnezuur bevatten, zijn niet zonder recept verkrijgbaar.

Lees meer over de klinische beelden: Acne - Dit werkt het beste en rosacea

In de conventionele bereiding zijn 20% crèmes en 15% gels beschikbaar. De toepassing is dus actueel. Het azelaïnezuur wordt industrieel gemaakt door oxidatie wonderolie en kaliumpermanganaat. Hierdoor ontstaat ook het witachtige, vaste poeder Crèmes en Zalven Is Verwerkt. Er is echter geen intern gebruik in de vorm van bijvoorbeeld tabletten of capsules.Bij topicale toepassing wordt het actieve ingrediënt nauwelijks via de huid in het bloedsysteem opgenomen, d.w.z. het wordt opgenomen, zodat er praktisch geen bijwerkingen zijn die het hele lichaam zouden beïnvloeden. De Halveringstijd van het medicijn is ongeveer 12 uren. Dit is de tijd waarna de concentratie van een medicijn tot de helft is gedaald. Het is dus een vrij langwerkend actief ingrediënt.

Indicaties

Er zijn twee belangrijke indicaties voor behandeling met crèmes en zalven die azelaïnezuur bevatten. De eerste belangrijke indicatie die moet worden genoemd, is de milde tot matige ernst acne. De tweede indicatie voor behandeling met azelaïnezuur is Rosacea.
Beide ziekten zijn Huidaandoeningendie qua uiterlijk behoorlijk op elkaar kunnen lijken. De onderliggende oorzaken zijn echter heel verschillend.

Hoewel acne een verzamelnaam is voor ziekten van de Talgklieren en Haar follikels is, rosacea is een complexe huidziekte, waarvan de oorzaak nog niet volledig wordt begrepen.

Betrokkenheid van de bloedvaten, het zenuw- en immuunsysteem en een bacteriële component worden besproken. Uiterlijk is de acne meestal indrukwekkend Mee-eters en Papules zoals Puisten van het gezicht en andere lichaamsdelen.
De rosacea manifesteert zich echter door Roodheid van het middenvlak en Groei de neus (bolvormige neus), die vooral bij mannen voorkomt.

Azelaïnezuur is alleen goedgekeurd voor uitwendig gebruik bij beide ziekten. Bij "off-label gebruik" (buiten het goedgekeurde gebruik) wordt azelaïnezuur ook gebruikt om acne te voorkomen na een succesvolle acnebehandeling. De therapie duurt meestal weken en maanden en kan, mits deze geen bijwerkingen veroorzaakt en goed wordt verdragen, langer worden gebruikt.

effect

Azelaïnezuur heeft verschillende werkingsmechanismen die gunstig zijn bij de behandeling van rosacea en acne. Het lijkt qua samenstelling op de vetzuren en helpt daarbij Cornification-aandoening normaliseer de huid. Dit is een belangrijke ziekelijke component van acne.
De verhoorningsstoornissen ook Hyperkeratose genoemd, ontstaan ​​door een overgroei van de zogenaamde Keratinocyten, dat zijn huidcellen. Deze groei wordt geremd door het azelaïnezuur.

Hyperkeratose leidt tot de ontwikkeling van hinderlijk Mee-eters en verstopte poriën. Het azelaïnezuur bevordert dit Afpellen van huidschilfers waardoor de mee-eters worden verminderd en de poriën worden geventileerd. Azelaïnezuur werkt ook ontstekingsremmend door de concentratie van vrije vetzuren te verlagen. Deze oorzaak Roodheid van de huid. Dit mechanisme helpt onder meer de roodheid van rosacea tegen te gaan.

Een ander zeer belangrijk effect van azelaïnezuur is een antimicrobieel effect. De zogenaamde Propionibacterium acnes wordt geremd door azelaïnezuur. Dit is aanzienlijk betrokken bij de ontwikkeling van acne. Een zeer kleine hoeveelheid azelaïnezuur wordt via de huid in de bloedbaan van het lichaam opgenomen.
Daar vermindert het azelaïnezuur ook het aantal vrije vetzuren en werkt dus ontstekingsremmend. Het effect is echter zeer gering, aangezien het azelaïnezuur eigenlijk puur topisch werkt, d.w.z. op de plaats van toediening.

Bijwerkingen

Net als bij andere geneesmiddelen, zijn er bijwerkingen met azelaïnezuur waarmee rekening moet worden gehouden. De bijwerkingen van therapie met azelaïnezuur zijn afhankelijk van de duur van de therapie en de dosering en frequentie van gebruik. Ze verschillen erg van persoon tot persoon.

In het algemeen worden crèmes en zalven met azelaïnezuur echter goed verdragen, zodat bijwerkingen meestal aan het begin van de therapie optreden en slechts van tijdelijke aard zijn. De meest voorkomende zijn lokale huidaandoeningen zoals rood worden van de huid, droge huid en het vasthouden van water. Bovendien kan er een lichte verbranding, jeuk of irritatie van de huid op de aangebrachte huid optreden.

Milde pijn is ook mogelijk. Iets minder vaak zijn er nerveuze ongemakken, vervelling van de huid en verkleuring van de huid. Azelaïnezuur werkt op een dosisafhankelijke manier in met de melanocyten van de huid, waardoor de huid bij langdurig gebruik iets lichter wordt. Contactdermatitis is een zeldzame bijwerking van azelaïnezuurtherapie. Contactdermatitis is een allergische reactie van de huid op een bepaalde stof waarmee deze in contact komt.

Lees meer over dit onderwerp op: Contactdermatitis

Andere zeldzame bijwerkingen zijn gegeneraliseerde allergische reacties en overgevoeligheid voor geneesmiddelen. Deze kunnen zich bijvoorbeeld uiten bij een astmatische aanval. Eczeem, zweren, blaren op de huid en oververhitting kunnen zelden optreden op de plaats van toediening. Al deze bijwerkingen zijn echter afhankelijk van de dosering van azelaïnezuur en het toepassingsgebied, evenals van de persoon die het actieve ingrediënt gebruikt. Azelaïnezuur mag niet in contact komen met slijmvliezen of ogen, omdat het daar irritatie veroorzaakt. Bij contact moeten de aangetaste slijmvliezen onmiddellijk worden afgespoeld. Als irritatie aanhoudt, moet een dermatoloog worden geraadpleegd. Azelaïnezuur mag tijdens de zwangerschap alleen worden gebruikt na overleg met een dermatoloog en na strikte indicaties. Hetzelfde geldt voor borstvoeding. Het kind mag in geen geval in contact komen met de werkzame stof.

Bij klachten dient de behandelende dermatoloog geraadpleegd te worden om te kunnen beoordelen of het om een ​​lichte en tijdelijke intolerantie gaat of bijvoorbeeld om een ​​medicijnallergie.

Azelaïnezuur bij de behandeling van acne

Azelaïnezuur wordt al ongeveer 20 jaar gebruikt actuele acnebehandeling gebruikt. Er zijn geen belangrijke contra-indicaties voor de behandeling van acné met azelaïnezuur. Voor een beter begrip van de therapie is het raadzaam om enkele feiten over de ontwikkeling en symptomen van acne te kennen. Acne is een verzamelnaam voor Aandoeningen van de talgklieren en haarzakjes van de huiddie aanvankelijk leidden tot de vorming van mee-eters, zogenaamde comedonen. Later verschijnen andere huidsymptomen zoals papels, puisten, roodheid en knobbeltjes. Het is wereldwijd de meest voorkomende huidziekte.

Er zijn een aantal verschillende factoren die tot de ontwikkeling van acne leiden. Sommigen van hen, zoals een genetische aanleg of dat Rook, kan niet worden beïnvloed door therapie met azelaïnezuur.
Andere ontwikkelingsmechanismen worden echter beïnvloed door de werkingsmechanismen van azelaïnezuur, zodat de symptomen worden verlicht. Er zijn drie belangrijke Belangrijkste werkingsmechanismen van azelaïnezuur, dat in de Pathogenese (Opkomst van de ziekte) van acne komen tussenbeide. Het azelaïnezuur werkt anti-comedogeen. Dit betekent dat het de vorming van mee-eters vermindert en ook voorkomt in het ziektevrije interval.

Dit wordt bereikt doordat het azelaïnezuur enerzijds de activiteit van de keratinocyten van de huid remt en anderzijds het aantal vrije vetzuren in de huid vermindert. In het geval van acne wel De activiteit van keratinocyten nam toezodat er mee-eters ontstaan ​​en de huidporiën verstopt raken. De vetzuren zijn ook verhoogd bij acne en zijn een ontstekingsprikkel voor de huid.

Een ander belangrijk werkingsmechanisme van azelaïnezuur is het antimicrobiële effect. Het heeft een remmende werking op Propionibacterium acnes. Deze bacterie is significant betrokken bij de ziekte, vooral in de latere stadia van acne. Het azelaïnezuur heeft een remmende werking op de bacterie. De ontstekingsremmende werking dempt ook de activiteit en irritatie van de bacterie op de huid. Dit feit kan worden omschreven als para-antibioticum effect omdat het niet alleen rechtstreeks tegen de bacterie is gericht, maar veel meer tegen de ontvlambaarheid in de context van bacteriële besmetting. Het laatste belangrijke werkingsmechanisme is het ontstekingsremmende effect van azelaïnezuur. Dit vloeit onder meer voort uit de remming van vrije vetzuren en helpt de huid te kalmeren en de symptomen te verlichten.

Crèmes en zalven die azelaïnezuur bevatten, worden aanbevolen voor gebruik bij matige tot ernstige acne in combinatie met andere actieve ingrediënten zoals antibiotica, retinoïden en hormonale antiandrogenen. Behandeling met azelaïnezuur alleen is echter niet voldoende voor matige tot ernstige acne, omdat het verwachte succes van de therapie te zwak zou zijn. Gebruik kan worden aanbevolen bij milde acne. Opgemerkt moet worden dat azelaïnezuur hyperseborroe voorkomt, d.w.z. de overmatige talgproductie door de huid in de context van acne, niet aangetast.

Behandeling met azelaïnezuur moet gedurende ten minste 12 weken worden uitgevoerd. De crème of zalf moet 2 keer per dag worden aangebracht. Bijwerkingen zoals lokale huidreacties in de zin van roodheid, irritatie, jeuk en dergelijke, zijn meestal slechts tijdelijke symptomen en verdwijnen bij de meeste patiënten binnen 4 weken. Het gebeurt zeer zelden allergische reacties. Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik van azelaïnezuur, aangezien het over het algemeen zeer goed wordt verdragen door patiënten met acne. Alleen contact met de slijmvliezen en de ogen moet worden vermeden, omdat dit irritatie kan veroorzaken.

Doseringsvorm als zalf

Er zijn verschillende crèmes en zalven die azelaïnezuur bevatten. Een veel voorkomende handelsnaam voor een azelain-bevattende zalf is dit Skinoren®. Er zijn twee composities die in Duitsland veel voorkomen en vaak worden gebruikt. Enerzijds is er een 20% crème en een 15% gel. Beide zijn goedgekeurd en zijn voor uitwendig gebruik bij acne of rosacea alleen op recept verkrijgbaar. Bij het aanbrengen moet u ervoor zorgen dat de aangetaste delen van de huid zonder onderbreking worden bevochtigd met de crème of zalf. De zalf of gel wordt twee keer per dag aangebracht. De aanvraagperiode is doorgaans minimaal 12 weken. Een verbetering van de symptomen is na vier weken te verwachten.

Als er na vier weken geen verbetering is, moet de behandelende arts worden geraadpleegd. Bij allergische reacties moet ook een arts worden geraadpleegd. Tijdelijke irritatiesymptomen (zie rubriek bijwerkingen) verdwijnen gewoonlijk vanzelf na vier weken, wanneer de huid gewend is geraakt aan het aanbrengen van de crème. Crèmes, gels en zalven mogen niet in contact komen met slijmvliezen. Het is daarom raadzaam om na het aanbrengen van de stoffen uw handen grondig te wassen. In geval van contact met slijmvliezen of ogen, onmiddellijk spoelen met water.

Als de irritatie aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd, vooral als er oogirritatie is. Voordat u de zalven of gels aanbrengt, moeten de aangetaste delen van de huid worden schoongemaakt met een beetje water of een milde huidreiniger en laten drogen. Na het aanbrengen moet de huid worden geventileerd, dus dat moet ook geen lucht- of waterondoorlatende hoezen en verband investeren.