Gebroken arm bij het kind

invoering

Pauzes bij kinderen gedragen zich heel anders dan bij volwassenen.

De arm is over het algemeen verdeeld in de bovenarm, onderarm en hand. Deze zijn met elkaar verbonden door het ellebooggewricht en de pols.

Het bot van de bovenarm wordt de humerus (groot buisvormig bot) genoemd, de onderarm is gemaakt van el (Ulna) en sprak (straal) opgebouwd. De hand bestaat uit de acht carpale botten, gevolgd door de middenhandsbeentje en vingerbeenderen.

Allereerst gedragen gebroken armen zich heel anders bij kinderen dan bij volwassenen.
Ten eerste is het type breuk anders doordat er veel flexibeler bot wordt opgebouwd. Ten tweede hebben kinderen een snellere en betere neiging tot zelfgenezing.
Als groeischijven zijn aangetast, moet bijzondere aandacht worden besteed. Omdat hier het risico bestaat dat, met ongeschikte behandeling, de groei blijvend wordt belemmerd en misstanden kunnen volgen.

oorzaak

Met een gebroken bovenarm onderscheidt men zich verschillende soorten van pauzes.

Bij a Bovenarmschachtbreuk (humerusschachtbreuk) het middelste deel van het lange bot is beschadigd. Dit gebeurt zelden, maar als het gebeurt, wordt het vaak door één persoon gedaan Vallen of bij Verkeersongelukken.

Een fractuur van de onderarm wordt ook wel genoemd distale humerusfractuur, supra, of epicondylaire opperarmbeenfractuur (het onderste uiteinde van het opperarmbeen wordt de condylus genoemd) en wordt meestal veroorzaakt door een val op de gestrekte arm. Hierdoor wordt hier vaak het ellebooggewricht aangetast.

Met een kapotte onderarm De gebroken spaak is een van de meest voorkomende breuken in de kindertijd en treedt in de meeste gevallen op als gevolg van vallen tijdens sporten zoals Handbal, Het schaatsen of Snowboarden, wat een relatief hoog valrisico betekent.

Symptomen

De breuk komt voor bij elk tiende kind niet vanzelfsprekend herkenbaar voor de ouders.

Typische tekenen van een zwelling kan ontbreken en een bestaande behendigheid mag niet automatisch leiden tot uitsluiting van een pauze.

Heeft een kind na een val of aanrijding sterke pijn In ieder geval moet een arts in de arm worden geraadpleegd. Naast pijn worden echter meestal typische symptomen vermeld, zoals Gevoelloos of koud voelen, Zwelling, Beperkingen op beweging of Foutieve uitlijning.
De Pijn door een gebroken bot is vaak erg hevig. Ze worden geconditioneerd door de Irritatie van het periosteum. Gebruik pijnstillers bij kinderen om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door botbreuken Ibuprofen en paracetamol. Hier moet op de respectieve dosering dat is gebaseerd op het lichaamsgewicht van het kind. Ook Afleiding van kinderen helpt vaak bij het verlichten van pijn.

diagnose

Het is belangrijk om het mechanisme van het letsel zo nauwkeurig mogelijk voor de arts te beschrijven. Alleen al hierdoor kunnen vaak conclusies worden getrokken over de locatie of het type pauze.

De arts zal ook een gedetailleerd lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij bewegingsbeperkingen, onjuiste of ontlastende houdingen en bloedcirculatie en gevoeligheid worden gecontroleerd.

De diagnose wordt beveiligd door een röntgenfoto. In uitzonderlijke gevallen, bijvoorbeeld als het letsel is veroorzaakt door een ogenschijnlijk onvoldoende trauma (een zogenaamd klein trauma) en de bot- en weefselstructuur nader onderzocht moeten worden, is magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) geïndiceerd bij een gebroken arm. .

Lees hier meer over: Röntgenonderzoek van het kind

Differentiatie van verstuiking en breuk

Bij a verstuiking, ook wel vervorming genoemd, gebeurt het door externe kracht naar een Overmatig gebruik van het aangetaste gewricht. De verstuiking gaat meestal gepaard met pijn en een kleine zwelling hand in hand. Er zijn geen bevindingen in het röntgenbeeld. De verstuiking kan worden veroorzaakt door de toepassing van plaatselijke verkoudheid (Cool pakket) of met een ondersteunend verband met diclofenac zalf bekend als Voltarengel® voor een paar dagen.
De botbreuk (breuk) wordt veroorzaakt door de Het effect van externe krachten die het bot niet kan weerstaan. De onzekere breukborden zijn zwelling, pijn en Functiebeperking het aangetaste lichaamsgebied. Als de arm gebroken is, kan er bijvoorbeeld niet meer mee gespeeld worden. Veilige Fraktur-borden zijn dat abnormale mobiliteit de extremiteit, Geluiden van botfragmenten die tegen elkaar wrijven bij het bewegen van de arm en in het ergste geval uitstekende botdelen van de huid (open fractuur). Met onduidelijke tekenen van Fraktur is alleen dat van toepassing Röntgenopname.

behandeling

Conservatieve therapie

Bij Fracturen van de bovenarm Kinderen die jonger zijn dan tien jaar hebben vaak de mogelijkheid van conservatieve behandeling, als dit het geval is Pijn en een niet meer dan 20 graden Axiale knik toestaan. Hiervoor wordt vaak een gips van parijs gebruikt.

De gemiddelde conservatief Behandeling van een fractuur aan de arm duurt 6 weken, gips of. het spoor moeten vier tot zes weken worden gedragen. Dit kan afhankelijk zijn van het type botbreuk variëren. De gips van parijs wordt gebruikt om de arm te immobiliseren en ervoor te zorgen dat de twee botfragmenten precies op elkaar liggen. Dit is de enige manier om de breuk zonder complicaties te genezen. Met iets verschoven Fragmenten ze worden eerst teruggebracht naar hun oorspronkelijke positie.

Breuken van de onderste bovenarm einde komen vaker voor bij kinderen. Als de fragmenten niet worden verplaatst, is een conservatieve procedure ook hier vaak voldoende. Men gebruikt er een voor immobilisatie Gegoten bovenarm, een Bovenarm brace of een lus.

De Armband wordt gebruikt om de bovenarm te immobiliseren en de schouder. Omdat hier de hele arm is geïmmobiliseerd, kan dit leiden tot mobiliteitsproblemen in de schouder. Daarom is mogelijk vroege fysiotherapie streven, die individueel door de arts moet worden besteld. Verder de verhoogde belasting van de nek Nek pijn optreden. Hoe kleiner het kind, hoe ongemakkelijker het is om de hele arm stil te houden. Beperkte mobiliteit kan ook een reden zijn voor meer huilen en janken. Een voorbeeld hiervan is de Blount stropwelke dat pols houdt in één positie.

Na immobilisatie is het noodzakelijk om de volgende dag te doen Bloedcirculatie en de gevoeligheid Om het (gevoel) van de arm en vingers en de beweeglijkheid van de vingers te testen. Omdat de gips van parijs of de spalk de zenuwen en bloedvaten kan beschadigen als deze verkeerd wordt aangebracht. Als dit over het hoofd wordt gezien, a permanente schade het gevolg zijn. Tijdens de periode waarin het gips wordt gedragen zijn ook in de loop regelmatige doktersbezoeken belangrijk om de juiste pasvorm van het gips te controleren en om het succes van de genezing te controleren. Terwijl de arm in het gips zit, zou het moeten zo min mogelijk belast worden. Als het kind klaagt over druk van het gips of tintelingen in de vingers, moet onmiddellijk een herbezoek aan de behandelende arts plaatsvinden. Dit kan een gipsverband zijn dat te strak of slecht passend is en de bloedvaten of zenuwen van de arm samenknijpt.

Na enkele dagen wordt er ook een röntgencontrole uitgevoerd, aangezien de fragmenten vervolgens kunnen verschuiven. Na 4 weken wordt nog een röntgencontrole aanbevolen.

Zelfs met een Gebroken spaak wordt vaak gevolgd door een simpele immobilisatie gips of het spoor voldoende.

Operatieve therapie

Bestaat uit Fracturen van de bovenarm, Breuken van de onderste Bovenarm einde of gebroken Onderarm een te grote verplaatsing of knikken of in het algemeen met gecompliceerde breuken a OP om de breuk te herstellen en te stabiliseren.

Vaat- en zenuwletsels kunnen ook optreden, waarvoor chirurgische reparatie nodig kan zijn.

Afhankelijk van de pauze kan dat elastische intramedullaire nagels kan worden gebruikt voor stabilisatie. Deze nagels, die in het medullaire kanaal van het bot worden ingebracht, beschermen de Groeiplaten. Deze procedure wordt ook wel genoemd Elastisch-stabiele intramedullaire vernageling (ESIN).

Mogelijk zijn Plaat ststeosynthese procedure gebruikt. Dit betekent dat onder meer metalen platen worden gebruikt voor stabilisatie. Dit gebeurt echter slechts in enkele gevallen. Twee gekruiste draden (zogenaamd Boor draad osteosynthese procedure) om de gebroken arm direct te stabiliseren.

Voor bijzonder gecompliceerde Breuken kan een Externe fixator noodzakelijk worden. Dit is een extern bevestigde vasthoudinrichting die de breuk stabiel houdt met metalen staven. Na drie tot vier weken wordt opnieuw een röntgencontrole uitgevoerd. En verdere vervolgcontroles zijn belangrijk totdat ze volledig functioneel zijn.

De Metalen implantaten worden na genezing onder narcose verwijderd. De Boor draden kan na ongeveer drie tot vier weken worden verwijderd. De elastische nagels (ESIN) kan na ongeveer zes tot twaalf weken worden verwijderd.

Het is belangrijk om dat zeker te weten Foutieve uitlijning kan worden overgelaten als deze uitgroeien. De mate waarin de verkeerde uitlijning kan worden getolereerd, moet altijd zorgvuldig worden gecontroleerd.

voorspelling

De prognose voor fracturen in de kindertijd is over het algemeen als goed te beschouwen, aangezien kinderblessures goed zijn Zelfgenezende neiging of. Neiging tot spontane correctie demonstreren.

Dit hangt echter onder meer af van het ontwikkelingsstadium en van de locatie, het type en de omvang van de onderbreking. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan fracturen die de gewrichten of de Groeiplaten zorg, wees gericht.

Röntgenfoto's om de gebroken arm te controleren zijn erg belangrijk om eventuele verkeerde posities vroegtijdig te detecteren en te corrigeren om een ​​normale groei te garanderen.