Zwaarlijvigheid

Algemeen

Zwaarlijvigheid (Obesitas) beschrijft een aandoening die verband houdt met erg overgewicht gaat hand in hand. Deze ziekte heeft verschillende oorzaken en gevolgen, die hieronder nader worden onderzocht.

definitie

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) spreekt men van obesitas als dat zo is Body mass index (BMI) meer dan 30 kg / m² leugens.

De BMI beschrijft in het algemeen de relatie tussen lichaamsgewicht en lengte en wordt als volgt berekend: Lichaamsgewicht in kg / lichaamslengte in m².

Van Normaal gewicht men spreekt op een BMI tussen 18,5-24,9 kg / m²terwijl een BMI tussen zit 25-29,9 kg / m² net zo Overgewicht of pre-obesitas is gedefinieerd.

De zwaarlijvigheid zal binnenkomen 3 graden van ernst verdeeld volgens de hoogte van de BMI:

• Klasse I vanaf 30 kg / m²
• Klasse II vanaf 35 kg / m²
• Klasse III vanaf 40 kg / m².

Deze indeling is echter niet zonder controverse, aangezien de vetverdeling in het lichaam niet wordt meegerekend.
Het is bekend dat a grotere tailleomvang (voor vrouwen groter dan 80 cm, voor mannen groter dan 92 cm) met een hoger risico op hart- en vaatziekten en Suikerziekte (Diabetes).
Als daarentegen het vet voornamelijk wordt aangetroffen Dijen en heupis het risico op dergelijke secundaire ziekten aanzienlijk lager.
Een ook verhoogde spiermassa (zoals met Bodybuilders) doet geen recht aan de BMI als basis voor het classificeren van obesitas.

Niettemin is deze classificatie momenteel gebruikelijk in het Duitse gezondheidssysteem.

Lees ook ons ​​onderwerp hierover Gevolgen van overgewicht.

frequentie

Volgens statistieken van de afgelopen jaren, ca. 25% van de volwassenen in Duitsland waren zwaarlijvig, in de leeftijdsgroep tussen 3 en 17 jaar 6% van de kinderen en adolescenten zwaarlijvig.

Wereldwijd is het aandeel zwaarlijvige mensen in een samenleving (prevalentie) het hoogst in de geïndustrialiseerde landen (VS, Alaska, Canada, Mexico, Australië, Duitsland, Groot-Brittannië, Finland, enz.).

Over het algemeen kan worden gesteld dat de prevalentie van obesitas de afgelopen decennia aanzienlijk is gestegen, maar momenteel lijkt het aantal te stabiliseren.

oorzaken

De Oorzaken van overgewicht en obesitas zijn divers. Daarnaast spelen verschillende factoren een rol, zoals Opleiding, inkomen etc. spelen een cruciale rol bij het risico op overgewicht.

• Ongunstige energiebalans door overmatige calorie-inname met onvoldoende energieverbruik:
  Van de dagelijkse caloriebehoefte hangt van veel factoren af. Reeds de Basaal metabolisme (Energiebehoefte tijdens rust) varieert afhankelijk van geslacht, leeftijd, lichaamstype en nog veel meer Omzet door aanvullende energieverbruikende processen, zoals sportactiviteit, mentale activiteit, veranderde omgevingstemperaturen, enz.
  Overgewicht of zwaarlijvigheid ontstaat altijd als het lichaam gedurende een lange tijdspanne er wordt meer energie geleverd dan het verbruikt.

• Genetische factoren:
  Er zijn aanwijzingen dat de Vetverdeling en de Genetisch beïnvloed voedselgebruik worden. Ook Stoornissen van het vetmetabolisme, zoals. hypercholesterolemie) kan genetisch zijn. Ze spelen echter altijd een rol bij het ontstaan ​​van obesitas Omgevingsfactoren een rol.
  Bepaalde factoren in de zwangerschap, zoals. een Diabetes mellitus van de moeder het risico op obesitas van het kind vergroten.
  

• Obesitas als gevolg van andere ziekten:
  Er zijn zeker Metabole ziektendat met een verminderde basale stofwisseling (Basisbehoefte aan energie zonder fysieke inspanning) en dus naar één Toename van lichaamsgewicht helemaal tot overgewicht. Deze omvatten de Hypothyreoïdie, Verstoringen van de cortisolbalans en Suikerstofwisselingsstoornissen met een verhoogde afscheiding van insuline.
  Ook psychiatrische ziekte in de vorm van eetstoornis kan worden geassocieerd met obesitas, b.v. Vreetbui syndroom (ongecontroleerde eetaanvallen), boulimia (Boulimia nervosa).

• Bijwerkingen van medicijnen:
  Zeker Medicatie leiden tot gewichtstoename bij inname (bv. bepaalde Antidepressiva). Daarom mogen ze niet worden voorgeschreven aan patiënten met overgewicht.

Symptomen en secundaire ziekten

Het verhoogde lichaamsgewicht leidt vaak tot de volgende symptomen en secundaire ziekten:

• Slaapapneusyndroom: nachtelijke ademhalingspauzes van meer dan 10 seconden, die gepaard gaan met slaperigheid overdag en slaapaanvallen gedurende de dag

• Refluxziekte: terugstroom van maagzuur in de slokdarm als gevolg van een verminderde sluiting op de kruising van slokdarm naar maag

• Schade aan het bewegingsapparaat: vooral artrose (gewrichtsslijtage) op de heupen en knieën, aandoeningen van de wervelkolom (bijv. tussenwervelschijven), jicht

• Hart- en vaatziekten: obesitas verhoogt het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk (arteriële hypertensie), Arteriosclerose (verkalking van slagaders) tot aan een myocardinfarct of herseninfarct en vasculaire occlusies of veranderingen in de benen (claudicatio intermittens) of ogen (verslechtering van het gezichtsvermogen als gevolg van veranderingen in het netvlies).

• Stofwisselingsstoornissen: zwaarlijvige patiënten lijden vaker aan diabetes mellitus (diabetes) met alle diabetische secundaire ziekten (chronische nierbeschadiging, chronische zenuwbeschadiging, wondgenezingsstoornissen, enz.). Bloedlipiden zijn ook vaak verhoogd bij mensen met obesitas, wat op zijn beurt het risico op bepaalde secundaire ziekten beïnvloedt.

• Psychische stoornissen: De hersenvaten kunnen ook worden beschadigd door overmatig lichaamsgewicht, wat kan leiden tot bepaalde vormen van dementie. Bovendien kunnen psychische aandoeningen zoals depressie komt vaker voor.

Als overgewicht (vooral verhoogd buikvet), hoge bloeddruk, verhoogde bloedlipidenwaarden en een verstoorde suikerstofwisseling samen voorkomen, spreekt men van het metabool syndroom. Deze combinatie leidt tot een extreem hoog risico op hart- en vaatziekten.

Lees hier meer over op:

• Artrose en obesitas
• Gevolgen van overgewicht

diagnose

De diagnose overgewicht wordt vaak gesteld als de patiënt zich voor controle bij de huisarts of specialist meldt of vanwege andere klachten. Dat is genoeg Bepaling van lichaamsgrootte en gewicht. Bovendien een Meting van de middelomtrek.

Als de diagnose van zwaarlijvigheid wordt gesteld, moeten verdere onderzoeken volgen om mogelijke secundaire ziekten in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen. De diagnose moet ook een aanleiding zijn voor advies over hoe de patiënt zijn gewicht kan verminderen of welke andere behandelingsopties beschikbaar zijn.

behandeling

Het doel van elke therapie is altijd gewichtsverlies.

De oorzaak van de obesitas moet altijd eerst worden opgehelderd om de meest verstandige therapiemethode voor de betreffende patiënt te vinden. Daarom moeten eerst de eetgewoonten en bewegingspatronen nauwkeurig worden geanalyseerd, moeten bepaalde vooronderzoeken met betrekking tot andere oorzaken van de ziekte worden uitgevoerd en moeten de therapiedoelen worden bepaald. Volgens sommige beroepsverenigingen is het raadzaam om het lichaamsgewicht met 5-30% te verminderen, afhankelijk van de mate van obesitas.

De therapie omvat altijd een permanente verandering in dieet en lichaamsbeweging, vaak samen met psychotherapie en altijd samen met de partner of het gezin.

• Gewichtsverlies dieet (reductie dieet):
  Het lichaamsgewicht neemt alleen af ​​als de verbruikte energie hoger is dan de energie die via voedsel wordt verbruikt. Het wordt aanbevolen om minimaal 500 kcal minder te eten dan wordt geconsumeerd. Bovendien moet u voldoende drinken en minstens 3 keer per week een half uur bewegen.
  Het is ook belangrijk om voedings- en bewegingspatronen permanent en duurzaam te veranderen om het jojo-effect te voorkomen. Door de lage calorie-inname tijdens de voeding verandert het zogenaamde hongermetabolisme, wat weer kan leiden tot gewichtstoename.

• Geneesmiddelen voor gewichtsverlies:
  De medicijnopties voor gewichtsverlies omvatten 3 groepen stoffen: eetlustremmers, vulstoffen en vetblokkers.
  Eetlustremmers zouden het hongergevoel moeten onderdrukken en zo de voedselopname vertragen. Ze zijn echter zeer controversieel, omdat hun niet-specifieke effect in het hele lichaam ook interfereert met andere systemen (bijvoorbeeld bloeddrukregulatie) en dus ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Raadpleeg daarom altijd een arts voordat u eetlustremmers gebruikt.
  Zwellende stoffen zoals met cellulose of collageen, verspreid in het maagdarmkanaal en zo het volume voor de opname van voedsel verminderen. Een mogelijke bijwerking is de darmobstructie, daarom is het essentieel om voor voldoende vochtopname te zorgen.
  Vetblokkers remmen de opname van vetten uit de voeding, daarom worden deze onverteerd uitgescheiden in de vorm van vette ontlasting. Het probleem is het gebrek aan opname van de in vet oplosbare vitamines A, D, E en K, die dan vervangen moeten worden door medicatie.

Lees meer over het onderwerp op: Dieetpillen

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Buik weg dieet

• Chirurgische interventie-opties:
  Het gebied van bariatrische chirurgie houdt zich bezig met operaties aan het maagdarmkanaal, die zouden moeten helpen bij het afvallen bij obese patiënten.
  Aangezien dit grote chirurgische ingrepen zijn met bepaalde operationele risico's, moeten alle conservatieve therapiepogingen om af te vallen altijd eerst worden uitgeput. Bovendien moet de patiënt zich ervan bewust zijn dat chirurgische therapie alleen niet voldoende is, maar altijd gepaard moet gaan met een verandering van het dieet. De beroepsverenigingen hebben ook precieze vereisten gedefinieerd met betrekking tot wanneer een patiënt geschikt is voor dergelijke maatregelen en wanneer succes waarschijnlijk lijkt.
  Het doel van alle interventies is ofwel om de capaciteit van de maag te beperken om de hoeveelheid geconsumeerd voedsel te beperken, ofwel om de opname van bepaalde voedingscomponenten (bv. Vetten) te verminderen om het aantal geconsumeerde calorieën te beperken.