Choroïdale ontsteking

Wat is choroïdale ontsteking?

Een ontsteking van de choroidea wordt ook wel choroiditis genoemd en beschrijft een ontsteking van de choroidea, die tussen het netvlies en de dermis ligt.

De choroidea is verantwoordelijk voor het leveren van voedingsstoffen en het reguleren van de temperatuur van het netvlies. Vaak tast de ontsteking tegelijkertijd het netvlies aan, dus in de meeste gevallen een Chorioretinitis spreekt.

Het komt vaak voor in de context van andere ziekten of bij infecties met pathogenen zoals toxoplasmose, tuberculose of candida-schimmels. Bij het oftalmologisch onderzoek vertoont de fundus van het oog vaak witte vlekken. Door het ontbreken van zenuwen in de choroidea veroorzaakt de choroïdale ontsteking geen pijn en is vooral merkbaar in de vorm van verminderd zicht.

Lees ook: Choroidea

oorzaken

De oorzaken van een choroïdale ontsteking zijn divers en kunnen zeer verschillende oorsprong hebben. De exacte oorzaak is vaak niet helemaal duidelijk.

• Choroiditis komt vaak voor in de context van andere ziekten, zoals inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).
• Ze komen ook vaak voor bij reumatische aandoeningen zoals de ziekte van Behcet of sclerodermie.
• In de meeste gevallen is een infectie door bacteriën, virussen, parasieten of schimmels echter de oorzaak.
• Als de tanden of amandelen zijn geïnfecteerd, kunnen ziekteverwekkers zich via de bloedbaan naar het oog verspreiden. Belangrijke pathogenen van choroïdale ontsteking zijn toxoplasmosepathogenen, cytomegalovirus, tuberculosebacteriën of candida-schimmels.

Andere ziekten waarbij sprake is van een verhoogde incidentie van choroïdale ontsteking zijn: herpes simplex, waterpokken, rubella, syfilis, borreliose, aids en histoplasmose. De choroïde ontsteking komt vaak voor bij patiënten met immunosuppressie. In de meeste gevallen is er geen geïsoleerde choroiditis, maar een ontsteking van de gehele posterieure vasculaire laag (posterieure uveïtis).

Bijkomende symptomen

Een choroïdale ontsteking is vooral merkbaar in de vorm van een verslechtering van het gezichtsvermogen. Patiënten klagen vaak over een vertekend zicht en zwarte vlekken voor de ogen. In de loop van de ziekte kunnen gezichtsveldstoornissen optreden in het gebied van de ontstekingshaarden. Symptomen kunnen ook een verhoogde gevoeligheid voor verblinding of rood worden van het oog zijn. De choroïdale ontsteking leidt vaak tot verhoogde interne druk.

In tegenstelling tot de andere lagen van het netvlies, bevat het vaatvlies geen gevoelige zenuwvezels. Dit betekent dat er geen pijn in het netvlies te zien is. Dienovereenkomstig voelen getroffen patiënten geen pijn met een geïsoleerde choroïdale ontsteking. In de regel wordt echter niet alleen het vaatvlies aangetast, maar meerdere lagen tegelijk. Chorioretinitis, die ook het netvlies aantast, kan bijvoorbeeld ook pijn veroorzaken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Ontsteking van het oog

diagnose

De diagnose van choroïdale ontsteking wordt gesteld door de oogarts met behulp van een oftalmoscopie of fundoscopie. Met dit onderzoek kan het achterste deel van het oog worden beoordeeld. Met deze oftalmoscoop kan de arts in de meeste gevallen witte of gele, wazige, ronde vlekken zien die staan ​​voor ontstekingshaarden op het vaatvlies. Afhankelijk van de mate van activiteit van de ontsteking, kunnen ze verschillen.

Voor verdere diagnose en om andere ziekten uit te sluiten, kan ook een spleetlamponderzoek en meting van de intraoculaire druk (tonometrie) worden uitgevoerd. In sommige gevallen kan optische coherentietomografie (OCT) ook nuttig zijn, waarbij de lagen van het netvlies in detail kunnen worden weergegeven.

Lees ook: Opthalmoscopie - de oftalmoscoop, meting van intraoculaire druk

Behandeling / therapie

Behandeling van choroïdale ontsteking hangt af van de oorzaak. Daarom is een snelle en uitgebreide diagnose erg belangrijk voor de juiste therapiebeslissing.

• Als een bacteriële infectie de oorzaak is van de choroïditis, wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd met antibiotica. De keuze van het antibioticum hangt af van de veroorzaker.
• Hetzelfde geldt voor een virale infectie, waarbij geschikte antivirale middelen moeten worden gegeven.
• Als er geen infectie is en de ontsteking optreedt als onderdeel van reumatische of andere ziekten, is de toediening van cortison meestal geïndiceerd. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de cortison lokaal in de vorm van druppels of direct in de bloedbaan worden toegediend. De cortison heeft een ontstekingsremmende werking.
• Als de intraoculaire druk wordt verhoogd, moeten extra drukverlagende middelen worden gegeven.

In zeer ernstige gevallen die niet genezen, kan chirurgische therapie complicaties voorkomen.

Lees ook de volgende artikelen: Antibiotica, antivirusmiddelen, cortison

Looptijd

De duur van een choroïdale ontsteking is afhankelijk van de oorzaak.

• Met een snelle diagnose en goed reagerende therapie geneest het meestal binnen een week volledig.
• Bij chronische reumatische ontsteking of immuungecompromitteerde patiënten kan de genezing echter langer duren en tot verdere complicaties leiden. Bovendien kunnen er herhaalde recidieven optreden of kan de ontsteking chronisch worden.