Adalimumab

invoering

Adalimumab is een medicijn dat tot de klasse van biologische geneesmiddelen behoort en voornamelijk kan worden gebruikt voor auto-immuunziekten.
Bij deze ziekten reageert ons natuurlijke afweersysteem overdreven en valt het de lichaamseigen cellen aan.
Adalimumab kan bijvoorbeeld worden gebruikt bij patiënten die b.v. lijdt aan psoriasis, reuma of chronische inflammatoire darmaandoeningen, neem dan corrigerende maatregelen.

Hieronder leest u meer over de toepassingsgebieden, de effecten en ook de bijwerkingen van adalimumab.

Wat zijn biologische geneesmiddelen?

De farmaceutische klasse van biologische geneesmiddelen verwijst naar kunstmatig geproduceerde eiwitten die specifiek kunnen ingrijpen in de functie van ons immuunsysteem.
Dit kan overreacties tegen het eigen weefsel van het lichaam vertragen en het beloop van de ziekte verlichten.

Deze met behulp van biotechnologie geproduceerde eiwitten lijken sterk op onze eigen eiwitten en leiden daarom zelden tot bijwerkingen zoals allergieën.
Tegenwoordig worden ze beschouwd als een van de belangrijkste ontwikkelingsbenaderingen in farmacotherapie en helpen ze ondertussen veel patiënten met auto-immuunziekten of kanker.

U vindt meer gedetailleerde informatie over biologische geneesmiddelen in ons artikel: Biologics

Indicaties

Adalimumab wordt gebruikt bij veel verschillende auto-immuunziekten.
Wat alle ziekten gemeen hebben, is dat ons natuurlijke afweersysteem overreactief is en de lichaamseigen cellen aanvalt.
Adalimumab kan ons immuunsysteem moduleren en zo deze storing verminderen.

Adalimumab is momenteel slechts een tweedelijnsgeneesmiddel vanwege zijn complexiteit en kosten, maar het kan worden gebruikt voor niet-behandelbare ziekten. Deze omvatten:

  • reumatoïde artritis (een ontstekingsziekte die voornamelijk de kleine gewrichten treft)
  • de inflammatoire darmaandoeningen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa,
  • spondylitis ankylopoetica (ook wel spondylitis ankylopoetica genoemd) en
  • de huidziekte psoriasis (psoriasis).

Gebruik bij de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een chronische inflammatoire darmaandoening die vooral adolescenten en jongvolwassenen treft en geen tastbare oorzaak heeft.
De ziekte manifesteert zich voornamelijk door chronische diarree, buikpijn en pijnlijke stoelgang, maar ook door gewichtsverlies, groeistoornissen en bloedarmoede door verminderde opname van voedingsstoffen via de darm.

Ook buiten het maagdarmkanaal kunnen tal van symptomen optreden, zoals Ontsteking van de gewrichten of ogen.
Omdat een overgevoelig immuunsysteem verantwoordelijk is voor de schade bij de ziekte van Crohn, werkt de therapie met stoffen die het immuunsysteem uitschakelen.
Deze omvatten vooral de zogenaamde glucocorticoïden zoals Cortison.
Als de ziekte niet voldoende reageert op een cortisontherapie of als grote hoeveelheden glucocorticoïden nodig zijn met bijbehorende bijwerkingen, kunnen biologische geneesmiddelen - waaronder adalimumab - worden gebruikt om de ziekte te beheersen.
Adalimumab kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen.

Toepassing spondylitis ankylopoetica

De ziekte van Bechterew is een chronische ontstekingsziekte die kan leiden tot volledige verstijving van de wervelkolom.
De ontsteking wordt veroorzaakt door een te gevoelig immuunsysteem, vergelijkbaar met bijvoorbeeld chronische inflammatoire darmaandoeningen.
Dit betekent dat de eigen immuuncellen van het lichaam niet alleen ziekteverwekkers aanvallen, maar ook de gewrichten van de wervelkolom.
De hier optredende schade kan leiden tot vernietiging van de architectuur van de wervelkolom en daarmee tot verheerlijking van beperkte mobiliteit.
Om de verstijving van de wervelkolom tegen te gaan, zijn fysiotherapie en fysiotherapie de belangrijkste pijler van therapie.

Medicinaal, ontstekingsremmende pijnstillers zoals Ibuprofen of de zogenaamde glucocorticoïden (cortison) kunnen worden geholpen bij acute aanvallen.
Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat biologische geneesmiddelen zoals adalimumab een positief effect kunnen hebben op het ontstaan ​​van de ziekte.
Door het immuunsysteem te reguleren, kan de voortgang van de ziekte worden vertraagd.

De biologische geneesmiddelen zijn hier echter zogenaamde reservemedicijnen en worden alleen voorgeschreven als therapie met fysiotherapie en pijnstillers mislukt, ook vanwege de hoge prijs en mogelijke bijwerkingen.

Gebruik bij psoriasis

Psoriasis, beter bekend als psoriasis, is een ontstekingsziekte die vooral de huid aantast, maar vaak ook gewrichten en inwendige organen kan aantasten.
Het ontstaan ​​van psoriasis wordt veroorzaakt door veel verschillende factoren, maar ook hier is een te gevoelig immuunsysteem bij het ziekteproces betrokken. Adalimumab wordt ook als een biologisch middel bij psoriasis gebruikt als reserve wanneer eerstelijnsbehandeling mislukt.
Hier moet de psoriasis zeer uitgesproken zijn en gepaard gaan met een hoog niveau van lijden of de gewrichten van de patiënt hebben aangetast.
Door het immuunsysteem te reguleren kan adalimumab een positieve invloed hebben op het ontstaan ​​van de ziekte.

Werkzame stof / effect van adalimumab

Adalimumab behoort tot de zogenaamde biologische geneesmiddelen, een groep relatief nieuwe geneesmiddelen die een regulerende invloed hebben op het immuunsysteem van ons lichaam. Meer precies, adalimumab is een van de zogenaamde tumornecrosefactor-alfaremmers, die over het algemeen worden gebruikt voor chronische inflammatoire, systemische - dat wil zeggen, het hele lichaam - ziekten waarbij de standaardtherapie heeft gefaald.

Adalimumab remt de lichaamseigen boodschappersubstantie tumornecrosefactor alfa, die betrokken is bij het ontstaan ​​van ontstekingen.
Ontstekingen worden bijvoorbeeld gebruikt wanneer ziekteverwekkers binnendringen, om ze te doden en te voorkomen dat ze zich in de bloedsomloop van het lichaam verspreiden.
Dit kan ernstige infecties van ons immuunsysteem voorkomen, zelfs als sommige van de eigen lichaamscellen vergaan.
Het kan echter gebeuren dat ons immuunsysteem ontregeld is en niet alleen vreemde cellen als een bedreiging ziet, maar ook de eigen lichaamscellen.
Als deze vervolgens worden aangevallen door ons immuunsysteem, ontstaat er een ontsteking en dit leidt tot de vernietiging van cellen.
Dit kan bijvoorbeeld bij reumatische aandoeningen leiden tot vernietiging van gewrichten met hevige pijn en beperkte mobiliteit.

Hier kan adalimumab ingrijpen in het ontstaan ​​van de ontsteking door een van de boodschappersubstanties te remmen en zo de ontstekingsactiviteit te verminderen.
Op deze manier kunnen de lichaamseigen gezonde cellen worden behouden en de progressie van chronische ontstekingsziekten vertraagd.

Dit zijn mogelijke bijwerkingen

Adalimumab is een medicijn dat in verband wordt gebracht met tal van ernstige bijwerkingen.
De belangrijkste bijwerking houdt verband met het werkingsmechanisme: het eigen afweersysteem van het lichaam wordt geremd door adalimumab - dit wordt ook wel immunosuppressie genoemd.
Dit effect is zeker gewenst bij chronische ontstekingsziekten die worden veroorzaakt door een overgevoeligheid van het immuunsysteem voor de lichaamseigen cellen, maar het betekent ook dat de eigen afweer tegen ziekteverwekkers wordt verminderd.

Patiënten hebben een grotere kans op het ontwikkelen van virale of bacteriële infecties die, vanwege het verzwakte immuunsysteem, ook kunnen leiden tot meer complicaties zoals longontsteking of bloedvergiftiging (sepsis).

Als patiënten een inactieve en symptoomvrije tuberculose-infectie hebben, kan deze opnieuw worden geactiveerd tijdens het gebruik van adalimumab.

Naast de verdediging tegen ziekteverwekkers, is het immuunsysteem ook verantwoordelijk voor het bestrijden van tumorcellen.
Het detecteert elke dag abnormale cellen (d.w.z. cellen die zich plotseling buitensporig beginnen te delen als gevolg van defecten en tot kanker kunnen leiden) en vernietigt deze voordat er een tumor kan ontstaan. Echter, aangezien adalimumab het immuunsysteem onderdrukt, lopen patiënten een verhoogd risico op kanker. ziek worden.

Adalimumab heeft ook invloed op de vorming van bloedcellen.
Het gebruik ervan kan leiden tot een afname van het aantal rode en witte bloedcellen (bekend als bloedarmoede en leukopenie).
Ook kan het aantal bloedplaatjes (trombocyten), die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, dalen.
Het resultaat is een verhoogde neiging tot bloeden.

Bijwerkingen op het maagdarmkanaal zoals misselijkheid, buikpijn en braken zijn ook bekend.
Hoofdpijn, gewrichtspijn en spierpijn worden ook beschreven.
Ten slotte kunnen, zoals bij elk medicijn, allergische reacties optreden bij het gebruik van adalimumab.

Leidt het gebruik van adalimumab tot gewichtstoename?

Veel patiënten vragen zich af of ze aankomen tijdens het gebruik van adalimumab.
Vaak hebben de patiënten eerder cortison gebruikt, wat bekend staat om een ​​verhoogde eetlust en daarom vaak gewichtstoename.

Officieel staat er geen gewichtstoename vermeld bij de bijwerkingen van adalimumab.
Veel patiënten melden dat ze door het gebruik van adalimumab weer hebben kunnen afvallen door de dosis cortison te verlagen.

Opgemerkt moet echter worden dat adalimumab kan leiden tot het vasthouden van water, het zogenaamde oedeem.
De weegschaal toont meer gewicht, maar het is alleen water en niet vet.

Veroorzaakt adalimumab depressie?

Adalimumab is een medicijn met veel mogelijke bijwerkingen, die kunnen voorkomen maar lang niet bij elke patiënt uitgesproken zijn.
In de bijsluiter voor adalimumab worden stemmingswisselingen vermeld als vaak voorkomend (komt voor bij 1 op de 10 mensen), waaronder ook depressie kan vallen.

Als u tijdens de therapie langdurige periodes van verlies van interesse, verdriet of uitputting opmerkt, moet u niet bang zijn om hierover met uw arts te praten en, indien nodig, een mogelijke depressieve episode tijdig te behandelen.

U kunt lezen over de symptomen waaraan u een mogelijke depressie zou kunnen herkennen in onze betreffende artikelen:

Hoe herken je depressie? evenals symptomen van depressie

Adalimumab en haaruitval

Haaruitval is ook een van de meest voorkomende bijwerkingen van adalimumab.
De ernst van haaruitval is heel anders.
Als u het begin van haaruitval opmerkt, is het ook raadzaam om hierover met de behandelende arts te praten, zodat hij de exacte oorzaak kan ophelderen en behandelingsopties kunnen worden besproken.

Als je wilt weten hoe haaruitval kan worden behandeld, lees dan meer over dit onderwerp in ons artikel: Haarverliesbehandeling

Dit zijn de interacties van adalimumab

Er zijn bijna geen interacties bekend met adalimumab.
Met name geneesmiddelen zoals anticoagulantia (bijv.Marcumar), die vaak tot interacties leiden, gaan goed samen met adalimumab.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de combinatie van adalimumab met andere biologische of ontstekingsremmende geneesmiddelen het effect van adalimumab kan verzwakken of de vatbaarheid van de patiënt voor infecties aanzienlijk kan verhogen.
Het is daarom belangrijk dat u uw medicatie strikt inneemt volgens de instructies van uw behandelende arts.
Bovendien moet u uw arts altijd op de hoogte stellen van nieuw voorgeschreven of privé gekochte medicijnen, zodat hij de interacties in de gaten kan houden.

Adalimumab contra-indicaties

Er zijn enkele contra-indicaties voor adalimumab, ook wel contra-indicaties genoemd, die het gebruik van adalimumab onmogelijk maken. Allereerst omvat dit een bekende allergie voor adalimumab, aangezien dit kan leiden tot een sterke allergische reactie tot anafylactische shock bij inslikken, die ook fataal kan zijn.

Bovendien mag adalimumab niet worden gebruikt als de patiënt tuberculose heeft.
Zowel actieve tuberculose (d.w.z. symptomatisch) als symptoomvrije, zogenaamde latente tuberculose, tellen hier mee, omdat deze kan worden gereactiveerd wanneer het immuunsysteem wordt onderdrukt.
Adalimumab mag ook niet worden gebruikt bij matige tot ernstige hartinsufficiëntie, aangezien dit kan verergeren.
Deze omvatten stadia NYHA III en IV.

Naast deze absolute contra-indicaties, die het gebruik van adalimumab volledig verbieden, zijn er ook veel relatieve contra-indicaties waarvoor adalimumab alleen mag worden gebruikt onder strikte risico-batenanalyse en controle.
Deze omvatten b.v. Leverziekte, ziekte van het centrale zenuwstelsel of tumorziekte.

Hoe wordt adalimumab gedoseerd?

De dosering van adalimumab is individueel, mag alleen worden bepaald door een voldoende gekwalificeerde specialist en moet strikt worden opgevolgd.
Adalimumab wordt als injectie ingenomen en onder de huid (subcutaan) geïnjecteerd.

In de meeste gevallen is de toepassing slechts eenmaal per week of minder nodig en kan de hoeveelheid van het actieve ingrediënt tijdens de therapie worden aangepast.

Waarom zijn de kosten zo hoog?

Biologicals zijn nog relatief nieuwe medicijnen.
Hun productie is buitengewoon complex en vereist veel individuele stappen in hoogtechnologische laboratoria.
Hierdoor zijn de kosten voor biologische geneesmiddelen, die ook alleen in spuitvorm te gebruiken zijn, erg hoog.
De kosten zijn de afgelopen jaren echter gedaald doordat er betere en minder gecompliceerde fabricagemethoden worden onderzocht.

Een verdere ontwikkeling van de prijs valt nog te bezien.

Adalimumab en alcohol - zijn ze compatibel?

Er is geen interactie tussen adalimumab en alcoholgebruik aangegeven in de bijsluiter van adalimumab.
Aangezien adalimumab wordt toegediend als een injectiespuit, kan het de absorptie in het maagdarmkanaal niet verstoren.

Bij acute aanvallen van een chronische ontstekingsziekte moet alcohol in het algemeen echter worden ontmoedigd, omdat het ook ons ​​lichaam onder druk zet en een negatief effect heeft op het immuunsysteem.
Opflakkeringen door alcoholgebruik kunnen bijvoorbeeld langer en ernstiger zijn.

Alternatieve geneesmiddelen voor Humira

Humira is de handelsnaam van adalimumab, vergelijkbaar met b.v. Acetylsalicylzuur wordt verkocht onder de naam aspirine.
Adalimumab is over het algemeen geen eerstelijnsbehandeling voor chronische ontstekingsziekten en wordt vaak alleen voorgeschreven als conventionele therapie heeft gefaald.
Aangezien de ziekten waarbij Humira wordt gebruikt zeer verschillend zijn en zeer wisselende kenmerken en symptomen vertonen, afhankelijk van de patiënt, kan geen algemeen alternatief voor Humira worden aanbevolen.
Bijvoorbeeld, andere biologische geneesmiddelen uit het assortiment van tumornecrosefactor-alfaremmers zoals Etanercept wordt in gebruik genomen.

In sommige gevallen kunnen ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac ook voldoende zijn om de symptomen te verbeteren.
Deze beslissing moet worden genomen door een ervaren specialist.

Op de volgende pagina's vindt u meer informatie over de behandeling van de individuele ziekten:

  • Therapie van de ziekte van Crohn
  • Therapie van spondylitis ankylopoetica
  • Behandeling van psoriasis (psoriasis)

Kan worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding?

Momenteel wordt het gebruik van adalimumab tijdens de zwangerschap niet aanbevolen.
Om ethische redenen zijn er geen studies bij mensen die een schadelijk effect op het ongeboren kind kunnen aantonen of uitsluiten, maar aangenomen wordt dat adalimumab een effect heeft op de ontwikkeling van het immuunsysteem van het kind.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die adalimumab gebruiken, wordt bijvoorbeeld aangeraden anticonceptie te gebruiken.
Als zwangerschap optreedt, moet de inname onmiddellijk worden stopgezet en moet de behandelende arts worden geraadpleegd.

Het is ook niet aan te raden om adalimumab in te nemen tijdens het geven van borstvoeding, omdat het actieve ingrediënt via de moedermelk in de pasgeborene terecht kan komen.
Het wordt aanbevolen om niet eerder dan 5 maanden na de laatste dosis met borstvoeding te beginnen.

Wilt u kinderen krijgen tijdens de therapie met adalimumab?

Zwangerschap wordt niet aanbevolen tijdens het gebruik van adalimumab.
Dit betekent dat patiënten die kinderen willen krijgen, hun behandelende arts moeten raadplegen om hun huidige therapie te wijzigen en de behandeling met adalimumab stop te zetten.
Om verergering van de ziekte te voorkomen mag dit nooit alleen worden beslist, maar pas na overleg en therapiewisseling met de arts!

Adalimumab en pil - is dat mogelijk?

Er zijn geen interacties bekend tussen adalimumab en de anticonceptiepil.
Dit betekent dat de effecten van de pil niet worden beïnvloed door adalimumab.
Omdat zwangerschap niet wordt aanbevolen als onderdeel van de adalimumab-therapie, zou de pil zelfs een effectieve anticonceptiemethode zijn.